Приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 6 июня 2022 г. N 1211 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Регламент организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

2. Главным врачам государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Скорая медицинская помощь", государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн":

обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов с симптомами острого коронарного синдрома в медицинскую организацию, в структуре которой функционирует первичное сосудистое отделение или Региональный сосудистый центр в соответствии с клиническими рекомендациями "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы", "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и Регламентом, утвержденным настоящим приказом;

организовать на постоянной основе обучение в рамках дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) фельдшеров и врачей выездных бригад скорой медицинской помощи по проведению мероприятий для устранения угрожающих жизни состояний, в том числе догоспитального тромболизиса.

3. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, в структуре которых функционирует первичное сосудистое отделение или Региональный сосудистый центр:

организовать оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в соответствии с клиническими рекомендациями "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы", "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и Регламентом, утвержденным настоящим приказом;

разработать локальный правовой акт по организации работы структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с острым коронарным синдромом.

4. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

организовать оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н, и Регламентом, утвержденным настоящим приказом;

организовать ежедневный контроль списков пациентов, перенесших острый коронарный синдром (далее - пациент), выписанных из стационара;

обеспечить посещение врачом-терапевтом участковым на дому маломобильных или тяжелых пациентов;

обеспечить постановку пациента на диспансерный учет в течение 3 дней со дня выписки пациента из стационара;

обеспечить выписку рецептов для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, пациентов которые перенесли инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;

осуществлять контроль проведения диспансерного наблюдения за пациентами, контроль качества оказываемой помощи пациентам;

осуществлять контроль достижения целевых показателей региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Марий Эл" на 2019 - 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 28 июня 2019 г. N 207 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Марий Эл" на 2019 - 2024 годы" (далее - региональная программа) на территории зоны обслуживания.

5. Главному внештатному специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл:

осуществлять контроль за оказанием медицинскими организациями медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл;

оказывать организационно-методическую помощь главным врачам и медицинским работникам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом;

вносить предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл;

анализировать выполнение целевых показателей региональной программы.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Марий Эл Бастракову Т.А.

Министр

М.В. Панькова

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Республики Марий Эл
от 6 июня 2022 г. N 1211

Регламент
организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл

1. Настоящий Регламент определяет порядок организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее соответственно - пациент с ОКС, ОКС, медицинские организации).

2. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС осуществляется в медицинских организациях в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н и клиническими рекомендациями "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы", "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3. Пациентам с ОКС оказываются следующие виды медицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь - в медицинских организациях согласно приложению N 1 к настоящему Регламенту;

скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь - в медицинских организациях согласно приложению N 2 к настоящему Регламенту;

специализированная медицинская помощь - в медицинских организация согласно приложению N 3 к настоящему Регламенту.

4. При оказании скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП) осуществляется медицинская эвакуация пациента с ОКС.

5. Бригада СМП при проведении медицинской эвакуации:

уведомляет ПСО (РСЦ) о времени прибытия;

заполняет контрольный лист о проведении тромболитической терапии, который сдается дежурному врачу ПСО (РСЦ).

6. Медицинская эвакуация пациента с ОКС в ПСО (РСЦ) по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент проходит лечение, может осуществляться санитарно-авиационным транспортом.

7. При подозрении у пациента с ОКС без стойкого подъема сегмента ST медицинская эвакуация осуществляется в медицинскую организацию, в структуре которой функционирует первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) или Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) в соответствии с маршрутизацией согласно приложению N 4 к настоящему Регламенту.

8. Пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST бригадой СМП проводится догоспитальный тромболизис, если расчетное время доставки в РСЦ составляет более 120 минут, а время от начала заболевания к моменту доставки пациента в РСЦ не более 12 часов.

В случаях, когда состояние больного не позволяет произвести транспортировку в РСЦ в течение 120 минут, минуя ПСО, осуществляется госпитализация в отделение неотложной кардиологии ПСО в соответствии с маршрутизацией согласно приложению N 4 к настоящему Регламенту.

9. Пациент с ОКС, находящийся на стационарном лечении в ПСО, нуждающийся в инвазивных методах лечения (далее - пациент ПСО), переводится в РСЦ.

Медицинская эвакуация пациента ПСО в РСЦ осуществляется бригадой СМП в экстренном порядке.

10. При невозможности оказания пациенту с ОКС медицинской помощи в РСЦ, данный пациент госпитализируется в медицинские организации за пределы Республики Марий Эл.

Медицинская эвакуация пациента, указанного в абзаце первом настоящего пункта, в экстренном порядке осуществляется бригадой СМП санитарным или авиационным транспортом.

11. Пациенту, перенесшему ОКС, осуществляется медицинская реабилитация в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н, и маршрутизацией пациентов старше 18 лет, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

12. Пациенты, перенесшие ОКС, нуждающиеся в оказании паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, в соответствии с маршрутизацией пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

13. Информация о выписке пациента, перенесшего ОКС, из ПСО (РСЦ) передается в течение одного рабочего дня со дня выписки пациента, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, к которой данный пациент прикреплен для постоянного медицинского обслуживания для своевременного взятия на диспансерное наблюдение.

14. Медицинская помощь пациентам с ОКС и пациентам, перенесшим ОКС, с целью оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, коррекции лечения и определения дальнейшей тактики лечения может быть оказана с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

Приложение N 1
к Регламенту
организации оказания
медицинской помощи пациентам
с острым коронарным синдромом
в медицинских организациях,
находящихся в ведении
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл

Перечень
медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих первичную медико-санитарная помощь пациентам с острыми коронарным синдромом

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская межрайонная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Звениговская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница им. В.В. Свинина"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Моркинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Оршанская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" Поликлиника N 3

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн"

Приложение N 2
к Регламенту
организации оказания
медицинской помощи пациентам
с острым коронарным синдромом
в медицинских организациях,
находящихся в ведении
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл

Перечень
медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь пациентам с острыми коронарным синдромом

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Скорая медицинская помощь"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн"

Приложение N 3
к Регламенту
организации оказания
медицинской помощи пациентам
с острым коронарным синдромом
в медицинских организациях,
находящихся в ведении
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл

Перечень
медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с острыми коронарным синдромом

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская межрайонная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница"

Приложение N 4
к Регламенту
организации оказания
медицинской помощи пациентам
с острым коронарным синдромом
в медицинских организациях,
находящихся в ведении
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл

Маршрутизация пациентов
с острым коронарным синдромом в медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл

N п/п	Наименование медицинской организации	Зона обслуживания
1	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" - Региональный сосудистый центр	г. Йошкар-Ола; Медведевский район; Килемарский район; Оршанский район; Советский район Республика Марий Эл - для оказания инвазивных методов лечения
2	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" - первичное сосудистое отделение N 1	г. Волжск; Волжский район; г. Звенигово; Звениговский район; Моркинский район
3	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение N 2	Сернурский район; Параньгинский район; Ново-Торъяльский район; Мари-Турекский район; Куженерский район
4	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская межрайонная больница" - первичное сосудистое отделение N 3	г. Козьмодемьянск; Горномарийский район; Юринский район