Приложение 1. Заявление о предоставлении финансовой помощи

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 18 февраля 2023 г. - Постановление Администрации Сургутского района от 14 февраля 2023 г. N 285-нпа

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к порядку

С изменениями и дополнениями от:

14 февраля 2023 г.

Главе Сургутского района
_______________________________________
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя)
_______________________________________
контактный телефон: ____________________
e-mail: _________________________________

Заявление
о предоставлении финансовой помощи

Прошу предоставить мне ___________________________________________________

__________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

единовременную финансовую помощь на обустройство быта.

К заявлению прилагаются следующие документы:

		копия документа, подтверждающего принадлежность к коренным малочисленным народам Севера Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;
		копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;
		копия диплома об окончании образовательной организации;
		копия трудового договора, срок действия которого составляет не менее 3 лет (для работающих);
		копия трудовой книжки (для работающих);
		выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (выданную не позднее 1 числа месяца обращения за предоставлением финансовой помощи) (для индивидуальных предпринимателей);
		выписка из Единого реестра субъектов малого и среднего предпринимательства (выданную не позднее 1 числа месяца обращения за предоставлением финансовой помощи) (для индивидуальных предпринимателей);
		копия документа, подтверждающего факт проживания на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (копия документа органа (организации), имеющего (ей) сведения о факте проживания на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и уполномоченного (ой) на его выдачу);
		согласие на обработку персональных данных;
		копия военного билета;
		справка из образовательной организации, подтверждающая факт обучения;
		копия свидетельства о рождении ребенка (детей);
		реквизиты расчётного или корреспондентского счёта, открытые в учреждениях Центрального Банка Российской Федерации или кредитных организациях (для перечисления финансовой помощи).

Последствия предоставления заведомо недостоверных сведений мне разъяснены и понятны.

"___" ____________ 20___ г.                                           ___________________

                                                                                               (подпись)