Приложение N 2. Задание на проведение выездного обследования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к постановлению

администрации Пировского

муниципального округа

от 26.01.2022 N 32-п

                                 (Типовая форма задания

                          на проведение выездного обследования)

                        _________________________________________________

                          (указывается наименование контрольного органа)

                        ____________________________________________

                                  (место выдачи задания)

                              Задание

              на проведение выездного обследования

            от "___" ___________ ______ г., N ________

     1. Задание выдано ______________________________________________

     (указывается  наименование  должности,  фамилия,  имя, отчество (при

наличии)  руководителя  (заместителя  руководителя)  контрольного органа,

уполномоченного   в  соответствии  с  положением  о  виде  муниципального

контроля, на выдачу задания на проведение выездного обследования)

     2. Выездное обследование проводится в рамках ______________________

     (наименование  вида  муниципального контроля в соответствии с единым

реестром    видов    федерального  государственного  контроля  (надзора),

регионального    государственного    контроля  (надзора),  муниципального

контроля)

     3. На проведение выездного обследования уполномочены:

1) ...

...

_________________________________________________________________________

       (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

      должностных лиц контрольного органа, уполномоченных на проведение

                      выездного обследования)

     4. Выездное обследование проводится в отношении: ___________________

                                                     (указывается объект

                                                  контроля в соответствии

                                                    с положением о виде

                                                           контроля)

     5. Выездное обследование проводится по адресу (местоположению): ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается адрес (местоположение) нахождения объекта контроля,

           в отношении которого проводится выездное обследование)

     6. Контролируемое лицо (контролируемые лица):

_________________________________________________________________________

          (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

         или наименование организации, адрес организации (ее филиалов,

           представительств, обособленных структурных подразделений),

         ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта

        контроля, в отношении которого проводится выездное обследование)

     7.  При  проведении  выездного  обследования  совершаются  следующие

контрольные действия:

1) ...

...

_________________________________________________________________________

         (указываются контрольные действия: осмотр, инструментальное

               обследование (с применением видеозаписи)

     8. Предметом выездного обследования является:

_________________________________________________________________________

        (указывается соблюдение обязательных требований: ссылки на

       нормативные правовые акты и их структурные единицы, содержащие

        обязательные требования, соблюдение которых является предметом

                       выездного обследования)

     9. Выездное обследование проводится в следующие сроки:

с "___" __________ _____ г.,

по "___" __________ _____ г.

_________________________________________________________________________

         (указываются дата и время начала проведения выездного

      обследования, ранее наступления, которых выездное обследование

     не может быть начато, а также дата и время до наступления которых

             выездное обследование должно быть закончено)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (должность, фамилия, инициалы руководителя, (заместителя

      руководителя) органа муниципального контроля, выдавшего задание на

                  проведение выездного обследования)

_________________________________________________________________________

                             (подпись)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного

        лица, непосредственно подготовившего проект задания, контактный

                телефон, электронный адрес (при наличии)