Приложение N 2. Критерии отбора пациентов дли проведения стресс-эхокардиографии

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 28 июня 2022 г. N 2008

Критерии
отбора пациентов дли проведения стресс-эхокардиографии

1. Стресс-эхокардиография выполняется с физической нагрузкой (велоэргометрии) и (или) медикаментозным стресс-тестом (аденозин, добутамин).

2. Показания к проведению стресс-эхокардиографии:

1) подозрение на ишемическую болезнь сердца (далее - ИБС):

а) в случаях недиагностического результата нагрузочного электрокардиографического (далее - ЭКГ) - теста или невозможности интерпретации ЭКГ при полной блокаде левой ножке пучка Гиса, работе электрокардиостимулятора и в иных случаях;

б) при невозможности выполнения нагрузочного ЭКГ-теста при тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензии, заболеваниях опорно-двигательного аппарата с нарушением функции ходьбы, синдрома перемежающейся хромоты, ампутированной нижней конечности, декомпенсированной дыхательной недостаточности, крайне выраженном ожирении и других состояниях, при которых выполнение физической нагрузки невозможно.

2) при наличии у пациента подтвержденной ИБС для:

а) выявления зон ишемизированного миокарда;

б) решения вопроса о наличии показаний для селективной коронароангиографии;

в) оценки гемодинамической значимости стенозов коронарных артерий после коронароангиографии, МСКТ - ангиографии;

г) оценки результатов реваскуляризации после аортокоронарного шунтирования, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

д) оценки прогноза и стратификации риска у больных с ИКС, после перене)# предоперационной оценки риска пациентам с высоким риском и наличием ИБС в анамнезе перед плановым хирургическим вмешательством высокого риска;

ж) выявления возможных кардиальных причин одышки при физической нагрузке.

3. Противопоказания к проведению стресс-эхокардиографии:

1) Абсолютные противопоказания:

а) острый инфаркт миокарда;

б) нестабильная стенокардия;

в) известный гемодинамически значимый стеноз главного сосудистого ствола;

г) недостаточность кровообращения 26-3 степени;

д) расслаивающая аневризма аорты;

е) наличие хронической аневризмы сердца с тромбом;

ж) указание на тромбоэмболии в анамнезе;

з) выраженный аортальный стеноз;

и) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с градиентом покоя более 20 мм.рт.ст;

к) острый тромбофлебит нижних конечностей:

л) острые инфекционные заболевания;

м) острый перикардит, миокардит или эндокардит;

н) лихорадка;

о) церебральная ишемия с острыми и подострыми проявлениями;

п) выраженная дыхательная недостаточность;

р) синдром слабости синусового узла, брадикардия менее 40 ударов в мин.;

с) прием кофеин-содержащих продуктов, метил-ксантинов менее чем за 24 часа до проведения исследования.

2) Относительные противопоказания:

а) возраст старше 74 лет;

б) аневризмы сердца и магистральных сосудов;

в) выраженная артериальная гипертензия (АД более 180/100 мм.рт.ст.), или гипотония (АД менее 90 мм.рт.ст.);

г) синусовая тахикардия;

д) дилатационная кардиомиопатия;

е) декомпенсированный сахарный диабет;

ж) патоло