Приложение N 4. Заявление о подтверждении согласия на участие в мероприятиях по улучшению жилищных условий в рамках государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 696

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по предоставлению
социальных выплат на строительство
(приобретение) жилья гражданам,
проживающим в сельской местности,
в том числе молодым семьям
и молодым специалистам

Форма

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                            от гражданина(-ки) __________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                  при наличии))

                            ____________________________________________,

                             проживающего(-ей) по адресу: _______________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                Заявление

 о подтверждении согласия на участие в мероприятиях по улучшению жилищных

     условий в рамках государственной программы Российской Федерации

 "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением

        Правительства Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 696

      Я, _______________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

 подтверждаю свое  намерение  на  участие  в  мероприятиях  по  улучшению

 жилищных условий граждан в рамках государственной  программы  Российской

 Федерации  "Комплексное  развитие  сельских  территорий",   утвержденной

 постановлением Правительства Российской  Федерации  от  31  мая  2019 г.

 N 696. Жилищные условия планирую улучшить путем

 ________________________________________________________________________

      (строительство жилого дома (пристраиваемого жилого помещения),

      приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве

 ________________________________________________________________________

                 многоквартирного дома - нужное указать)

 в ______________________________________________________________________

      (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

                       (построить) жилое помещение)

      Обстоятельства, имеющие значение для первоочередного предоставления

 социальных выплат, расчета размера и предоставления социальной  выплаты,

 включения граждан в ту или иную группу очередности, ____________________

 ________________________________________________________________________

               (изменились, не изменились - нужное указать)

 ________________________________________________________________________

 1) ____________________________________________________________________;

 2) ____________________________________________________________________;

 3) ____________________________________________________________________;

 4) ____________________________________________________________________.

      Об  изменении  обстоятельств,  имеющих  значение  для     расчета и

 предоставления социальной выплаты, свидетельствуют следующие документы:

  1) ___________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 2) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 3) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 4) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 5) ____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      В случае недостаточности объема денежных средств для предоставления

 социальной выплаты на частичное предоставление социальной выплаты

 _______________________________________________________________________.

                 (согласен/не согласен - нужное указать).

      Состав семьи:

 жена (муж) _____________________________________________ _______________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

 проживает по адресу: __________________________________________________;

 дети: __________________________________________________ _______________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

 проживает по адресу: __________________________________________________;

 ________________________________________________________ _______________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

 проживает по адресу: __________________________________________________.

      Совершеннолетние члены семьи:

 1) _________________________________________________________ __________;

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (подпись) (дата)

 2) _________________________________________________________ __________;

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (подпись)   (дата)

 3) _________________________________________________________ __________;

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (подпись)   (дата)

 4) _________________________________________________________ __________.

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (подпись)   (дата)

      К заявлению прилагаются следующие документы:

 1) ____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

 2) ____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

 3) ____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

 4) ____________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

  /-\

  \-/ в личный кабинет  Портала  государственных  и  муниципальных  услуг

 Республики Татарстан;

  /-\

  \-/ в  многофункциональном  центре  предоставления    государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан;

  /-\

  \-/ в Органе.

 _________                     _______________(________________________)

   (дата)                          (подпись)          (Ф.И.О.)