Приложение 2

Приложение 3
к постановлению Совета
министров Республики Крым
от 28 июня 2019 года N 349
(в редакции постановления Совета
министров Республики Крым
от 30 июня 2022 года N 491)

Региональная программа Республики Крым "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в Республике Крым. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Крым

1.1. Термины, используемые в региональной программе Республики Крым "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Программа)

N п/п	Сокращенные термины	Расшифровка терминов
1	ССЗ	сердечно-сосудистые заболевания
2	БСК	болезни системы кровообращения
3	ИБС	ишемическая болезнь
4	ОИМ	острый инфаркт миокарда
5	ОКС	острый коронарный синдром
6	ОНМК	острое нарушение мозгового кровообращения
7	ЦВБ	цереброваскулярная болезнь
8	ГБ	гипертоническая болезнь
9	САК	субарахноидальное кровоизлияние
10	ВМК	внутримозговое кровоизлияние
11	ИМ	инфаркт мозга
12	МРТ	магнитно-резонансная томография
13	МО	медицинские организации
14	РСЦ	региональный сосудистый центр
15	ПСО	первичное сосудистое отделение
16	СМП	скорая медицинская помощь
17	ПМСП	первичная медико-санитарная помощь
18	ЭХОКГ	эхокардиография
19	ЧKB	чрескожное коронарное вмешательство
20	ТИА	транзиторная ишемическая атака
21	ТЛТ	тромболитическая терапия
22	ВМП	высокотехнологичная медицинская помощь
23	СП	структурное подразделение
24	СЦ ОКС	специализированный центр острого коронарного синдрома
25	МКБ-10	международная классификация болезней
26	ФМБА	федеральное медико-биологическое агентство
27	ССМП	станция скорой медицинской помощи
28	ЛФК	лечебно-физическая культура
29	ХСН	хроническая сердечная недостаточность
30	ДН	динамическое наблюдение
31	АГ	артериальная гипертензия
32	ЗОЖ	здоровый образ жизни

1.2. Краткая характеристика Республики Крым

Республика Крым совместно с г. Севастополем входит в состав Южного федерального округа и состоит из 25 административно-территориальных образований, в том числе из 14 районов (с преимущественно сельским населением), 11 городов республиканского значения с подчиненной им территорией, в границах которых с подчинёнными им населёнными пунктами созданы муниципальные образования - городские округа (с преимущественно городским населением). Всего в Республике Крым 1 020 населённых пунктов, в том числе 72 городских и 948 сельских.

Население Республики Крым по состоянию на 1 января 2022 года составило 1901578 человек, из них дети (0-17 лет) - 385 345 (20,3%), взрослые (18 лет и старше) - 1 516 233 (79,7%), из которых 1 024 190 (53,9%) - в трудоспособном возрасте.

Городское население: 966 232 человека (50,8%), из них мужчины - 435 897, женщины - 530 335, сельское - 935 346 человек (49,1%), из них мужчины - 440 091, женщины - 495 255.

Крымский полуостров расположен между 33-37° в. д., 44-46° с.ш. Площадь поверхности полуострова на 72% занимает равнина, 20% - горы и 8% - озера и другие водные объекты. Омывается на западе и юге Чёрным и на востоке Азовским морями. На севере соединяется с континентом узким (до 8 км) Перекопским перешейком. На востоке Крымского полуострова, между Чёрным и Азовским морями, располагается Керченский полуостров, на западе суживающаяся часть образует Тарханкутский полуостров.

Крайняя северная точка Крыма расположена на Перекопском перешейке, крайняя южная - мыс Сарыч, крайняя западная - мыс Кара-Мрун (Прибойный) на Тарханкуте, крайняя восточная - мыс Фонарь на Керченском полуострове. Расстояние от крайней северной точки до крайней южной - 207 км, от крайней западной до крайней восточной - 325 км. Общая протяженность сухопутных и морских границ более 2500 км.

Воды Черного моря (площадь - 421 тыс. км2, объем - 537 тыс. км3) омывают Крымский полуостров с запада и юга. Наиболее крупные заливы: Каркинитский, Каламитский и Феодосийский.

С востока и северо-востока полуостров окружают Керченский пролив (ширина 4-5 км, длина 41 км) и Азовское море (площадь - 38 тыс. км.2, объем - 300 км), которое образует Казантипский, Арабатский и Сивашский заливы.

Крымские горы разделили полуостров на две неровные части: большую степную и меньшую горную. Они протянулись с юго-запада на северо-восток от окрестностей Севастополя до Феодосии тремя почти параллельными грядами, разделенными продольными зелеными долинами. Длина Крымских гор около 180 км, ширина - 50 км.

Степь занимает большую территорию Крымского полуострова. Она представляет собой южную окраину Восточно-Европейской, или Русской, равнины и слегка понижается к северу. Керченский полуостров делится Парпачским гребнем на две части: юго-западную - равнинную и северо-восточную - холмистую.

Площадь лесов Крыма достигает 340 тыс. гектаров. Склоны Крымских гор заняты преимущественно дубовыми лесами (65% площади всех лесов), буковыми (14%), грабовыми (8%) и сосновыми (13%). На Южном берегу в лесах произрастают реликтовые можжевельник высокий, вечнозеленый земляничник мелкоплодный, фисташка туполистная, ряд вечнозеленых кустарников - иглица понтийская, ладанник крымский, пираканта красная, жасмин кустарниковый и др.

На полуострове 1 657 рек и временных водостоков. Общая их протяженность составляет 5 996 километров. Однако абсолютное большинство из них - это малые, летом почти все пересыхающие водотоки. Речек длиной более 5 км всего 257.

В Крыму, главным образом вдоль побережий, находится более 50 озер-лиманов общей площадью 5,3 тыс. км", используемых для получения солей и лечебных грязей: Сакское, Сасык, Донузлав, Бакал, Старое, Красное, Акташское, Чокракское, Узунларское и др.

Природно-заповедный фонд Республики Крым включает 158 объектов и территорий (в том числе 46 - общегосударственного значения). При этом основу заповедного фонда полуострова составляют 6 природных заповедников общей площадью 63,9 тыс. га: Крымский с филиалом "Лебяжьи острова", Ялтинский горно-лесной, Мыс Мартьян, Карадагский, Казантипский, Опукский.

Отличительными особенностями Республики Крым, на основе которых формировалась экономика полуострова, являются: приморское положение региона, плодородные почвы, теплый климат, а также природные и рекреационные ресурсы.

Базовыми отраслями региона являются: пищевая промышленность, производство строительных материалов, машиностроение, сельское хозяйство, а также курортная сфера.

Выгодное географическое положение полуострова предопределило его особую значимость как крупного транспортного и транзитного узла в Черноморском регионе. И на сегодняшний день транспортно-дорожный комплекс Республики Крым представляет собой развитую систему коммуникаций, в состав которой входят 6 266,8 км автомобильных дорог общего пользования, 4 морских торговых порта (Керчь, Феодосия, Ялта, Евпатория), 2 паромные переправы, 3 аэропорта, железная дорога, эксплуатационная длина которой около 650 км, предприятия автомобильного транспорта.

1.3. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Оценка численности постоянного населения Республики Крым (человек)

Численность постоянного населения Республики Крым

	2021			2020 год
	все население, чел.	городское население, чел.	сельское население, чел.	все население, чел.	городское население, чел.	сельское население, чел.
Республика Крым	1 901 578	966 232	935 346	1 912 622	975 208	937 414

Численность постоянного населения (на 1 января 2022 года) в динамике

Годы	Все население, тыс. человек	в том числе		В общей численности населения, %
		городское	сельское
				городское	сельское
2014	1891,4	959,9	931,5	50,7	49,3
2015	1895,9	962.1	933.8	50,7	49.3
2016	1907,1	968,7	938,4	50,8	49,2
2017	1913,7	974,7	938,9	50,9	49,1
2018	1912,8	974,8	937,2	51,0	49,0
2019	1911,8	974,9	9.36,9	51,0	49,0
2020	1912.6	975,2	937.4	51.0	49.0
2021	1901,5	966,2	935.3	50,8	49,1

Численность населения по состоянию на 1 января 2022 года в разрезе муниципальных образований

Муниципальное образование	Численность населения на начало 2022 года, чел.	Численность населения на начало 2022 года, чел.	Динамика в I квартале 2022 год/2021 год. чел.
Городской округ Симферополь	356121,00	362301,00	-6180.00
Городской округ Алушта	55630,00	55349,00	281,00
Городской округ Армянск	23545,00	23744,00	-199,00
Городской округ Джанкой	37410,00	38007,00	-597,00
Городской округ Евпатория	121660,00	121786,00	-126,00
Городской округ Керчь	151996,00	151548,00	448.00
Городской округ Красноперекопск	24660,00	24864,00	-204.00
Городской округ Саки	24282,00	24654,00	-372,00
Городской округ Судак	32209,00	32538,00	-329,00
Городской округ Феодосия	100056,00	100481,00	-425,00
Городской округ Ялта	138125,00	139038,00	-913,00
Бахчисарайский район	87839,00	88837,00	-998,00
Белогорский район	60361,00	60659,00	-298,00
Джанкойский район	64107,00	64808,00	-701,00
Кировский район	51423,00	51631,00	-208,00
Красногвардейский район	83287,00	83805,00	-518,00
Красноперекопский район	23402,00	23635,00	-233.00
Ленинский район	57194,00	57968,00	-774,00
Нижнегорский район	43827,00	43964,00	-137,00
Первомайский район	30640,00	30953,00	-313,00
Раздольненский район	29888.00	29959.00	-71.00
Сакский район	76977,00	77012,00	-35.00
Симферопольский район	165337,00	163270,00	2067,00
Советский район	30987,00	31284,00	-297,00
Черноморский район	30715,00	30527,00	188,00

Показатели естественного движения населения в Республике Крым в 2020 - 2021 годах (по данным Росстата)

	2021	2020	Динамика 2021 год/ 2020 год, %
Число родившихся, чел.	18172	18868	-3% (-696 чел.)
Число умерших, чел.	35742	30620	17,4% (5122 чел.)
Естественный прирост (убыль) чел.	-17570	-11752	50% (-5818 чел.)

Половозрастной состав населения Республики Крым по состоянию на 1 января 2021 года

Возраст (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины
Итого	1 901 578	875988	1025590	966232	435 897	530 335	935346	440 091	495255
0-4	100735	51607	49128	52261	26782	25479	48474	24825	23649
5-9	119045	61268	57777	56246	28779	27464	62802	32489	30313
10-14	111757	57151	54606	52355	26777	25578	59408	30374	29028
15-19	85350	43935	41415	42786	22344	20442	42564	21591	20973
20-24	83150	4 1 774	39576	40837	21023	19814	40513	20751	19762
25-29	105771	54253	51518	52989	26830	26159	52782	27423	25359
30-34	152560	76626	75934	78637	38798	39839	73923	37828	36095
35-39	155578	77719	77859	81535	39912	41623	74043	37807	36236
40-44	137899	67979	69920	72436	34993	37443	65463	32986	32477
45-49	125134	59488	65646	65387	30365	35022	59747	29123	30624
50-54	115680	53538	62142	57801	25978	31823	57879	27560	30319
55-59	130573	57863	72710	63834	27143	36691	66739	30720	36019
60-64	139143	58001	81142	68054	26811	41243	71089	31190	39899
65-69	122289	47145	75144	62508	22916	39592	59781	24229	35552
70-74	91151	32149	59002	50105	17283	32822	41046	14866	26180
75-79	45712	14024	31688	24461	7640	16821	21251	6384	14867
80-84	55 1 78	14991	40187	29515	8000	21515	25663	6991	18672
85-89	17443	4331	13112	9378	2293	7085	8065	2038	6027
90-94	7628	1791	5837	4182	1008	1 3.174	3446	783	2663
95-99	1466	313	1153	833	198	635	633	115	518
100 и старше	136	42	94	95	24	71	41	18	23

На протяжении последнего десятилетия уровень смертности ССЗ последовательно снижается. Показатели смертности от ССЗ в Республике Крым приблизительно сравнялись с аналогичными показателями в целом по Российской Федерации и Южному федеральному округу (в том числе у лиц трудоспособного возраста), не превышая их более чем в 1,1 раза. Данную тенденцию не удалось сохранить в 2021 году на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции, в 2021 году количество умерших от всех причин в сравнении с 2020 годом увеличилось на 17,6%.

Структура общей смертности

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Смертность от всех причин в разрезе муниципальных образований, 2021 год

Муниципальное образование	Численность населения на начало 2022 года, чел.	Численность населения на начало 2021 года, чел.	Динамика в I кв. 2022/2021 гг., чел.	Смертность на 100 тыс. населения за I квартал 2022 года	Смертность на 100 тыс. населения за I квартал 2021 года	Прирост I квартал 2022 года /I квартал 2021 года
Городской округ Симферополь	356121,00	362301,00	-6180,00	1906,60	1610,00	18,42
Городской округ Алушта	55630,00	55349,00	281,00	1777,80	1515,80	17,28
Городской округ Армянск	23545,00	23744,00	-199,00	1957,90	1789,90	9,39
Городской округ Джанкой	37410,00	38007,00	-597,00	2274,80	2004,90	13,46
Городской округ Евпатория	121660,00	121786,00	-126,00	1754,90	1258,80	39,41
Городской округ Керчь	151996,00	151548,00	448,00	1818,50	1587,60	14,54
Городской округ Красноперекопск	24660,00	24864,00	-204,00	2185,70	1649,00	32,55
Городской округ Саки	24282,00	24654,00	-372.00	2713,90	2360,70	14,96
Городской округ Судак	32209,00	32538,00	-329.00	1791,40	1576.60	13.62
Городской округ Феодосия	100056,00	100481,00	-425.00	2077,80	1 796,40	15,66
Городской округ Ялта	138125,00	139038,00	-913,00	1940,30	1591,70	21,90
Бахчисарайский район	87839,00	88837,00	-998,00	1966,10	1703,10	15,44
Белогорский район	60361,00	60659,00	-298,00	1873,70	1487,00	26,01
Джанкойский район	64107,00	64808,00	-701,00	1837,60	1728,20	6,33
Кировский район	51423,00	51631,00	-208,00	1866,90	1626,90	14,75
Красногвардейский район	83287,00	83805,00	-518,00	1951,10	1665,80	17,13
Красноперекопский район	23402,00	23635,00	-233,00	1987,00	1751,60	13,44
Ленинский район	57194,00	57968,00	-774,00	1916,30	1631,90	17.43
Нижнегорский район	43827.00	43964.00	-137.00	21 19.70	1680.90	26.11
Первомайский район	30640,00	30953,00	-313.00	1785,20	1550,70	15,12
Раздольненский район	29888,00	29959,00	-71,00	1960,70	1562,10	25,52
Сакский район	76977,00	77012,00	-35,00	1739,50	. 1545.00	12.59
Симферопольский район	165337,00	163270,00	2067,00	1493,30	1277,60	16,88
Советский район	30987,00	31284,00	-297,00	1868,50	1441,60	29,61
Черноморский район	30715,00	30527,00	188,00	1917,60	1575,70	21,70

Распределение умерших по причинам смерти за январь-ноябрь 2021 года в разрезе муниципальных образований в абсолютных числах

Территория проживания	Бахчисарайский р-н	Белогорский р-н	Кировский р-н	Красногвардейский р-н	Ленинский р-н	Нижнегорский р-н	Первомайский р-н	Раздольненский р-н	Симферопольский р-н	Советский р-н	Черноморский р-н	ГО Симферополь	ГО Алушта	1 О Армянок	ГО Джин кой + Джанкойский р-н	1 О Евпатория	ГО Керчь	ГО Красноперекопск + Красноперекопский р-н	ГО Саки + Сакский р-н	ГО Судак	ГО Феодосия	1 О Ялта	Республика Крым 2021	. Республика Крым 2020	разница, чел
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	2	1	5		3	2	1	2			10	2	1		3	7		0	16		2	3	60	33	27
Острый инфаркт миокарда	16	23	6	18	7	8	9	3	32	14	4	96	20	6	30	44	42	15	16	9	28	65	511	565	-54
Повторный инфаркт миокарда	2	4		5	1	1	1		1	1		3	1		0	7		0	2	1	2	2	34	46	-12
Инфаркт миокарда	18	27	6	23	8	9	10	3	33	15	4	99	21	6	30	51	42	15	18	10	30	67	545	61 1	-66
Ишемическая болезнь сердца	548	160	142	482	285	172	149	161	949	193	108	2267	338	186	566	617	1 130	249	677	189	294	652	10514	110 94	580
Субарахноидальное кровоизлияние	1			1	3	2		1	4	2		10			1	1	2	2	8	2	1	8	49	63	-14
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	26	8	4	27	20	17	7	8	50	9	7	102	10	6	27	19	46	26	21	4	29	41	514	523	-9
Инфаркт мозга	58	34	17	71	44	26	14	12	76	14	10	225	42	9	66	52	88	31	30	6	75	129	1 129	126 3	134
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт		4	2		1										3			0	0			4	14	38	-24
ОНМК	85	46	.23	99	68	45	21	21	130	25	17	337	52	15	97	72	136	59	59	12	105	182	1706	1728	-22
Цереброваскулярные болезни	133	12ft	80	104	82	77	34	45	167	38	49	485	78	20	127	221	228	124	106	53	108	269	2754	3113	359
Болезни системы кровообращения	793	342	325	663	423	301	214	240	1239	255	199	3197	510	221	869	935	1434	418	894	306	696	1110	15584	163 09	725
Умерло всего	1725	1 131	960	1625	1096	929	547	586	2469	57"	589	6790	989	461	2029	2135	2764	1004	1998	577	2079	2680	3574 2	306 20	5122

Распределение умерших по причинам смерти за январь-ноябрь 2021 года в разрезе муниципальных образований, показатель на 100 тысяч населения

Территория проживания	Бахчисарайский р-н	Белогорский р-н	Кировский р-н	Красногвардейский р-н	Ленинский р-н	Нижнегорский р-н	Первомайский р-н	Раздольненский р-н	Симферопольский р-н	Советский р-н	Черноморский р-н	ГО Симферополь	ГО Алушта	ГО Армянск	ГО Джанкой+ Джанкойский р-н	ГО Евпатория	ГО Керчь	ГО Красноперекопск + Красноперекопский р-н	ГО Саки + Сакский р-н	ГО Судак	ГО Феодосия	ГО Ялта	Республика Крым 2021	Республика Крым 2020	Разница, чел
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	2,3	1,7	9,8	0,0	5,3	4,6	3,3	6,7	0,0	0,0	32,1	0,6	1,8	0,0	3,0	5,8	0,0	0,0	15,8	0,0	2,0	2,2	3,2	1,7	83,3
Острый инфаркт миокарда	18,4	38,1	11,7	21,7	12,4	18,4	29,7	10,1	19,1	45,5	12,9	27,1	35,9	25,4	29,9	36,2	27,8	31,5	15,8	28,2	27,9	47,3	26,9	29,5	8,8
Повторный инфаркт миокарда	2,3	6,6	0,0	6,0	1,8	2,3	3,3	0,0	0,6	3,2	0,0	0,8	1,8	0,0	0,0	5,8	0,0	0,0	2,0	3,1	2,0	1,5	1,8	2,4	25, 5
Инфаркт миокарда	20,6	44,8	11,7	27,8	14,2	20,7	33,0	10,1	19,7	48,7	12,9	27,9	37,7	25,4	29,9	41,9	27,8	31,5	17,7	31,4	29,9	48,7	28,7	31,9	10,1
Ишемическая болезнь сердца	628,7	265,3	277,2	581,8	506,8	395,3	491,4	539,5	566,2	627,1	347,1	639,8	606,1	787,5	564,0	507,0	747,8	522,2	667,1	593,2	292,8	474,0	554,3	580,0	4,4
Субарахноидальное кровоизлияние	1,1	0,0	0,0	1,2	5,3	4,6	0,0	3,4	2,4	6,5	0,0	2,8	0,0	0,0	1,0	0,8	1,3	4,2	7,9	6,3	1,0	5,8	2,6	3,3	21,6
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	29,8	13,3	7,8	32,6	35,6	39,1	23,1	26,8	29,8	29,2	22,5	28,8	17,9	25,4	26,9	15,6	30,4	54,5	20,7	12,6	28,9	29,8	27,1	27,3	0,9
Инфаркт мозга	66,5	56,4	33,2	85,7	78,2	59,7	46,2	40,2	45,3	45,5	32,1	63,5	75,3	38,1	65,8	42,7	58,2	65,0	29,6	18,8	74,7	93,8	59,5	66,0	9,9
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0,0	6,6	3,9	0,0	1,8	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	3,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	2,9	0,7	2,0	62,9
онмк	97,5	76,3	44,9	119,5	120,9	103,4	69,3	70,4	77,6	81,2	54,6	95,1	93,3	63,5	96,7	59,2	90,0	123,7	58,1	37,7	104,6	132,3	89,9	90,3	0,5
Цереброваскулярные болезни	152,6	209,0	156,2	125,5	145,8	176,9	112,1	150,8	99,6	123,5	157,5	136,9	139,9	84,7	126,6	181,6	150,9	260,1	104,5	166,4	107,6	195,6	145,2	162,8	10,8
Болезни системы кровообращения	909,7	567,2	634,5	800,3	752,1	691,7	705,7	804,2	739,2	828,6	639,6	902,2	914,6	935,7	866,0	768,3	949,0	876,7	881,0	960,5	693,1	807,0	821,6	852,7	3,6
Умерло всего	1978,9	1875,7	1874,1	1961,6	1948,8	2134,8	1803,9	1963,5	1473,0	1881,4	1893,0	1916,2	1773,5	1951,9	2022,0	1754,3	1829,2	2105,7	1968,9	1811,0	2070,5	1948,4	1884,3	1600,9	17,7

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от ССЗ (на 100 тысяч населения)

	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	Динамика 2021 год/ 2020 год, %
Общая смертность	1519,4	1443,0	1416,0	1405,8	1600,9	1888,3	17,6%
из них от БСК	945,1	899,1	756,0	793,0	852,7	823,3	-3,7%

ССЗ являются основной причиной смертности в стране и в структуре смертности от основных причин в Республике Крым, по итогам 2021 года смертность от ССЗ составила 43,6%.

Показатели смертности от основных форм ССЗ в динамике за 2019 - 2021 годы

Нозология	Абсолютное число умерших, чел.				Смертность на 100 тысяч населения
	2019 г.	2020 г.	2021 г.		2018 г.	2019 г.	2018/2019 гг., %	2020 г.	2021 г	2020/2021 гг., %
Болезни системы кровообращения	15058	16309	15584		756,0	793,0	4,9%	852,7	821,6	-3,6%
Гипертоническая болезнь	43	34	60		2,3	2,2	5,1%	1,8	3,2	83,3%
Ишемическая болезнь сердца	10096	11094	10514		509,6	528,1	3,6%	580,0	554,3	-4,4%
Инфаркт миокарда	548	611	545		29,5	28,7	-2,7%	31,9	28,7	-10,1%
Острый инфаркт миокарда	506	565	511		26,5	26,5	-0,1%	29,5	26,9	-8,8%
Повторный инфаркт миокарда	42	46	34		3,0	2,2	-26,2%	2,4	1,8	-25,5%
Атеросклеротическая болезнь сердца	8595	9406	8894		'425,4	449,6	105,7%	491,8	468,9	-4,6%
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная	4	8	10		0,3	0,2	80,1%	0,4	0,5	25%
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	11	8	8		1,4	0,6	40,8%	0,4	0,4	0%
Прочие формы хронической ишемической болезни сердца	855	959	948		44,0	44,7	101,6%	50,1	50,0	-0,1%
Другие формы острой ишемической болезни сердца	83	102	109		9,0	4,3	48,0%	5,3	5,7	7,5%
Сердечная недостаточность неуточненная	1	1	3		0,1	од	50,1%	0,1	0,2	100%
Внезапная смерть так описанная	2	4	6		0,3	0,1	40,0%	0,2	0,3	50%
Цереброваскулярные болезни	2965	3113	2754		152,6	155,1	1,6%	162.8	145,2	-10,8%
Острое нарушение мозгового кровообращения	1812	1887	1706		95,8	94,8	-1,0%	98,7	89,9	-0,5%
Субарахноидальное кровоизлияние	43	63	49		4,1	2,2	-45,5%	3,3	2,6	-21,6%
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	505	523	514		28,5	26,4	-7,2%	27,3	27,1	-0,9%
Инфаркт мозга	1216	1263	1129		60,8	63,6	4,7%	66,0	59,5	-9,9%
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	48	38	14		2,4	2,5	4,5%	. 2,0	0,7	-62,9%
Старость	593	439	338		59,1	31,0	-47,5%	23,0	17,8	-22,4%
Причина смерти не установлен	338	317	379		14,8	17,7	19,1%	16,6	20,0	20,4

Доля в структуре смертности от болезней системы кровообращения

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

В структуре смертности от ССЗ преобладают хронические формы ИБС - 67,4% (инфаркт миокарда - 3,3%; хроническая ИБС - 63,5%; другие формы острой ИБС - 0,7%), цереброваскулярные заболевания - 17,7% (инсульт - 10,9%; другие группы ЦВЗ - 6,7%), гипертоническая болезнь - 0,4%, другие БСК - 14,5%.

При анализе смертности от ССЗ (от острых и хронических форм) можем говорить о снижении как абсолютного количества, так и доли смертей от острых форм ССЗ (ОКС, ОНМК). Также наблюдается снижение уровня смертности от хронической ИБС и хронических ЦВБ, что может свидетельствовать:

- о лучшем качестве оказания специализированной медицинской помощи при ССЗ, в том числе увеличении охвата диспансерным наблюдением и реабилитационными мероприятиями пациентов после перенесенных ОКС/ОНМК;

- об устранении дефектов в процессе кодирования причин смерти.

Смертность от отдельных заболеваний/состояний (групп заболеваний/состояний). Заболеваемость, выявленная при проведении диспансеризации и профилактических осмотрах

Наименование классов и отдельных болезней	2021	2021	2020	2020
	абс. число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах и при диспансеризации	на 1000 лиц. прошедших медицинские осмотры и диспансеризацию	абс. число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах и при диспансеризации	на 1000 лиц, прошедших медицинские осмотры и диспансеризацию
Болезни системы кровообращения	2312	12,7	2799	15,5

Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), в 2021 году составляет 3,6%.

1.4. Заболеваемость ССЗ

Структура общей заболеваемости и первичной заболеваемости (на 100 тысяч на селения) в динамике за 5 лет представлена в таблицах ниже.

Общая заболеваемость ССЗ (на 100 тысяч населения)

	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Всего заболеваний	128488,9	124544,8	123569,1	120806,7	127067,2
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)	47243,3 6	43355,56	39976,4	36882,7	37895,9
Гипертоническая болезнь (ГБ)	17814,81	16926,64	15521,1	14610,8	14990,8
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)	18993,72	18796,50	16065,3	15014,0	15397,8
Инфаркт миокарда (ИМ)	204,74	166.32	172.9	151,5	134,4
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)	6002,04	4479,5	5260,0	4706,7	4297,1
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)	511,40	435,1	489,3	424,3	392,6
Субарахноидальное кровоизлияние (САК)	11,41	15,9	10,1	12,2	6,3
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)	66,45	56.85	54,6	53,8	55,4
Инфаркт мозга (ИМ)	362,22	323,03	394.2	349,5	349,4
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)	84,35	50,32	44,3	19,6	6,0
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	71,32	39,29	30,4	11,8	3,4

Первичная заболеваемость ССЗ (на 100 тысяч взрослого населения)

	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Всего заболеваний	35468,3	36121,3	39533.1	40892,5	47003,3
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)	2780,20	2871,56	2930,8	2910,1	2609,8
Гипертоническая болезнь (ГБ)	690,33	706,12	804,1	705,6	584,6
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)	876,21	811,26	850,5	863,4	786,7
Инфаркт миокарда (ИМ)	204,74	166,32	172,9	151.5	134,4
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)	774,23	656,4	816,1	765,2	697,2
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)	511,40	435,1	489,3	424,3	392,6
Субарахноидальное кровоизлияние (САК)	11,41	15.9	10,1	12,2	6,3
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)	66,45	56,85	54,6	53,8	55,4
Инфаркт мозга (ИМ)	362.22	323,03	394,2	349,5	349,4
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)	66,00	50,32	44,3	13,5	x
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	71,32	37.72	30,4	11,8	3,4

В абсолютных цифрах показатели и структура заболеваемости ССЗ за 2021 год составили:

Наименование, заболевания	Заболеваемость, в т.ч.
	Абсолютные значения		%
	общая	первичная	общая	первичная
Зарегистрировано заболеваний всего, в том числе:	1780061	658461	x	x
Болезни системы кровообращения, в том числе:	530877	36560'	29,8	5,6
Гипертоническая болезнь (ГБ)	210004	8189	39,6	22,4
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)	215705	11021	40,6	30,1
Инфаркт миокарда (ИМ)	2009	2009	0,4	5,5
Цереброваскулярные заболевания (ЦВБ)	60198	9767	11,3	26,7
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)	5977	5977	1,1	16,3
Субарахноидальное кровоизлияние (САК)	88	88	0,02	0,2
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)	776	776	0,1	2,1
Инфаркт мозга (ИМ)	4895	4895	1,0	13,4
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)	92	xx	0,02	x
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	47	47	0,01	0,1

Таким образом, в структуре заболеваемости болезнями системы кровообращения как общей, так и первичной преобладают хронические формы ИБС, цереброваскулярные заболевания и артериальная гипертензия. Анализ показателей заболеваемости и смертности от ЦВБ и ОНМК показал несоответствие данных показателей истинным значениям заболеваемости и смертности. Республика Крым является рекреационным регионом, в связи с чем преимущественно в летние месяцы наблюдается значительный приток населения, случаи заболеваемости ОНМК которого учитываются в статистических данных.

Распространенность и заболеваемость ССЗ среди взрослого населения в разрезе городов и районов Республики Крым за 2021 год

Территория (регионы Крыма)	Болезненность ССЗ		Взято под диспансерное наблюдение		Первичная заболеваемость ССЗ
	абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель
г. Симферополь и Симферопольский район	136711	33243,6	128620	31276,22	10759	2616,2
г. Керчь	34762	27591,3	30429	24152,1	2604	2066,8
г. Евпатория	40920	41004,8	37995	38073,8	2763	2768,7
г. Феодосия	29694	36287,0	26756	32697,0	2088	2551,6
г. Алушта	14115	30810.0	12414	27097,1	. 789	1722,2
г. Армянск	5279	12823,1	4793	25534,0	629	3350,9
г. Судак	7648	30384.1	7453	29609,4	857	3404,7
г. Красноперекопск и Красноперекопский район	21527	56712,6	20817	54842,1	841	2236,8
Бахчисарай и Бахчисарайский район	35182	51910,7	15063	22225,3	514	758,4
Белогорский район	9608	21081,7	7356	16140,4	1535	3368,0
Джанкой и Джанкойский район	20688	26155,5	17851	22568,7	3200	4045,7
Кировский район	11452	28904,5	10979	27710,7	2259	5701,6
Красногвардейский район	47040	72280,2	47018	72246	1066	1637,9
Ленинский район	19524	42039,5	19117	41163	1105	2379,3
Нижнегорский район	15548	45209,5	15063	43799,2	514	1494,5
Первомайский район	11294	46861,1	11239	46632,9	634	2630,6
Раздольненский район	10410	43483,7	10115	42251,4	413	1725,1
Саки и Сакский район	40327	50115,5	31823	39547,3	1845	2292,8
Советский район	11015	46701,4	11015	46701,4	616	2611,7
Черноморский район	8133	33546,4	5343	22038,4	1016	4190,7
Республика Крым	530877	37895,9	491071	35054,4	36560	2609,8

Показатель болезненности ССЗ по Республике Крым в 2021 году составил 37895,9 на 100 тыс. взрослого населения, в 2020 году - 36621,0 на 100 тыс. взрослого населения, что свидетельствует/об увеличении показателя болезненности на 3,4%.

Превышение республиканского показателя отмечается в следующих районах Республики Крым: Сакский - 50115,5, Красногвардейский - 72280,2, Бахчисарайский - 51910,7, Красноперекопский-56712,6, Первомайский - 46861,1, Советский - 46701,4

Показатель заболеваемости болезнями кровообращения по Республике Крым в 2021 году среди взрослого населения составил 2609,8 на 100 тыс. взрослого населения, в 2020 году - 2889,5 на 100 тыс. взрослого населения, что свидетельствует о снижении показателя заболеваемости на 9,7%.

Превышение значения республиканского показателя отмечается в городах: Армянске - 3350,9; Судаке - 3404,7, а также в районах: Джанкойском - 4045,7, Кировском - 5701,6, Черноморском - 4190,7.

1.5. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Крым

Операции	Число операций 2020 год	Число операций 2021 год	По субъекту. 2020 г., на 1 млн. населения	По субъекту, 2021 г., на 1 млн. населения	Умерло оперированных в стационаре, чел 2021 год	Из них умерло после операций, проведенных с применением ВМП 2021 год
Операции на сердце	1713	2812	895,6	1478,8	83	74
Из них: на открытом сердце	185	312	96,7	164,08	7	7
Из них: с искусственным кровообращением	153	284	80,0	149,4	7	7
Коррекция врожденных пороков сердца	1	1	0,5	0,5
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	50	53	26,1	27,9	6	6
При нарушениях ритма	413	536	216,0	281,9	7	4
Из них: имплантация кардиостимулятора	413	504	215,9	265,0	7	4
По поводу ишемической болезни сердца	1249	2220	653,0	1167,4	70	64
Из них: аортокоронарное шунтирование	135	293	70,6	154,1	3	3
Ангиопластика коронарных артерий	1114	1927	582,4	1013,4	67	61
Из них: со стентированием	1092	1489	571,0	783,0	67	61
Операции на сосудах	1630	2765	852,2	1454,0	37	1
Из них: операции на артериях	726	1797	379,6	945,0	32	1
Из них: на питающих головной мозг	54	282	28.2	148.3
Из них: каротидные эндартерэктомии	43	62	22,5	32,6
Рентгенэндоваскулярные дилатации	0	6	0	3,1
Из них: со стентированием	0	6	0	3,1
На почечных артериях	9	41	4,7	21,6	1
На аорте	51	46	26,7	24,2	2	1
Операции на венах	904	968	472.6	509,1	5

По состоянию на 1 января 2022 год в РСЦ (г. Симферополь) имеются четыре ангиографические установки, три из которых - работающие (используются как для оказания помощи больным с ОКС, так и для проведения плановых вмешательств по другим специальностям) и одна - требующая ремонта.

В РСЦ Многопрофильного республиканского медицинского центра ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" в настоящее время проводится лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения и лечение больных с острым коронарным синдромом.

Также в сентябре 2020 года введен в эксплуатацию ангиограф в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", открыто отделение рентгенэндохирургических методов диагностики и лечения, что позволило организовать в 2021 году оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в западном регионе Республики Крым, а именно: проведение ангиографии, стентирования коронарных артерий при ОКС, установку кардиостимуляторов.

В ноябре 2020 года введена в эксплуатацию ангиографическая установка в ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", что позволило в 2021 году проводить ангиографические исследования и стентирование коронарных артерий пациентам, проживающим в восточном регионе Крыма.

1.6. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с ССЗ

1.6.1. Первичная медицинская помощь пациентам с болезнями системы кровообращения оказывается в городских поликлиниках и поликлиниках районных и центральных районных больниц.

Зоны прикрепления к медицинским организациям Республики Крым для оказания первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ ^*

N п/п	Код МО	Наименование МО	Всего	Трудоспособный возраст		Нетрудоспособный возраст
				Мужчины 18-61	Женщины 18-56	Мужчины 62 и старше	Женщины 57 и старше
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего			1 825 632	487 850	460 442	144 635	342 941
1	850 105	ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7"	66 345	20 428	21 780	5 623	14 464
2	850 106	ГБУЗ РК "Симферопольская ГДКБ"	35821	0	0	0	0
3	850 108	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	61449	19 595	21 190	.6016	14 648
4	850 109	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	104 668	24 216	24 377	5 452	14 289
5	850 110	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4"	62 404	20 475	21 109	5 415	13 056
6	850 111	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	19 039	5 027	5 244	1315	3 243
7	850 120	ГБУЗ РК "Симферопольская ЦРКБ"	146 144	39 041	36 787	10 203	22 846
8	850 129	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"	23 106	6 855	7 119	2 197	5510
9	850 134	ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	10 638	2 552	4 316	1 014	2 756
10	850 206	Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму	129 705	33 188	33 402	10 519	26 469
11	850 315	ГБУЗ РК "Евпаторийская ГБ"	108 833	27 026	26 800	9 199	22 840
12	850 402	ГБУЗ РК "ЦГБ г. Армянска"	22 970	6 049	5 721	1 741	4 440
13	850 504	ГБУЗ РК "Керченская ГДБ"	13 555	0	0	0	0
14	850 505	ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	72 308	22 447	20 285	7 166	17 406
15	850 507	ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 3"	41 760	11 258	10 907	3 944	9 970
16	850 603	ГБУЗ РК "Алуштинская ЦГБ"	53 564	13 908	13 549	4 576	10 790
17	850 701	ГБУЗ РК "ЦГБ г. Красноперекопска"	48 800	13 740	12 010	3 833	9 132
18	850 802	ГБУЗ РК "Белогорская ЦРБ"	56 149	16 114	13 807	4 496	9411
19.	850 901	ГБУЗ РК "Феодосийский МЦ"	96 016	23 754	23 555	8 533	20 498
20	851 002	ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	28.688	7 877	6 983	2 355	5 210
21	851 101	ГБУЗ РК "Сакская РБ"	100 242	27 378	24 586	8 275	18 951
22	851 201	ГАУ РК "Джанкойская городская поликлиника"	11 433	3 373	2 780	1 114	2 353
23	851 204	ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ"	84 770	23 300	20 524	6 633	15 966
24	851 301	ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ"	88 840	24 225	21533	7178	15923
25	851 401	ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ"	26 458	7 285	6 452	2 001	4 696
26	851 403	ГБУЗ РК "Старокрымская РБ им. Н.М. Амосова"	24 532	6 609	5 541	2 168	4 571
27	851 502	ГБУЗ РК "Ленинская ЦРБ"	51 196	14 570	11 967	4 599	10 575
28	851 604	ГБУЗ РК "Красногвардейская ЦРБ"	78 556	21 805	19 284	5 982	13 745
29	851 702	ГБУЗ РК "Нижнегорская РБ"	41 258	12 056	9 888	3 504	7 810
30	851 801	ГБУЗ РК "Первомайская ЦРБ"	25 025	7 552	5 788	2 178	4 796
31	851 902	ГБУЗ РК "Раздольненская РБ"	28 200	. 8 051	6 801	2416	5 387
32	852 001	ГБУЗ РК "Советская РБ"	28 782	8 333	6 879	2 390	5 058
33	852 103	ГБУЗ РК "Черноморская ЦРБ"	30 032	8 381	7 462	2 398	5 551
34	850 126	ООО "Клиника Генезис"	2 844	824	1 238	201	581
35	850 147	ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"	1 502	558	778	1	0

------------------------------

^*_{с учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".}

------------------------------

Карта-схема маршрутизации пациентов с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым

Зоны обслуживания ПСО и РСЦ

1.6.2. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

1. Информация по РСЦ в ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" за 2021 гол:

- количество выбывших пациентов с ОКС - 1378;

- количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда - 883;

- количество случаев госпитального тромболизиса - 10;

- количество 4KB - 1043;

- количество плановых 4KB - 246;

- коронарографий - 951;

- доля 4KB среди пациентов с ОКС с подъемом ST 653 из 797 (82,0%); без подъема сегмента ST 144 из 797 (18,0%);

- летальность от ИМ (ОКС) в РСЦ: ОИМ - 6,1%, ОКС - 3,9%.

Организационные вопросы:

- госпитализация пациентов с ОКС в РСЦ осуществляется минуя приемное отделение. При развитии ОКС в других отделениях больницы пациенты доставляются непосредственно в рентгеноперационную;

- количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 9;

- количество аппаратов для ЭХОКГ - 2, работа ЭХОКГ в режиме 24/7.

2. Информация по первичному сосудистому отделению (далее - ПСО) ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" за 2021 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 631:

- количество выбывших пациентов с ИМ - 352;

- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 61/100%;

- количество 4KB - 67;

- количество 4KB ОКС - 6;

- коронарография проводится в РСЦ;

- доля 4KB среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 16,9%, без подъема ST-83,0%;

- с подъемом сегмента ST - 107;

- без подъема сегмента ST - 524;

- летальность от ИМ (ОКС): в ПСО умерло 23 пациента - 6,5%. Взаимодействие ПСО и РСЦ:

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 33/69,78%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;

- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.

3. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" за 2021 год:.

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 726;

- с подъемом сегмента ST - 326;

- без подъема сегмента ST - 400;

- количество выбывших пациентов с ИМ - 467;

- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса с ОКС с подъемом сегмента ST - 46/14,1%;

- летальность от ИМ (ОКС): в ПСО умерло 1 5 (9,'8%) больных.

Взаимодействие ПСО и РСЦ:

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 0, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;

- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.

4. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1" за 2021 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 485;

- с подъемом сегмента ST - 307;

- без подъема сегмента ST - 178;

- количество выбывших пациентов с ИМ - 275;

- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса с ОКС с подъемом сегмента - 18/5,86%;

- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло 27 пациентов - 10,07%.

Взаимодействие ПСО и РСЦ:

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 1/0,36%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;

- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.

5. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" за 2021 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 5;

- с подъемом сегмента ST - 4 пациента (121.0; 121,4;121.9);

- без подъема сегмента ST - 1;

- количество выбывших пациентов с ИМ - 5;

- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло в ОАРИТ умерло 5 пациентов (100%).

Взаимодействие ПСО и РСЦ.

Ввиду перепрофилирования ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7" в ковидный госпиталь для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинской организации отсутствуют профильные отделения, что нивелировало возможность переводов из ПСО в РСЦ.

6. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" за 2021 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 4$5;

- с подъемом сегмента ST - 181;

- без подъема сегмента ST - 314;

- количество выбывших пациентов с ИМ - 265;

- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 98/20%;

- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло 25 больных 5,1%.

Взаимодействие ПСО и РСЦ:

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 21/4,2%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;

- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.

Оптимизация функционирования медицинских организаций, участвующих в оказании высокотехнологичной помощи

В настоящее время отмечается низкий процент перевода пациентов с ОКС из ПСО в РСЦ. Указанное связано с тем, что в ПСО ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1" и ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" имеются ангиографические установки, которые с 2021 года работают в круглосуточном режиме и оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь, в связи с чем отсутствует необходимость в переводе пациентов в РСЦ.

Для улучшения показателя по количеству переведенных пациентов в РСЦ целесообразно изменить статус ПСО ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1" и ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" на региональные сосудистые центры.

Доступность медицинской помощи при ОКС

В настоящее время в Республике Крым функционируют четыре отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, а именно:

- в ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко";

- в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" в Крыму;

- в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница";

- в ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

Количество ЧKB и ангиографий в год (в среднем по региону):

- коронарографий - 3859;

- стентирований коронарных артерий - 1926.

ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко":

- количество 4KB - 1272;

- коронарографий - 2485;

- доля ЧKB среди пациентов с ОКС с подъемом ST 653 из 797 (82,0%); без подъема сегмента ST 144 из 797 (18,0%);

- количество плановых 4KB - 475.

ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница":

- количество ЧKB - 314;

- коронарография - 740;

- доля ЧKB среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 124 из 326 (38,5%), без подъема сегмента ST - 85 из 400 (21,2%);

- количество плановых 4KB - 105.

ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова":

- количество ЧKB -311;

- коронарография - 542;

- доля ЧKB среди пациентов с ОКС с подъемом ST 90 из 195 (46,15%); доля ЧKB среди пациентов без подъема ST 86 из 290 (29,7%);

- количество плановых ЧKB - 135.

Информация в разрезе оказания помощи больным с ОНМК

РСЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"

- количество пролеченных пациентов - 2269;

- ишемический инсульт - 2002;

- геморрагический инсульт - 226;

- ТИА - 15;

- ТЛТ - 10.

ПСО ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"

- количество пролеченных пациентов - 73;

- ишемический инсульт - 61;

- геморрагический инсульт - 12;

- ТИА - 1;

- ТЛТ - 1.

ПСО ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"

- количество пролеченных пациентов - 1053;

- ишемический инсульт - 932;

- геморрагический инсульт - 121;

- ТИА - 27;

- ТЛТ-51.

ПСО ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"

- количество пролеченных пациентов - 1090;

- ишемический инсульт - 951;

- геморрагический инсульт - 1247;

- ТИА-14;

- ТЛТ-57.

ПСО ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"

- количество пролеченных пациентов - 1778;

- ишемический инсульт - 790;

- геморрагический инсульт - 93;

-ТИА-30;

- ТЛТ-45.

ПСО ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"

- количество пролеченных пациентов - 562;

- ишемический инсульт - 459;

- геморрагический инсульт - 99;

-ТИА-5;

- ТЛТ-29.

1.6.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

По состоянию на 01.01.2022 в Республике Крым развернуто 373 кардиологические койки для взрослых (из. них кардиологических интенсивной терапии - 35 коек (в 2020 году - 47; в 2018/19 году - 47 коек; в 2016/17 году - 44, в 2015 году - 24).

Общий коечный фонд кардиологических отделений в 2015 году составлял 612 коек, в 2016 году - 746 коек, в 2017 году - 720 коек, в 2018 году - 598 коек, 2019 году - 546 коек. Обеспеченность в Республике Крым кардиологическими койками составила 2,4 на 10 тысяч населения.

Распределение коек кардиологического профиля

Название медицинской организации Республики Крым	2021 год	2020 год	2019 год
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	150	150	145
ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн"	0	0	40
ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7"	0	0	100
ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	60	60	60
Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму	37	0	0
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница N 1"	48	48	48
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	40	40	40
ГБУЗ РК "Алуштинская ЦГБ"	0	10	18
ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ"	40	40	40
ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	15	15	25
ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ"	0	0
ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ"	10	10	10
ГБУЗ РК "Нижнегорская ЦРБ"	10	10	10
ГБУЗ РК "Черноморская ЦРБ"	0	0	0
Санаторий "Прибой"	0	0	10
Всего:	373	383	546

В соответствии с регламентирующими документами специализированная помощь в Республике Крым осуществляется в 6 ПСО и 2 РСЦ, в городах Симферополе (131 койка), Джанкое (100 коек), Феодосии (60 коек), Керчи (60 коек), Евпатории (108 коек) и Ялте (37 коек).

Взрослое население в Республике Крым распределилось следующим образом:

РСЦ ОКС г. Симферополя (на базе ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко") - 548 688 человек;

ПСО г. Евпатория - 325 691 человек;

ПСО г. Керчь - 209 353 человека;

ПСО г. Ялта - 194 072 человека;

ПСО г. Феодосия - 272 887 человек;

ПСО г. Джанкой - 317 568 человек.

В РСЦ оказывается помощь больным с ОКС с подъемом сегмента ST и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска согласно утвержденной маршрутизации.

В целом в Республике Крым при оказании помощи больным с ОКС используется фармакоинвазивная стратегия.

Профильная госпитализация (доля доставленных в сосудистые центры по отношению к общему числу госпитализированных) по итогам 2021 года составила:

- при остром коронарном синдроме - 83,64%;

- при остром нарушении мозгового кровообращения - 100%.

При высоком проценте профильной госпитализации сохраняется проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры, в том числе в связи с поздней обращаемостью за медицинской помощью.

Работа ПСО и РСЦ организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135

"О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым".

В Республике Крым до периода пандемии новой коронавирусной инфекции работали в полном объеме:

1. РСЦ ОКС в структуре ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" (38 коек отделения кардиологии с палатой интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом, 20 коек отделения кардиохирургии, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения и функциональное подчинение отделения кардиологии N 3 на 30 коек);

2. РСЦ в структуре ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 48 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 4 - 12 коек, нейрохирургическое отделение - 45 коек, отделение реанимации для ведения пациентов нейрохирургического профиля - 9 коек, кардиохирургическое отделение - 20 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 2-6 коек, отделение сосудистой хирургии - 40 коек, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения, отделение лучевой диагностики);

3. ПСО в Филиале ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму на 30 коек;

4. ПСО в структуре:

- ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" (60 коек для больных с ОНМК, включая 12 коек БРИТ; 60 коек для больных с ОКС, включая 12 коек блока реанимации и интенсивной терапии (далее - БРИТ)).

- ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" (45 коек для больных с ОНМК, включая 9 коек БРИТ; 45 коек для больных с ОКС, включая 9 коек БРИТ);

- ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (30 коек для больных с ОНМК, включая 6 коек БРИТ; 30 коек для больных с ОКС, включая 6 коек БРИТ);

- ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (30 коек для больных с ОНМК, включая 6 коек БРИТ; 30 коек для больных с ОКС, включая 6 коек БРИТ);

- ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" (60 коек для больных с ОНМК, включая 12 коек БРИТ; 60 коек для больных с ОКС, включая 12 коек БРИТ).

В связи с ростом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7", в том числе койки ПСО, с апреля 2020 года перепрофилированы в инфекционные для лечения больных COVID-19.

В настоящее время пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST и с ОКС без /подъема сегмента ST высокого риска госпитализируются в кардиологическое отделение ОКС РСЦ.

Пациенты с ОКС без подъема сегмента ST среднего и низкого риска госпитализируются в СП Кардиологический диспансер ГБУЗ РК "РКБ им Н.А. Семашко".

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) в Республике Крым в 2021 году оказывалась:

- РСЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", 4 ангиографа, один из которых требует ремонта и находится в нерабочем состоянии;

- ПСО Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму, 2 ангиографа;

- ПСО ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", 1 ангиограф;

- ПСО ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", 1 ангиограф.

Количество случаев, пролеченных по ВМП (сердечно-сосудистая хирургия и кардиология)

Источник финансирования	2019 год	2020 год	2021 год
Федеральный бюджет, всего	824	817	734
из них в федеральных центрах	664	646	548
в Республике Крым	160	171	186
ОМС, всего	2214	2444	3050
из них в федеральных центрах	753	1138	1027
в Республике Крым	1461	1306	2023
Всего:	3038	3261	3784
из них в Федеральных центрах	1417	1784	1575
в Республике Крым	1621	1477	2209

Согласно вышеуказанным данным в 2019 - 2021 годах наблюдалась тенденция по увеличению количества пациентов, получивших ВМП в медицинских организациях Республики Крым (с 1306 в 2020 году до 2023 в 2021 году). В расчете на 100 тысяч населения объем оказанной ВМП в Республике Крым в 2019 году составил 76,4; в 2020 году - 68,3; в 2021 году - 106,4.

N п/п	Показатель	Отчетный период	прошлым годом *
1	Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 160 - 164, G45-46)	1581	1296
2	Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 160 - 164, G45-46)	1521	1259
3	Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	5977	6034
4	Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (код МКБ-10 163)	1445	1104
5	Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис	266	310
6	Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым проводился тромболизис	48	57
7	Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис	18,4%	5,6%
8	Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция	19	1
9	Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта (коды МКБ-10 160-164)	1285	1332
10	Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 160-164)	6973	6676
11	Летальность в стационаре пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 160-164), %	18,4%	19,9%
12	Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта (код МКБ-10 163)	886	927
13	Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом (код МКБ-10 163)	5950	5552
14	Летальность пациентов с ишемическим инсультом в стационарах субъекта, %	14,8%	16,7%
15	Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта (коды МКБ-10 160-162)	381	380
16	Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу (коды МКБ-10 160-162)	986	980
17	Летальность пациентов с геморрагическим инсультом в стационарах субъекта, %	38,6%	38.8%

Таким образом, за период 2021 года отмечается:

- снижение количества пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения, с 6034 до 5977 человек;

- увеличение количества пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в первые 4,5 часа от начала заболевания, с 1259 человек до 1521 человека;

- увеличение доли пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис с 5,6% до 18,4%, абсолютные числа больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис в 2021 году составляют 266 человек, в 2020 году этот показатель составлял 310 человек;

- в 2021 году отмечается снижение летальности пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах с 19,9% до 18,4%; пациентов с ишемическим инсультом с 16,7% до 14,8%; пациентов с геморрагическим инсультом с 38,8% в 2020 году до 38,6% в 2021 году.

Причины увеличения летальности от острого нарушения мозгового кровообращения:

1. Перепрофилирование коек ПСО г. Симферополя для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией и временное перемещение ПСО в другие медицинские организации Крыма.

2. Задействование значительного числа врачей - неврологов, среднего и младшего персонала сосудистых центров в лечении пациентов с ковид-инфекцией.

3. Значительная перегрузка бригад СМП в связи с высокой обращаемостью за медицинской помощью больных новой коронавирусной инфекцией.

4. Наличие повышенного риска тромбообразования у пациентов, страдающих либо перенесших новую коронавирусную инфекцию, что увеличило число тяжелых, в том числе летальных, инсультов у данной категории пациентов.

5. Переход медицинских организаций города Ялты под управление ФМБА и отсутствие их участия в постоянной работе по мониторингу и организации работы с пациентами с ОНМК, проводимой в республике.

1.6.4. Скорая медицинская помощь

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП") включает в себя службу скорой медицинской помощи, службу медицины катастроф и отделение экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь пациентам с ОКС и ОНМК оказывается в соответствии со Стандартами скорой медицинской помощи по данным профилям, Клиническими рекомендациями (протоколами) "Скорая медицинская помощь" (под ред. академика РАН С.Ф. Багненко), приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 09 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым".

Бригады СМП оказывают медицинскую помощь по всей территории Республики Крым в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 8 июня 2018 года N 1092 "Об оказании скорой медицинской помощи на территории Республики Крым".

В ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" создан единый оперативно-диспетчерский отдел, работа которого находится на завершающем этапе организации. Диспетчеризация бригад осуществляется оперативно-диспетчерской службой станций (подстанций). Часть неотложных вызовов, поступающих от пациентов, передается бригадам неотложной медицинской помощи, находящимся при поликлиниках.

Структура медицинских подразделений ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" в сравнении с 2020 годом изменилась в части перевода некоторых подстанций в пункты постоянного базирования и включает: 7 станций, в том числе 25 подстанций и 54 пункта постоянного базирования бригад СМП, отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, лабораторию психофизиологического обеспечения, отдел телемедицины, отдел службы медицины катастроф с выездными бригадами экстренного реагирования (БЭР) и мобильными медицинскими отрядами (ММО).

Подстанции расположены в наиболее плотных по населению районах. Пункты постоянного базирования бригад СМП располагаются в отдаленных населенных пунктах Крыма с целью повышения доступности бригад СМП.

Для выполнения конкретной, не требующей большой затраты времени, задачи могут быть оперативно сформированы пункты временного базирования бригад СМП.

Показатель обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи на 10 тысяч населения в 2021 году составил 0,81 (2020 год - 0,79), при нормативе РФ - 1,0. Подразделения службы скорой помощи располагаются с учетом 20-минутной транспортной доступности (карта прилагается). В связи со значительным увеличением в 2020 году количества вызовов бригад СМП пациентами, заболевшими новой коронавирусной инфекцией, особенностями местности Республики Крым (предгорные, горные участки), наличия большого количества транспорта в городах, а также дорог плохого качества в сельской местности норматив 20-минутного доезда не всегда выполняется. Максимальное плечо доставки пациента - 200 км (Керчь - Симферополь).

Бригады СМП ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП"

	2021 г		2020 г		2019 г
Бригад всего:	153.9	Уд. вес	150.6	Уд. вес	144.8	Уд. вес
Врачебных общепрофильных	43,9	28.5	49,2	32,7	46.2	31,9
Специализированных:	2	1,3	2	1,3	2	1,4
- психиатрическая	2	100	2	100	2	100
- реанимации	0	0	0	0	0	0
Фельдшерских общепрофильных	108	70,2	99,4	66	96,6	66,7

Одним из подразделений ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" является отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, в том числе с возможностью санитарной эвакуации. В рамках реализации государственной политики по повышению уровня доступности скорой медицинской помощи в труднодоступных районах Республики Крым ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" включен в число 34 субъектов Российской Федерации, принимающих участие в реализации данной Программы. В распоряжении ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" имеется 1 вертолет.

Показатели, характеризующие полеты за счет средств федеральной субсидии

Наименование показателя	2021 год	2020 год.	2019 год.
Количество вылетов (в единицах)	238	207	178
Количество летных часов за месяц нарастающим итогом за счет средств федеральной субсидии (часы)	471 час.48 мин	419 час. 53 мин	360 час.04 мин
Количество эвакуированных пациентов (человек)	235	212	203
Из них детей (человек)	60	67	87
Из них детей до 1 года (человек)	23	43	53
Израсходованная сумма федеральной субсидии (рублей)	48 247 807,0	56 323 368,06	55 575 000,00
Сумма софинансирования из бюджета субъекта (рублей)	43 786 343,0	23 210 644,94	9 425 000,00

По итогам 12 месяцев 2021 года выполнено 5177 выездов к больным с ОКС (2020 года - 5216), в том числе 2490 на ОИМ (48,1%) (2020 год - 2741 ОИМ (52,5%)

Обслужено лиц с ОИМ - 2280, из них' доставлено в МО 92,3% (2020 год - 2490 (92,9%)).

Выполнено выездов к больным с ОНМК - 10173 (2020 год - 10290), обслужено лиц с ОНМК - 9962 (2020 год - 10001), доставлено в МО - 9494 (95,3%) (2020 год - 9575 (95,7%)).

Доставлено пациентов по маршрутизации ОИМ - 2081.? или 98,9%, в 2020 году - 2247, или 97,2%, ОНМК - 9406, или 99,1% (2020 год - 98,4%).

Госпитализировано с ОИМ - 1990 (94,5%), после первого обращения 95,6% (2020 год - 2131 (92,2%), с ОНМК - 8094 (85,3%) (2020 год - 8020 (83,8%), после первого обращения 97,4% (2020 год - 98,1%).

По итогам 2021 года проведено 450 тромболизисов на догоспитальном этапе (больным с ОИМ).

Число успешных тромболизисов (без осложнений) - 441 (98,0% (2020 год-221 (96,5%).

Число осложнений после проведенной ТЛТ - 9 (2,0%), а именно Симферопольская ССМП - 3, Феодосийская ССМП - 2, Евпаторийская ССМП - 1, Ялтинская ССМП - 2, Красноперекопская ССМП - 1, том числе смерть после проведенной ТЛТ - 6, из них Симферопольская ССМП - 3, Феодосийская ССМП - 2, Евпаторийская ССМП - 1.

Число ТЛТ с положительной ЭКГ динамикой - 273 (61,9%) (в 2020 году - 177 (80,1%).

90,2% от числа лиц, которым был показан ТЛТ на догоспитальном этапе (2020 год - 87,7%), 21,3% от общего количества лиц с ОИМ, обслуженных СМП (2020 год - 9,2%) (норматив ТПГГ на 2021 год - 3%).

Согласно маршрутизации пациенты с ОНМК госпитализируются в ПСО/РСЦ Республики Крым. По данным за 2021 год, профильная госпитализация пациентов с ОКС составила 83,64%, с ОНМК - 100,0%. Максимальное плечо доезда составляет 45 минут, в подавляющем большинстве случаев - не превышает 20 минут.

Количество консультаций, проведенных МО Республики Крым в телемедицинской информационной системе Минздрава России с 01.01.2018 00:00 по 31.12.2021 23:59

N п/п	Консультативные центры	Кол-во консультаций	По профилям	По формам консультаций
				Экстренные	Неотложные	Плановые
1	ГБУЗ "КРЦМКиСМП" Республиканский телемедицинский центр	950 (из них в 2021 году 297)	Кардиология	574 (из них в 2021 году 127)	171 (из них в 2021 году 47)	126 (из них в 2021 году 74)

1.6.5. Взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами

В течение 2018 - 2021 годов медицинские организации Республики Крым активно взаимодействовали с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами: Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева") и Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ им В.А. Алмазова"),

Формы взаимодействия:

1. Проведение с использованием телемедицинских технологий консультаций, виртуальных обходов пациентов с БСК.

В 2021 году сотрудниками ФГБУ "НМИЦ им В.А. Алмазова проведены по 2 консультации профилю "кардиология", одна из которых в неотложной форме, и 1 плановая консультация по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; специалистами ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" - 3 плановые консультации по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; сотрудниками ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского" - 1 плановая консультация по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

2. Выезд бригад специалистов НМИЦ с проведением очных консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В 2020 году специалистами ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" проведено 205 очных консультаций пациентов.

В 2021 году очных консультаций пациентов не проводилось.

Данное направление работы требует дальнейшего развития и широкого внедрения.

1.6.6. Анализ эффективности использования единиц "тяжелой" техники, установленной в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым, в 2021 году

В 2021 году фактическое количество тяжелого оборудования в Республике Крым составило:

1) 6 ангиографических аппаратов, установленных в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым.

В 2021 году функционировали 5 ангиографов (в связи с поломкой и необходимостью ремонта одного, ангиографа ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко").

За период 2021 года на данном оборудовании проведено 5301 диагностическое и 2517 лечебных вмешательств. В среднем за сутки на 5 ангиографических установках проводилось 21,4 исследования. Один ангиограф работал в круглосуточном режиме;

2) 34 компьютерных томографа, из которых 16 работали в первую и вторую смены, 12 - в круглосуточном режиме. Общее количество исследований за 2021 год - 150253. Среднее количество исследований в сутки -18;

3) 8 магнитно-резонансных томографов, из которых 3 МРТ работали в первую и вторую смены, 1 аппарат - в круглосуточном режиме. В 2021 году проведено 14647 исследований, в среднем за сутки проводилось 15 исследований. Простой оборудования в 2021 году не допускался. Количество врачей-рентгенологов, работающих на томографах, - 65, рентгенлаборантов - 59.

Недостаточное количество вмешательств обусловлено необходимостью проведения ремонта ангиографа ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", который длительное время находился в нерабочем состоянии.

1.6.7. Ведение в Республике Крым баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В рамках развития Единой медицинской информационной системы здравоохранения Республики Крым Министерством здравоохранения Республики Крым в подведомственных медицинских организациях с 2019 года активно внедряется Централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" Единой медицинской информационной системы (далее - Подсистема), которая позволяет (перечень функций):

- проводить анкетирование пациентов для выявления риска возникновения болезней системы кровообращения (далее - БСК);

- вести регистр БСК, в т.ч. формировать медицинскую документацию в соответствии со спецификой заболевания;

- планировать оперативное лечение и вести очередь на оперативное лечение;

- формировать специалистами кардиологических центров рекомендации по лечению и наблюдению пациентов для лечащих врачей по месту жительства пациентов.

В течение 2019 - 2021 годов реализована форма "Регистр БСК" Подсистемы со следующими функциями:

- включение/исключение из регистра;

- включение в регистр с указанием предмета (основания) для проведения наблюдения за пациентом;

- формирование специфичных сведений о заболевании по группам показателей: антропометрия, факторы риска, лабораторная диагностика (с показателями, достижением целевых цифр), функциональная диагностика, лекарственное лечение, факт наличия льготы по лекарственному обеспечению определенных групп пациентов с БСК, регулярность посещения врача, наличие прогнозируемых осложнений основного заболевания;

- расчет группы риска на разные даты наблюдения для сравнения состояния пациента;

- доступ к электронной медицинской карте (ЭМК) пациента:

автоматическое включение пациентов в регистр БСК в случае указания в карте выбывшего из стационара диагноза "ишемическая болезнь сердца";

автоматическое оповещение участкового врача-терапевта (фельдшера) о пациенте, включенном в группу пациентов с БСК.

1.6.8. Реализация в Республике Крым специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Министерством здравоохранения Республики Крым ведется работа по созданию Функционального объединения Структурное подразделение Кардиологический диспансер ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", в составе которого на базе поликлинического отделения планируется создание центра управления риском, кабинетов хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, липидных кабинетов, отделений для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью, кабинетов антикоагулянтной терапии.

1.7. Кадровый состав медицинских организаций Республики Крым, оказывающих первичную и первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с ССЗ

В 2021 году количество штатных ставок врачей кардиологов составило 152,75, из которых занято - 137,75 (амбулаторных по штатам - 53,75; занято - 50,00 ставки; стационарных по штатам - 93,50; занято - 83,5 ставки).

В 2021 году в Республике Крым количество физических лиц врачей кардиологов составило 122 человека (0,6 на 10 тысяч населения), из которых 41 врач оказывает амбулаторно-поликлиническую и 70 врачей - стационарную медицинскую помощь.

Имеют высшую квалификационную категорию 35 врачей, первую - 10 врачей, вторую - 2 врача, а также 121 врач-кардиолог имеет сертификат врача-специалиста.

В 2021 году в Республике Крым число штатных неврологических ставок составило 304,00, разрабатываются физическими лицами - 239, что составило 1,6 на 10 тысяч населения.

Таким образом, в Республике Крым сохраняется кадровый дефицит, а именно недостаточное обеспечение медицинских организаций врачами неврологами, а также врачами других специальностей, оказывающими медицинскую помощь в ПСО и РСЦ.

Должности и физические лица медицинских организаций на 31.12.2021
Наименование	Наличие ангиографа	Численность прикрепленного населения	кардиологи		терапевты - всего		анестезиологи - реаниматологи		по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
			число штатных должностей	число занятых должностей	число штатных должностей	число занятых должностей	число штатных должностей	занятых должностей	число штатных должностей	число занятых должностей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
РСЦ
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	4	10614	8.50	8,50	0,00	0,00	21,25	19,50	10,25	9,50
ПСО										9
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	0	84 495	4,00	3,75	0,00	0,00	0,50	0,00	0,00	0,00
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	0	96 019	9,00	6,00	0,00	0,00	3,00	1,50	0,00	0,00
ГБУЗРК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	1	72 305	7,50	7,50	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	1	108 642	11,25	10,00	0,50	0,00	20,50	13,75	13,00	5,25
Итого	6	372 075	40,25	35,75	0,50	0,00	45,25	34,75	23,25	14,75

Анализ кадрового обеспечения по ПСО и РСЦ в Республике Крым 2021 году

- врачи анестезиологи-реаниматологи: штатных единиц - 45,25, занятых - 34,75, физических лиц - 23, укомплектованность по занятым должностям - 76,8%, укомплектованность по физическим лицам - 50,8%;

- врачи кардиологи: штатных единиц - 40,25, занятых - 35,75, физических лиц - 30, укомплектованность по занятым должностям - 88,8%, укомплектованность по физическим лицам - 74,5%;

- врачи неврологи: штатных единиц - 59,00, занятых - 48,75, физических лиц - 45, укомплектованность по занятым должностям - 82,6%, укомплектованность по физическим лицам - 76,3%;

- врачи нейрохирурги: штатных единиц - 1,00, занятых - 1,00, физических лиц - 1, укомплектованность по занятым должностям - 100,0%, укомплектованность по физическим лицам - 100,0%;

- врачи по лечебной физкультуре: штатных единиц - 3,25, занятых - 2,25, физических лиц - 2, укомплектованность по занятым должностям - 69,2%, укомплектованность по физическим лицам -61,5%;

- врачи терапевты (всего): штатных единиц - 0,50, занятых - 0,00, физических лиц - 0, укомплектованность по занятым должностям - 0%, укомплектованность по физическим лицам - 0%;

- врачи физиотерапевты: штатных единиц - 2,00, занятых - 1,50, физических лиц 1, укомплектованность по занятым должностям - 75,0%, укомплектованность по физическим лицам - 50,0%,

- врачи хирурги сердечно-сосудистые: штатных единиц - 1,25, занятых - 1,00, физических лиц - 1, укомплектованность по занятым должностям - 80%, укомплектованность по физическим лицам - 80%;

- врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: штатных единиц - 23,25, занятых - 14,75, физических лиц - 10, укомплектованность по занятым должностям - 63,4%, укомплектованность по физическим лицам -43,0%;

- врачи логопеды: штатных единиц - 6,50, занятых - 3,00, физических лиц - 2, укомплектованность по занятым должностям - 46,2%, укомплектованность по физическим лицам - 30,7%;

- инструкторы методисты по лечебной физкультуре: штатных единиц - 6,50, занятых - 3,50, физических лиц - 3, укомплектованность по занятым должностям - 53,8%, укомплектованность по физическим лицам - 46,2%;

- психологи: штатных единиц - 3,75, занятых - 2,5, физических лиц - 3, укомплектованность по занятым должностям - 66,7%, укомплектованность по физическим лицам - 80%;

Количество физических лиц по специальностям по ПСО и РСЦ

РСЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко".

врачи кардиологи: число физических лиц - 8;

врачи анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 16;

врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: число физических лиц - 7;

врачи неврологи: число физических лиц - 17;

врачи нейрохирурги: число физических лиц - 1;

врачи сердечно-сосудистые хирурги: число физических лиц - 1;

врачи по лечебной физкультуре: число физических лиц - 1;

врачи логопеды: число физических лиц - 1;

врачи психологи: число физических лиц - 1;

инструктор методист по ЛФК: число физических лиц - 2.

ПСО ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр":

врачи кардиологи: число физических лиц - 6;

врачи анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 1;

врачи неврологи: число физических лиц - 8.

ПСО ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница":

врачи кардиологи: число физических лиц - 3;

врачи неврологи: число физических лиц - 5;

врачи психологи: число физических лиц - 1.

ПСО ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница":

врачи кардиологи: число физических лиц - 7;

врачи анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 6;

врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: число

физических лиц - 3;

врачи неврологи: число физических лиц - 8;

врачи по лечебной физкультуре: число физических лиц - 1;

врачи физиотерапевты: число физических лиц - 1;

врачи логопеды: число физических лиц - 1;

врачи психологи: число физических лиц - 1.

ПСО ГБУЗРК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова":

врачи кардиологи: число физических лиц - 6;

врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: число

физических лиц - 0;

врачи неврологи: число физических лиц - 7.

1.7.1. Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников

Законом Республики Крым от 29 декабря 2016 года N 341-ЗРК/2016 "О здравоохранении в Республике Крым" (далее - Закон) утверждены мероприятия, направленные на привлечение медицинских работников в организации здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, а именно:

- согласно статье 10.1 Закона предусмотрено возмещение медицинским работникам, руководителям и заместителям руководителей подведомственных организаций здравоохранения, руководителям структурных подразделений подведомственных организаций здравоохранения и их заместителям, работающим в сельской местности, расходов на оплату жилых помещений, их отопления и обеспечения электроэнергией;

- согласно статье 10.2 Закона предусмотрено возмещение иногородним медицинским работникам, руководителям и заместителям руководителей подведомственных организаций здравоохранения, руководителям структурных подразделений подведомственных организаций здравоохранения и их заместителям расходов на наем жилого помещения.

С целью реализации вышеуказанных законодательных норм Министерством здравоохранения Республики Крым разработаны Порядок предоставления выплаты медицинским работникам с высшим медицинским и средним медицинским образованием по наиболее дефицитным специальностям, работающим в организациях здравоохранения Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также скорую медицинскую помощь, и Порядок и условия отнесения специальностей к наиболее дефицитным применительно к медицинским работникам с высшим медицинским и средним медицинским образованием, работающим в организациях здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также скорую медицинскую помощь.

Вышеуказанные порядки утверждены постановлением Совета министров Республики Крым от 9 февраля 2018 года N 64 "О некоторых вопросах содействия привлечению медицинских работников в организации здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя".

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2019 года N 974 "Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах", исходя из потребностей реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Республики Крым, разработан перечень наиболее дефицитных специальностей медицинских работников в организациях здравоохранения Республики Крым.

1.7.2. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (ССЗ)

В рамках реализации Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н, утвержден приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым".

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 10 ноября 2021 года N 3308 утвержден Регламент взаимодействия участников мониторинга обеспечения лекарственными препаратами по программе "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" на территории Республики Крым.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 ноября 2021 года N 3295 утвержден Порядок обеспечения лекарственными препаратами по программе "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" на территории Республики Крым".

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 7 апреля 2021 года N 954 "О работе республиканского телемедицинского центра" утверждены Регламент организации и проведения телемедицинских консультаций республиканского телемедицинского центра; Регламент угрозометрического контроля для взрослых пациентов.

Постановлением Совета министров Республики Крым

от 30 июня 2015 года N 368 "О создании межведомственной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности и улучшение качества жизни населения Республики Крым" при Совете министров Республики Крым с 2015 года создана Межведомственная комиссия по реализации мер, направленных на снижение смертности и улучшение качества жизни населения Республики Крым, в ходе заседаний которой рассматриваются вопросы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующие решения на межведомственном уровне.

Организован ежемесячный мониторинг показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разрезе регионов.

Вопросы организации оказания медицинской помощи регулярно рассматриваются на рабочих совещаниях по реализации мер, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, под председательством заместителя Председателя Совета министров Республики Крым.

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Крым (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация)

Среди населения проводится работа по своевременному распознаванию признаков острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда.

ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разработаны материалы для пациентов, содержащие информацию о симптомах и первой помощи при основных социально значимых заболеваниях, распространяемые в медицинских организациях. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для самостоятельного тиражирования и информирования населения.

В региональных СМИ регулярно публикуются материалы по указанной тематике, включающие интервью с главными внештатными специалистами региона. В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах предоставляются информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерения артериального давления, роли артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина как факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт); причинах и первой помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, а также рекомендации по прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Медицинская реабилитация при ССЗ

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций при их наличии либо в условиях профильных отделений стационаров медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают палаты реанимации и интенсивной терапии РСЦ и ПСО.

Медицинская реабилитация II этапа пациентов с ОКС, перенесших операции на сердце, сосудах, осуществляется в отделении кардиологии N 3 структурного подразделения "Кардиодиспансер" ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко".

Медицинская реабилитация III этапа проводится в медицинских организациях Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Отделения медицинской реабилитации медицинских организаций Республики Крым, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в настоящее время в регионе отсутствуют.

Льготное лекарственное обеспечение

По состоянию на 01.01.2022 в Республике Крым зафиксировано:

- 52399 федеральных льготополучателей, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение и внеочередное обслуживание;

- 134419 региональных льготополучателей, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение и внеочередное обслуживание;

- 5897 лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по программе ССЗ, из них в 2021 году были обеспечены 4911 человек, что составило 83,23%.

В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" Министерством здравоохранения Российской Федерации и Советом министров Республики Крым заключено Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Крым, предметом которого является предоставление субсидии на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на амбулаторном наблюдении.

Организация мониторинга соблюдения Порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 28 февраля 2018 года N 387 "О ведении мониторинга по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Крым", проводится мониторинг информации о смертности в медицинских организациях от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от: цереброваскулярных болезней (ОНМК), гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (острого инфаркта миокарда, повторного инфаркта миокарда). Данная информация еженедельно предоставляется в ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр" для проведения обобщения и анализа, а также направляется главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Кардиология" и в Управление медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым.

1.9. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития ССЗ

Общий уровень распространенности факторов риска ССЗ во взрослой популяции по последним актуальным данным в регионе составляет, за I квартал 2022 года:

- артериальная гипертензия - 21,83%

- гиперхолестеринемия - 12,75%

- гипергликемия - 4,73%

- избыточная масса тела - 18,35%

- недостаточная физическая активность - 7,96%

- нерациональное питание - 9,7%

- курение у взрослого населения - 2,79%

- курение в популяции в целом - 4,76%

- употребление алкоголя - 1,19%

В каждой из медицинских организаций Республики Крым и их территориальных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, созданы в зависимости от численности прикрепленного населения отделения либо кабинеты медицинской профилактики, осуществляющие в том числе функции контроля и коррекции факторов риска БСК.

Медицинской организацией Республики Крым, осуществляющей координирующие функции по вопросам медицинской профилактики, является ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

1.10. Результат текущего состояния оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Крым

Республика Крым является регионом с высоким уровнем как общей смертности, так и смертности от ССЗ.

БСК являются лидирующей причиной смерти, составляя по итогам 2020 года 53,3% от общего числа случаев смерти.

В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.

Имеет место выраженность кадрового дефицита в подразделениях медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ССЗ.

В структуре смертности от ССЗ значительно преобладают хронические формы ИБС; 2-3 места последовательно занимают ЦВБ.

Система оказания специализированной медицинской помощи при ССЗ в регионе представлена РСЦ и ПСО, в зонах ответственности которых проживают 100% взрослого населения Республики.

С учетом вышеизложенного основными планируемыми мерами по снижению смертности от ССЗ являются:

I. Стратегические цели:

- обеспечение доступности и качества медицинской помощи при ССЗ на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);

- переоснащение сети РСЦ и ПСО, дооснащение всех ПСО ангиографическими аппаратами;

- реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную кампанию и создание условий для реализации ЗОЖ в регионе;

- эффективная вторичная профилактика, в том числе:

- достижение приверженности к лечению у пациентов с ССЗ;

- льготное лекарственное обеспечение в течение 12 месяцев после перенесенных ОКС, ОНМК, хирургической реваскуляризации.

II. Тактические задачи:

- контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;

- организация круглосуточной работы всех имеющихся в регионе ангиографов;

- обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при ССЗ с охватом не менее 80%, в т.ч. за счет центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и расширения системы дистанционного динамического наблюдения (ДН) при артериальной гипертонии (АГ);

- мероприятия кадровой политики.

III. Неотложные меры:

- увеличение до 70% доли больных с острым коронарным синдромом (ОКС), госпитализируемых в РСЦ и ПСО с ангиохирургией;

- увеличение до 40% доли пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в течение 4,5 часа от момента начала заболевания;

- обеспечение приоритетного выезда бригад СМП при ОКС и ОНМК;

- активное внедрение догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ) при невозможности выполнения чрескожного коронарного вмешательства (4KB) в первые 90 минут от постановки диагноза, фармакоинвазивной стратегии;

- обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

- информационное взаимодействие между РСЦ и ПСО, медицинскими организациями Республики Крым, обеспечение эффективного функционирования кардиологического и ангионеврологического консультативно-диагностических центров;

- повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) при ССЗ.

2. Цель, показатели и сроки реализации Программы

Целью Программы является снижение смертности от БСК до 731,3 случая на 100 тысяч населения к 2024 году.

Показатели Программы

N п/п	Наименование показателя N п/п	Период реализации проекта, год
		2021	2022	2023	2024
1	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	810,5	784,1	757,7	731,3
2	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	27.3	26.3	25.2	24.4
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	81,0	77,8	74,5	72,1
4	Больничная летальность от инфаркта, %	10,7	9,8	8,9	8,0
5	Больничная летальность острого нарушения мозгового кровообращения, %	16,6	15,7	14,8	14,0
6	Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 4,5 часа от начала заболевания, %	5,0	5,4	5,8	6,0
7	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	35,0	40,0	45,5	50,0
8	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	1523	1820	2270	2600
9	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	88,6	90,7	92,9	95,0
10	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения. состоящих под диспансерным наблюдением, %	-	60	70	80
11	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %		85	90	90
12	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умерших от БСК/ число лиц с БСК. состоящих под диспансерным наблюдением)", %	-	3,23	3,14	3,04

3. Задачи Программы

Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.

Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни.

Совершенствование системы оказания ПМСП пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на риски, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ.

Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

Задачи по организации системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ, выполняются в рамках проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 апреля 2020 года N 787н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и Министерства здравоохранения Республики Крым от 1 июля 2015 года N 928 "Об утверждении нормативных затрат на оказание услуг".

Кроме того, в соответствии с вышеуказанными приказами в каждой медицинской организации Республики Крым, находящейся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, проводится внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Отделом контроля качества и безопасности медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Крым регулярно проводятся плановые проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Республики Крым в соответствии с графиками, утверждаемыми ежегодными приказами.

4. План мероприятий Программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта			Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
I.	Мероприятия, направленные на реализацию популяционной стратегии профилактики, первичную профилактику и снижение факторов риска БСК
1	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда и мозгового инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни (далее - ЗОЖ)	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение не менее чем на 10% к 2024 году распространенности основных факторов риска ССЗ (избыточная масса тела/ожирение, гиподинамия, табакокурение)
1.1	Информирование населения о симптомах жизненно угрожающих ССЗ и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний. Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах медицинских организаций материалов по первичной и вторичной профилактике ИБС, в том числе по принципам гиполипидемической и антиагрегантной терапии	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Обеспечение ежегодно не менее 2,5 тысячи демонстраций (передач) рекламно-информационных материалов по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" не менее 10 рекламно-информационных материалов
1.2	Организация изготовления и проката аудио- и видеороликов по пропаганде ЗОЖ и профилактике ССЗ для использования в региональных и муниципальных средствах массовой информации	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Разработка для тиражирования не менее 10 материалов ежегодно
1.3	Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах медицинских организаций материалов о симптомах и методах самопомощи при остром коронарном синдроме и ОНМК	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Наличие материалов для пациентов по ССЗ на информационных стендах каждой медицинской организации
1.4	Организация освещения в СМИ профилактических мероприятий (диспансеризации, профосмотров) в медицинских организациях Республики, направленных на снижение смертности от ССЗ	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами до 90% целевой популяции
1.5	Проведение акций, фестивалей здоровья (Всемирный день здоровья, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом, Всемирный день борьбы с диабетом и др.)	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; администрации муниципальных районов и городских, округов; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Ежегодное проведение Всемирного дня здоровья 7 апреля, Всемирного дня сердца 29 сентября, Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября
1.6	Проведение профилактических занятий с подростками по формированию навыков ' ЗОЖ, профилактике табакокурения, потребления алкоголя, наркомании	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Ежегодное проведение серии уроков здоровья в каждом образовательном учреждении среднего образования
2	Повышение уровня физической активности населения	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 10% к 2024 году распространенности гиподинамии как фактора риска ССЗ
2.1	Повышение уровня физической активности обучающихся учреждений образования (проведение комплексных оздоровительных, физкультурно-спортивных и агитационно-пропагандистских мероприятий спартакиады, конкурсы, фестивали, походы, спортивные праздники, олимпиады, экскурсии, и т.д. - в том числе с привлечением несовершеннолетних)	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 10% к 2024 году распространенности гиподинамии как фактора риска ССЗ
2.2	Создание и внедрение в образовательный процесс эффективной во внеурочное время, ориентированной на особенности развития детей и подростков системы физического воспитания	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 10% к 2024 году распространенности гиподинамии как фактора риска ССЗ
3	Оптимизация питания населения в Республике Крым	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Снижение на 10% к 2024 году распространенности избыточной массы тела" и ожирения как факторов риска ССЗ
3.1	Размещение социальной рекламы в торговых предприятиях Республики Крым - участниках Соглашения по пропаганде здорового питания среди населения Республики Крым	01.01.2019	31.12.2024		Администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 10% к 2024 году распространенности избыточной массы тела и ожирения как факторов риска ССЗ
3.2	Совершенствование работы школ здорового питания при центрах здоровья; консультация врачом-диетологом посетителей центров здоровья по вопросам здорового питания	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.	Снижение на 10% к 2024 году распространенности избыточной массы тела и ожирения как факторов риска ССЗ
4	Ограничение потребления алкоголя и табакокурения	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Республики Крым Шоренко М.Ф.	Снижение на 10% к 2024 году распространенности табакокурения как фактора риска ССЗ
4.1	Оказание консультативной психологической помощи семьям, индивидуальное консультирование лиц, желающих избавиться от вредных привычек (телефоны доверия)	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Республики Крым Шоренко М.Ф.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 1.0.% к 2024 году распространенности табакокурения как фактора риска ССЗ
4.2	Расширение сети кабинетов по профилактике курения, в том числе для беременных женщин, детей и подростков	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Республики Крым Шоренко М.Ф.	Снижение на 10% к 2024 году распространенности табакокурения как фактора риска ССЗ
4.3	Совершенствование работы центров здоровья по профилактике и борьбе с табачной зависимостью; консультация врачом посетителей центров здоровья по вопросам борьбы с табачной зависимостью	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Республики Крым Шоренко М.Ф.	Снижение на 10% к 2024 году распространенности табакокурения как фактора риска ССЗ
5	Совершенствование системы подготовки кадров для реализации мероприятий по профилактике ССЗ	01.01.2019	31.12.2024		Управление кадровой политики, Министерства здравоохранения Республики Крым; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.;	Ежегодное обучение 250 медицинских работников и 500 немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики ССЗ. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций, учреждений образования и социального обслуживания
5.1	Проведение образовательных тренингов, семинаров, конференций по вопросам профилактики ССЗ с социальными и педагогическими работниками	01.01.2019	.31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Ежегодное обучение 250 медицинских работников и 500 немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики ССЗ. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций, учреждений образования и социального обслуживания
5.2	Внесение медицинскими колледжами области дополнений в вариативную часть учебной программы профессиональной подготовки специалистов среднего звена с учетом расширения объема информации по профилактике ССЗ	01.09.2019			Руководство Г АО У СПО РК "Крымский медицинский колледж"	Ежегодное обучение 250 медицинских работников и 500 немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики ССЗ. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций, учреждений образования и социального обслуживания
5.3	Проведение тренингов для медицинских работников поликлиник по современным технологиям профилактики ССЗ силами ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Ежегодное обучение 250 медицинских работников и 500 немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики ССЗ. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций, учреждений образования и социального обслуживания
6	Обеспечение межведомственного взаимодействия при реализации мероприятий региональной программы	01.01.2019	31.12.2024		Администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Создание среды и условий для ведения ЗОЖ
6.1	Деятельность координационного совета при Совете министров Республики Крым по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, выявление факторов риска и профилактику основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Республики Крым	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.;	Ежеквартальное проведение заседаний координационного совета
6.2	Разработка и реализация муниципальных программ "Укрепление общественного здоровья"	01.07.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	В каждом муниципальном образовании разработана и реализуется муниципальная программа "Укрепление общественного здоровья"
6.3	Развитие волонтерского движения по формированию ЗОЖ и профилактике ССЗ	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; Региональное отделение Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики"	Обеспечено развитие волонтерского движения по формированию ЗОЖ и профилактике ССЗ
6.4	Вовлечение социально ориентированных некоммерческих организаций в популяризацию здорового образа жизни	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.;	Обеспечено участие социально ориентированных некоммерческих организаций в популяризации здорового образа жизни
6.5	Разработка и реализация корпоративных программ по укреплению здоровья работников	01.01.2020	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.;	Разработаны и реализуются корпоративные программы по укреплению здоровья работников
6.6	Мероприятия. направленные на своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Увеличение процента выявляемости факторов риска развития ССЗ, снижение уровня заболеваемости ССЗ
7	Полное и качественное проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2019	31.12.2024		Руководители медицинских организаций Республики Крым	Охват профилактическими видами медицинских осмотров 90% населения ежегодно к 2024 году; увеличение процента выявляемости и снижение числа развития осложнений ССЗ
7.1	Работа с руководителями организаций и предприятий (работодатели) по мотивированию к прохождению работниками диспансеризации и профилактических осмотров	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Охват профилактическими видами медицинских осмотров 90% работающего населения ежегодно к 2024 году
8	Осуществление контроля за соблюдением порядков и стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ и обеспечением профильности и обоснованности рекомендуемых госпитализаций, а также преемственности амбулаторной и стационарной медицинской помощи	01.01.2019	31.12.2024		главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.П.;
II. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ
1.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях	01.01.2022	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	Силами специалистов РСЦ с кратностью не реже 1 раза в квартал проводятся тренинги для различных категорий медицинских работников
2	Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ. Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024		Руководители медицинских организаций Республики Крым	Врачебными комиссиями медицинских организаций ежемесячно проводится контроль выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, с протокольным оформлением результатов контроля
3	Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям ССЗ в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым; главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым Прохасько Л.В.	Минздравом РК в соответствии с ежегодно утверждаемым планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям ССЗ, утвержденным Минздравом России
III. Мероприятия, направленные на усиление внутреннего контроля качества медицинской помощи
1	Разбор дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	При РСЦ создана и эффективно функционирует комиссия II уровня по анализу дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с ежеквартальным изложением результатов деятельности в общую лечебную сеть. При Минздраве РК создана и эффективно функционирует комиссия III уровня по анализу дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с принятием, при необходимости, управленческих решений на уровне региона
2	При организационно-методической поддержке профильных НМИЦ разработка и внедрение системы контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л. Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Обеспечение стандартизации выявления дефектов оказания медицинской помощи с целью их исправления
3	Создание регионального регистра пациентов после ВМП при ССЗ, госпитальных регистров ОКС и ОНМК для РСЦ и каждого ПСО, поликлинических регистров ОКС и ОНМК для каждой медицинской организации Республики Крым	01.07.2019	31.12.2021		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	В регионе ведется 4 госпитальных и 26 поликлинических регистров ОКС и ОНМК
4.	Разработка плана по совершенствованию кодирования причин смерти в Республике Крым.	01.01.2022	31.12.2024		Главный внештатный специалист по патологической анатомии Министерства здравоохранения Республики Крым Ткаченко А.Г.; И.о. директора ГБУЗ РК "КМ ИАЦ" Квасова И.В.
IV. Мероприятия, направленные на вторичную профилактику ССЗ, в том числе острого коронарного синдрома (далее - ОКС) и острого нарушения мозгового кровообращения
1	Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при ССЗ, в т.ч. за счет: - центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ИБС и при ХСН; - расширения системы дистанционного ДН при АГ	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Крым Барило О.В.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Обеспечение охвата диспансерным наблюдением не менее 80% пациентов с основными формами ССЗ (АГ, ИБС, ФП, ХСН, ОНМК)
2	Поддержание и совершенствование эффективной системы информационного обмена между сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями ПМСП, в том числе с использованием медицинской информационной системы <*> ( <*>с учетом требований законодательства о защите персональных данных)	01.01.2020	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций ПМСП Республики Крым	Создание медицинской информационной системы с функционалом информационного обмена между медицинскими организациями различных уровней
3	Создание и ведение регионального регистра пациентов после ВМП при ССЗ, госпитальных регистров ОКС и ОНМК для РСЦ и каждого ПСО, поликлинических регистров ОКС и ОНМК для каждой МО ПМСП	01.07.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций ПМСП Республики Крым	Созданы и ведутся соответствующие регистры
4	Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики ССЗ, соответственно актуальным клиническим рекомендациям	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Снижение на 15% числа повторных ОИМ и ОНМК, уменьшение смертности от ССЗ до целевых показателей (см. раздел "Показатели программы")
5	Льготное лекарственное обеспечение в течение 12 мес. после перенесенных ОИМ, ОНМК ООО "Компания Этель" хирургических методов реваскуляризации	01.01.2020	31.12.2024		Министерство здравоохранения Республики Крым; руководители медицинских организаций, оказывающих ПМСП Республики Крым	Эффективная вторичная профилактика, снижение на 15% числа повторных ОИМ и ОНМК, уменьшение смертности от ССЗ до целевых показателей (см. раздел "Показатели программы")
6	Увеличение количества реконструктивных вмешательств в РСЦ на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Крым Дедков Д.С.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.	Выполнение до 100 процедур ежегодно к 2024 году; уменьшение смертности и инвалидизации при цереброваскулярных заболеваниях (ЦВБ)
7	Увеличение количества микрохирургических вмешательств в РСЦ при аневризмах артерий головного мозга в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Крым Дедков Д.С.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.	Выполнение до 40 процедур ежегодно в 2024 году, уменьшение смертности и инвалидизации при ЦВБ
8	Увеличение количества процедур хирургической реваскуляризации в РСЦ и ПСО при хронических формах ИБС в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Минздрава РК Садовой В.И.; главный специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Крым Мкртчян А.А.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Достижение количества 4KB при хронических формах ИБС 500 процедур в год к 2024 году
9	Обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования симптомах ОКС и ОНМК	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым Мещеряков В.В.; руководители медицинских организаций ПМСП Республики Крым; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Повышение доли обратившихся при ОНМК в первые 4,5 часа до 40% к 2024 году
10	Развитие службы помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью	01.01.2021	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.	Создание на базе Кардиологического диспансера кабинета и отделения хронической сердечной недостаточности. Уменьшение смертности от ССЗ до целевых показателей
11	Организация региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками	01.01.2021	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.	Создание на базе Кардиологического диспансера центра управления сердечно-сосудистыми рисками. Разработка маршрутизации пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими болезнями системы кровообращения
12	Организация региональной системы управления сердечно-сосудистым и рисками	01.01.2022	31.12.2022		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; Министерство здравоохранения Республики Крым	Издание нормативно-правового акта, регламентирующего маршрутизацию пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими болезнями системы кровообращения с формированием центров управления рисками и выделением территориальных зон ответственности
V. Мероприятия, направленные на совершенствование оказания скорой медицинской помощи (СМП) при ССЗ
1	Выполнение догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ) при ОИМ при наличии медицинских показаний	01.01.2019	31.12.2024		Директор ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" Олифиренко С.С. главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым Прохасько Л.В.	Увеличение доли догоспитального ТЛТ до 30% от общего числа ТЛТ
2	Функционирование при РСЦ, ПСО круглосуточных врачебных постов дистанционного консультирования, включая теле-ЭКГ	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Обеспечение возможности дистанционной расшифровки ЭКГ бригад СМП
3	Мониторинг профильной госпитализации и анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК на догоспитальном этапе	01.01.2021	31.12.2021		Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.	Проведение ежедневных видеоселекторных совещаний с руководителями РСЦ, ПСО, СМП. Повышение профильности госпитализации и качества оказания помощи пациентам с ОНМК
4.	Разработка плана дополнительных образовательных мероприятий (ДОМ) врачей и среднего медицинского персонала СМП методике догоспитальной ТЛТ	01.01.2022	31.12.2022		Управление кадровой политики, государственной гражданской службы и противодействия коррупции Министерства здравоохранения Республики Крым Директор ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" Олифиренко С.С.	Охват ДМО не менее 70% врачей и среднего медицинского персонала СМП
VI. Мероприятия, направленные на развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
1	Дооснащение оборудованием ПСО	01.01.2020	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.П.; главный специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Крым Мкртчян А.А.; руководители медицинских организаций Республики Крым	ПСО дооснащены медицинским оборудованием
2	Увеличение до 80% доли больных с ОКС, госпитализируемых в РСЦ и ПСО, располагающих возможностью выполнения ЧKB	01.01.2019	31.12.2024, далее постоянно		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Крым Мкртчян А.А.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Достижение 80% доли больных с ОКС, госпитализируемых в РСЦ и ПСО N 1
3	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств при ОКС	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Крым Мкртчян А.А.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Хирургическая реваскуляризация не менее 60% при OKCпST и не менее 35% при ОКСбпST
4	Увеличение количества процедур ТЛТ при ОИМ и ОНМК -	01.01.2019	31.12.2024		Директор ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" Олифиренко С.С.; главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым Прохасько Л.В.; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.П.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Достижение доли ТЛТ 50% при OKCпST и 5% при ишемическом инсульте от общего числа госпитализированных в РСЦ/ПСО
VII. Мероприятия, направленные на развитие медицинской реабилитации при ССЗ
1	Создание отделений медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на базе городских поликлиник	01.01.2023		31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Крым Дворниченко А.В.; руководители медицинских организаций ПМСП Республики Крым	Охват реабилитацией III этапа не менее 30% пациентов с ОКС и ОНМК
2	Обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО	01.01.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.П.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым; главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Крым Дворниченко А.В.	Наличие мультидисциплинарных бригад (невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач/инструктор ЛФК, физиотерапевт) в РСЦ и каждом из ПСО
VIII. Мероприятия, направленные на оказание паллиативной медицинской помощи при тяжелых необратимых последствиях ССЗ
1	Улучшение качества оказания помощи пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями ССЗ	01.01.2019	31.12.2024		Руководители медицинских организаций Республики Крым	Снижение смертности от ССЗ
1.1	Разработка маршрутизации пациентов с нулевым реабилитационным потенциалом после перенесенного ОНМК в паллиативные центры Республики Крым	01.01.2021	31.12.2021		Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.	Снижение смертности от ССЗ
1.2	Разработка маршрутизации пациентов с терминальной сердечной недостаточностью в паллиативные центры Республики Крым	01.01.2021	31.12.2021		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.	Снижение смертности от ССЗ
IX. Мероприятия, направленные на кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи при ССЗ
1	Обучение медицинских, работников СМП и фельдшеров ФАПов порядку работы центров дистанционного консультирования РСЦ/ПСО, обучение методике дистанционной передачи ЭКГ и экстренного консультирования с врачами РСЦ/ПСО при оказании экстренной медицинской помощи при ОКС	01.01.2019	31.12.2024		Директор ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" Олифиренко С.С.; главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым Прохасько Л.B.;	Ежегодное обучение не менее 20% работающих специалистов
2	Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования (НМО)	01.01.2019	31.12.2024		Управление кадровой политики, государственной гражданской службы и противодействия коррупции Министерства здравоохранения Республики Крым; руководители медицинских организаций Республики Крым	Охват НМО не менее 70% специалистов РСЦ и ПСО
3	Реализация мероприятий по обеспечению медицинских организаций системы здравоохранения Республики Крым квалифицированными кадрами, включая меры социальной поддержки	01.01.2019	31.12.2024		Управление кадровой политики, государственной гражданской службы и противодействия коррупции Министерства здравоохранения Республики Крым; руководители медицинских организаций Республики Крым; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Достижение кадровой обеспеченности РСЦ, ПСО, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при ССЗ. необходимой для обеспечения работы, в круглосуточном режиме, в том числе подразделений реабилитации
4	Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников	01.01.2019	31.12.2024		Управление кадровой политики, государственной гражданской службы и противодействия коррупции Министерства здравоохранения Республики Крым; руководители медицинских организаций Республики Крым; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Обеспечение стабильности кадрового состава, профилактика утечки кадров, формирование командного отношения медицинских работников к медицинским организациям
5.	Разработка для каждой медицинской организации "дорожной карты" мероприятий, направленных на ликвидацию кадрового дефицита специалистов, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	01.01.2021	31.12.2024		Руководители медицинских организаций Республики Крым	Достижение кадровой обеспеченности РСЦ, ПСО, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при ССЗ
X. Мероприятия, направленные на обеспечение возможности телемедицинских консультаций для МО
1	Проведение совместно с НМИЦ им. В.А. Алмазова консультаций пациентов с ССЗ в количестве, соответствующем потребности	01.06.2019	31.12.2024		Главный врач ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" Фурсова В.А.; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.	Проведение телемедицинских консультаций
2	Совместно с НМИЦ им. В.А. Алмазова разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (см. также п. 1 раздела X) с участием профильных медицинских организаций	01.06.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи при ССЗ
3	Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по мере их разработки и включения в стандарты медицинской помощи при ССЗ по результатам клинической апробации	01.07.2019	31.12.2024		Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Крым Садовой В.И.; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунская Л.Л.	Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи при ССЗ и улучшение результатов их лечения
4	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению' информационных технологий в деятельность МО, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ. при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2019	31.12.2024		И.о. директора ГБУЗ РК "КМ ИАЦ" Квасова И.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с ССЗ при оказании им медицинской помощи. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений как основы для телемедицинских консультаций. Внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов об их наличии доступными способами. Создание региональной интегрированной электронной карты пациента

5. Ожидаемые результаты Программы

Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

1. Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 731,3;

2. Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения - 24,4;

3. Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. населения - 72,1;

4. Больничная летальность от инфаркта - 8,0%;

5. Больничная летальность острого нарушения мозгового кровообращения - 14,0%;

6. Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 4,5 часа от начала заболевания, - 6,0%;

7. Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, - 60,0%;

8. Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед. - 2600;

9. Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, - 95,0%;

10. Увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

11. Увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

12. Снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от ССЗ/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 2%;

13. Повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ;

14. Обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70% случаев;

15. Обеспечение не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

16. Обеспечение не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;

17. Охват льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях, в соответствии с клиническими рекомендациями, 100% лиц с высоким риском ССЗ.