Приложение 2. Форма паспорта инвестиционного проекта, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств бюджета городского округа Баксан Кабардино-Балкарской Республики, направляемых на капитальные вложения

Приложение 2

к Порядку проведения проверки

инвестиционных проектов на предмет

эффективности использования средств

бюджета городского округа Баксан

Кабардино-Балкарской Республики,

направляемых на капитальные вложения

Форма паспорта
инвестиционного проекта, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств бюджета городского округа Баксан Кабардино-Балкарской Республики, направляемых на капитальные вложения

1.	Наименование инвестиционного проекта
2.	Местонахождение (район/городской округ, городское/сельское поселение)
3.	Наименование соответствующей муниципальной программы "XXX", в которую предполагается включить (включен) инвестиционный проект
4.	Инициатор
5.	Предполагаемый главный распорядитель средств бюджета городского округа Баксан Кабардино-Балкарской Республики
6.	Цель инвестиционного проекта
7.	Срок реализации инвестиционного проекта
8.	Форма реализации инвестиционного проекта (строительство, реконструкция, в том числе с элементами реставрации, объекта капитального строительства, приобретение объекта недвижимого имущества)
9.	Участники инвестиционного проекта
10.	Сведения о предполагаемом застройщике или заказчике (заказчике-застройщике): полное и сокращенное наименование юридического лица, организационно-правовая форма юридического лица юридический адрес, должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица
11.	Форма собственности объекта, предполагаемая эксплуатирующая организация
12.	Наличие проектной документации по инвестиционному проекту (ссылка на подтверждающий документ)
13.	Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий (реквизиты документа) (если проектная документация и результаты инженерных изысканий подлежат государственной экспертизе в соответствии с действующим законодательством)
14.	Сметная стоимость объекта капитального строительства по заключению государственной экспертизы в ценах года его получения или предполагаемая предельная) стоимость объекта капитального строительства в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта (нужное подчеркнуть) с указанием года ее определения - ____ г. _______ в млн рублей (включая НДС, без НДС - нужное подчеркнуть), а также рассчитанная в ценах соответствующих лет _________________, в том числе затраты на подготовку проектной документации (указываются в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта, а также рассчитанные в ценах соответствующих лет), __________________ тыс. рублей:
15.	Структура предполагаемых капитальных вложений на строительство, реконструкцию, в том числе с элементами реставрации, объекта капитального строительства и на приобретение объектов недвижимого имущества (тыс. рублей)
				Стоимость объекта капитального строительства (включая НДС), в текущих ценах <*>/в ценах соответствующих лет		Предполагаемая (предельная) стоимость объекта недвижимого имущества или стоимость приобретения объекта недвижимого имущества (по отчету об оценке) (в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта)
	Стоимость всего инвестиционного проекта
	в том числе:
	Подготовка проектной документации
	Строительно-монтажные работы, из них:
	дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасадов
	Приобретение машин и оборудования, из них:
	дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
	Прочие затраты
16.	Объемы и источники финансирования строительства, реконструкции, в том числе с элементами реставрации, объекта капитального строительства, приобретение объекта недвижимого имущества, тыс. рублей
	Годы реализации	Стоимость (в текущих ценах <*>/в ценах соответствующих лет)	Источники финансирования
			федеральный бюджет (в текущих ценах <*>/в ценах соответствующих лет)		Бюджет КБР (в текущих ценах <*>/в ценах соответствующих лет)	бюджет муниципального образования "_____" (в текущих ценах <*>/в ценах соответствующих лет)		Внебюджетные источники (в текущих ценах <*>/в ценах соответствующих лет)
	Инвестиционный проект - всего
	В том числе:
	20_ год
	20_ год
17.	Количественные показатели (показатель) результатов реализации инвестиционного проекта
18.	Отношение предполагаемой (предельной) стоимости (в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта) или сметной стоимости (по заключению государственной экспертизы) объекта капитального строительства к количественным показателям (показателю) результатов реализации инвестиционного проекта, тыс. рублей. Отношение предполагаемой (предельной) стоимости (в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта) или стоимости приобретения (по отчету об оценке) объекта недвижимого имущества к количественным показателям (показателю) результатов реализации инвестиционного проекта, тыс. рублей
19.	В ценах года расчета сметной стоимости, по заключению государственной экспертизы, для предполагаемой (предельной) стоимости строительства - в ценах года представления настоящего паспорта инвестиционного проекта
20.	Оценка стоимости содержания объекта капитального строительства за счет средств бюджета
тыс. рублей в год:
в период строительства -
после ввода в эксплуатацию -
Руководитель инициатора (уполномоченное им лицо) "___" ________ 20__ г. М.П. _________				__________________ (подпись)			_________________ (фамилия, имя, отчество)