Приложение 4. Типовая форма фототаблицы

Приложение 4
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 01.07.2022 N 33
"Об утверждении форм документов,
используемых ДВКН НАО при осуществлении
регионального государственного контроля
(надзора) на автомобильном транспорте,
городском наземном электрическом
транспорте и в дорожном хозяйстве на территории
Ненецкого автономного округа"

Типовая форма
фототаблицы

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код

<*>

Оформляется на бланке
Департамента внутреннего контроля
и надзора Ненецкого автономного округа

ФОТОТАБЛИЦА
к протоколу осмотра от "__" _______________ 20__ г.

Составлена при осмотре
	(выбрать нужное - территорий, помещений (отсеков), производственных и иных объектов)
по адресу (адресам):
	(указать адрес проведения осмотра)
Фотосъемка производилась
	(указать марку, идентификационные параметры устройства, при помощи которого производилась фотосъемка)

N снимка	Фотоснимок краткое описание снимка (место съемки, описание зафиксированных нарушений)

(должность инспектора, составившего фототаблицу)		(место подписи)		(фамилия, инициалы инспектора, составившего фототаблицу)

<*> Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий в случае проведения осмотра в рамках контрольного (надзорного) мероприятия, предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом.