Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 25
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 01.07.2022 N 33
"Об утверждении форм документов,
используемых ДВКН НАО при осуществлении
регионального государственного контроля
(надзора) на автомобильном транспорте,
городском наземном электрическом
транспорте и в дорожном хозяйстве на территории
Ненецкого автономного округа"
Типовая форма
протокола инструментального обследования
|
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код |
ПРОТОКОЛ
инструментального обследования
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
(место составления) |
|
(дата составления) |
Инструментальное обследование начато в |
|
ч |
|
мин |
Инструментальное обследование окончено в |
|
ч |
|
мин |
Инструментальное обследование проведено в рамках |
|
|
|
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия) |
|
на основании |
|
|
|
(указать реквизиты решения о проведении выездной проверки, задания на проведение выездного обследования) |
Контрольное (надзорное) действие совершено в рамках осуществления регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве на территории Ненецкого автономного округа. Инструментальное обследование проведено в соответствии со статьей 82 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"
|
(фамилия, имя, отчество, должность инспектора, проводившего инструментальное обследование) |
Инструментальное обследование проведено в присутствии:
|
|
(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица - гражданина, индивидуального предпринимателя, представителя контролируемого лица - организации, реквизиты доверенности или иного документа, определяющего полномочия представителя контролируемого лица; информация не заполняется в случае проведения выездного обследования) |
В ходе осмотра присутствовал специалист (эксперт):
|
|
(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), специалиста, эксперта, номер свидетельства об аккредитации эксперта; информация заполняется в случае привлечения специалиста, эксперта) |
Специалисту (эксперту) |
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
разъяснены его права, обязанности и ответственность, предусмотренные статьей 34 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"
|
|
|
(подпись специалиста, эксперта) |
Объектом инструментального обследования является:
|
(приводится описание обследуемого объекта (здание, сооружение, помещение, территория, инженерное оборудование и т.д.) либо его части) |
по адресу:
|
(указывается адрес места проведения инструментального обследования) |
В ходе инструментального обследования использовалось:
|
(указывается специальное оборудование и (или) технические приборы, при необходимости данные документов об их поверке) |
Применяемые нормативные правовые акты при инструментальном обследовании:
|
(указываются нормативные правовые акты, определяющие порядок проведения инструментального обследования) |
В ходе инструментального обследования проводилась(-ись) |
|
| |
(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.) |
с использованием |
|
| |
(указывается перечень технических средств, использованных для фотосъемки, видео-, аудиозаписи и т.п.) |
результаты которой(-ых) являются приложением к настоящему протоколу.
В результате инструментального обследования установлено:
|
|
|
|
|
(описываются результаты инструментального обследования, в том числе выявленные нарушения обязательных требований по каждому обследованному объекту) |
К протоколу инструментального обследования прилагаются: |
|
| |
(чертежи, схемы, планы, фототаблица и т.п.) |
Особые отметки: |
|
| |
(факты отказа либо невозможности доступа на территорию, в помещения, к производственным объектам, предметам, оборудованию и др.) |
Протокол инструментального обследования с приложениями предъявлен для ознакомления контролируемому лицу (представителю), специалисту, эксперту, участвовавшим в осмотре. При этом указанным лицам разъяснено их право делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно зафиксированных нарушений обязательных требований.
Замечания участников осмотра о дополнении и уточнении протокола:
|
(указывается наличие или отсутствие замечаний, содержание замечаний) |
|
|
|
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы контролируемого лица, его представителя) |
|
(подпись) |
Специалист (эксперт) |
|
|
|
|
(фамилия, инициалы) |
|
(подпись) |
Настоящий протокол составлен в соответствии с частью 4 статьи 82 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации".
|
|
|
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы инспектора, проводившего инструментальное обследование) |
|
(подпись) |
<*> Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий в случае проведения выездной проверки.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.