Приложение 23. Типовая форма запроса письменных пояснений

Приложение 23
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 01.07.2022 N 33
"Об утверждении форм документов,
используемых ДВКН НАО при осуществлении
регионального государственного контроля
(надзора) на автомобильном транспорте,
городском наземном электрическом
транспорте и в дорожном хозяйстве на территории
Ненецкого автономного округа"

Типовая форма
Запроса
письменных пояснений

	(контролируемое лицо либо должностное лицо (сотрудник) контролируемого лица, которому направляется запрос, почтовый адрес или адрес электронной почты)

ЗАПРОС N ___
письменных объяснений

	"		"		20		г.
(место составления)		(дата составления)

Запрос оформлен в рамках осуществления регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве на территории Ненецкого автономного округа и проведения

(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)

на основании
	(указать реквизиты решения о проведении документарной проверки, инспекционного визита, выездной проверки)
(фамилия, имя, отчество, должность инспектора, оформившего запрос)

В соответствии со статьей 79 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации":

(контролируемое лицо либо должностное лицо (сотрудник) контролируемого лица)

надлежит до

ч.

мин.

"

"

20

г.

представить должностному лицу Департамента внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа, уполномоченному на проведение контрольного (надзорного) мероприятия, лично либо в Департамент внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа по адресу 166000, Ненецкий автономный округ, г. Нарьян-Мар, ул. им. В.И. Ленина, д. 38, 4-ый этаж либо по адресу электронной почты:

письменные объяснения по следующим вопросам:

(указывается перечень вопросов, по которым требуется представить письменные пояснения)

Контролируемому лицу разъясняется, что в соответствии с частями 2, 3 статьи 79 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" объяснения оформляются путем составления письменного документа в свободной форме. Инспектор вправе собственноручно составить объяснения со слов должностных лиц или работников организации, гражданина, являющихся контролируемыми лицами, их представителей, свидетелей. В этом случае указанные лица знакомятся с объяснениями, при необходимости дополняют текст, делают отметку о том, что инспектор с их слов записал верно, и подписывают документ, указывая дату и место его составления.

Разъяснить, что в соответствии с частью 12 статьи 65 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" уклонение контролируемого лица от проведения контрольного (надзорного) мероприятия или воспрепятствование его проведению влечет ответственность, установленную федеральным законом (статья 19.4, 19.4.1, 19.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

(должность, фамилия, инициалы инспектора, оформившего запрос)		(подпись)

Запрос получил:

(должность, фамилия, инициалы контролируемого лица, его представителя)		(дата, подпись)

Копия запроса направлена:

(дата, способ отправки, номер заказного письма, адрес электронной почты)