Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от 5 июля 2022 года N 2724

Приложение N 1
к регламенту

                              Форма

           заявления о переоформлении свидетельства

                                 Председателю     комитета      дорожного

                                 хозяйства,     благоустройства         и

                                 транспорта  администрации муниципального

                                 образования "Город Саратов"

                                 ________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                 Заявитель ______________________________

                                             (Ф.И.О., адрес регистрации,

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон - для физических лиц;

                                 ________________________________________

                                      наименование организации, ИНН,

                                 ________________________________________

                                             юридический адрес,

                                 ________________________________________

                                          контактный телефон - для

                                              юридических лиц)

                             Заявление

    о переоформлении свидетельства об осуществлении перевозок

          по муниципальному маршруту регулярных перевозок

     Прошу  переоформить  свидетельство  об  осуществлении  перевозок  по

муниципальному  маршруту  регулярных  перевозок  в связи (нужное отметить

знаком):

     с продлением срока его действия ___________________________________;

     с изменением в установленном порядке маршрута  регулярных  перевозок

________________________________________________________________________;

     с реорганизацией юридического лица в форме преобразования __________

________________________________________________________________________;

     с изменением наименования юридического лица ________________________

________________________________________________________________________;

     с изменением адреса места нахождения юридического лица _____________

________________________________________________________________________;

     с изменением места жительства индивидуального предпринимателя ______

________________________________________________________________________;

     с    изменением    фамилии    и    (или)  имени,  и  (или)  отчества

индивидуального предпринимателя _________________________________________

________________________________________________________________________;

     с  изменением  состава  участников  договора простого товарищества в

связи со смертью одного из участников такого договора ___________________

________________________________________________________________________.

     Данные  ранее  выданного  свидетельства  об осуществлении автобусных

перевозок по муниципальному маршруту регулярных перевозок:

     1) наименование органа, выдавшего свидетельство:

________________________________________________________________________;

     2) дата выдачи свидетельства: _____________________________________;

     3) серия и номер свидетельства: ___________________________________;

     Представляем следующие сведения с учетом изменений:

полное наименование юридического лица: __________________________________

________________________________________________________________________;

сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется): ____

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

адрес места нахождения юридического лица: _______________________________

________________________________________________________________________;

     государственный    регистрационный    номер    записи    о  создании

юридического лица (ОГРН) _______________________________________________;

     данные    документа,    подтверждающего  факт  внесения  сведений  о

юридическом  лице в единый государственный реестр юридических лиц (серия,

номер,  кем  и  когда выдан), с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию: _____________________________

________________________________________________________________________;

     ИНН _______________________________________________________________;

     данные  документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом

органе (серия, номер, кем и когда выдан): _______________________________

________________________________________________________________________;

маршрут регулярных перевозок: ___________________________________________

________________________________________________________________________;

     телефон ___________________________________________________________;

     e-mail (если имеется) _____________________________________________.

     Способ получения результата муниципальной услуги:

лично __________________________________________________________________;

почтовым отправлением по адресу: ________________________________________

________________________________________________________________________;

на адрес электронной почты (для сообщения о получении документов) _______

________________________________________________________________________.

     Заявитель           ____________________ ___________________________

                              (подпись)           (расшифровка подписи)

     МП*

__________________________

          (дата)

------------------------------

^* при наличии печати

------------------------------

Председатель комитета дорожного хозяйства, благоустройства и транспорта администрации муниципального образования "Город Саратов"

А.А.Гусев