Приложение 24. Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение 24
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30.06.2022 г. N 639

(форма задания на проведение

контрольного (надзорного)

мероприятия без взаимодействия

с контролируемым лицом)

Департамент здравоохранения города Москвы

(указывается наименование контрольного (надзорного) органа)

ЗАДАНИЕ
на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

N _____ на _______________ 20__ г.

(месяц)

1. Вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом, которое необходимо провести в рамках осуществления регионального государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты (нужное выбрать):

- наблюдение за соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности);

- выездное обследование в отношении:

N п/п	Наименование контролируемого лица	Адрес фактического места осуществления деятельности	ИНН
1
2

2. В ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом провести контрольные (надзорные) действия, предусмотренные Положением о региональном государственном контроле (надзоре) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным постановлением Правительства Москвы от 10 декабря 2021 г. N 1973-ПП.

3. Для проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом уполномочены:

1) __________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), инспектора (инспекторов), должности должностных лиц Департамента здравоохранения города Москвы, уполномоченных на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия)

4. К проведению контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом привлекаются эксперты (указываются в случае проведения выездного обследования):

1) __________________________________________________________________

(указываются: фамилии, имена, отчества (при наличии), должности экспертов, с указанием сведений об аттестации эксперта, включенного в реестр экспертов по региональному государственному контролю (надзору)

Начальник Управления по контролю за применением цен на лекарственные препараты Департамента здравоохранения города Москвы

_________________ (подпись)

_________________ (ФИО)

________________

(дата)