Дополнительное соглашение от 29 июня 2022 г. N 5/194-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2021 г. N 194-ОМС (документ утратил силу)

Дополнительное соглашение от 29 июня 2022 г. N 5/194-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2021 г. N 194-ОМС

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- исполняющего обязанности Министра здравоохранения Челябинской области Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Тарасова Дмитрия Алексеевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- исполняющего обязанности директора Мироновой Натальи Юрьевны,

- начальника отдела формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Бушуевой Светланы Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" в лице Коноваленко Яны Александровны, Полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области,

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ "АСТРАМЕД-МС" (АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО) в лице первого заместителя директора филиала Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- председателя Рываева Дениса Петровича,

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2021 года N 194-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 2 июня 2022 г.

1. В раздел I "Общие положения" внести следующие изменения:

1.1. Абзац 2 изложить в новой редакции: "- исполняющего обязанности Министра здравоохранения Челябинской области Ткачевой Агаты Геннадьевны,".

1.2. Абзацы 4, 5 изложить в новой редакции:

"- исполняющего обязанности директора Мироновой Натальи Юрьевны,

- начальника отдела формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Бушуевой Светланы Юрьевны,".

1.3. Абзац 7 изложить в новой редакции: "СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ "АСТРАМЕД-МС" (АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО) в лице первого заместителя директора филиала Ковтуна Александра Алексеевича,".

1.4. В абзаце 12 слова "исполняющего обязанности" исключить.

2. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

2.1. В абзаце 4 пункта 1.1.5 главы 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" слова "каждого полугодия" заменить словами "9 месяцев".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.2. пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2022 г.

2.2. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

2.2.1. В пункте 2.1.2.2:

2.2.1.1. Подпункт 1) изложить в новой редакции:

"1) Стоимость КСГ при оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях круглосуточного стационара (Сд кс), определяется по следующей формуле:

Сд кс = Тдi х Чуслуг фi, где:

Тдi - тариф на оплату услуг диализа;

Чуслуг фi - количество фактически выполненных услуг диализа.

Тариф на оплату услуг диализа определяется по следующей формуле:

Тдi = БТгд х КЗд х (КД х Дзп + (1 - Дзп)), где:

БТгд - базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги А18.05.002 "Гемодиализ" (базовая стоимость КСГ для оплаты услуг диализа);

КЗд - коэффициент относительной затратоемкости, применяемый для оплаты услуг диализа;

КД - коэффициент дифференциации установлен в размере 1,113;

Дзп - доля расходов на заработную плату в услуге диализа.".

2.2.1.2. Подпункт 4) исключить.

2.2.2. В пункте 2.2.6.1:

2.2.2.1. Абзац 1 изложить в новой редакции: "Оплата случаев оказания медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях круглосуточного стационара осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа, учитывающих фактическое количество услуг диализа, только в сочетании:".

2.2.2.2. После абзаца 3 дополнить абзацем следующего содержания: "К случаю оказания медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, не применяются положения, изложенные в пункте 2.2.1.".

2.2.3. Пункт 2.2.6.2 изложить в новой редакции: "Формирование КСГ для оплаты услуг диализа осуществляется в соответствии с кодами номенклатуры, установленными таблицей 2 приложения 15.1 к Тарифному соглашению.".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.3. пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2022 г.

2.3. В главу 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров" внести следующие изменения:

2.3.1. Пункт 3.1.2.2 изложить в новой редакции: "3.1.2.2. Расчет стоимости случаев лечения в дневном стационаре по КСГ, составляющих исключение из порядка расчета стоимости, установленного п. 3.1.2.1:

1) Стоимость КСГ при оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях дневного стационара (Сд дс), определяется по формуле:

Cд дс = (Тдi х Чуслуг фi) + (Т _i ^доп х Чуслуг фi), где:

Тдi - тариф на оплату услуг диализа;

Чуслуг фi - количество фактически выполненных услуг диализа.

Тариф на оплату услуг диализа определяется по следующей формуле:

Тдi = БТгд х КЗд х (КД х Дзп + (1 - Дзп)), где:

БТгд - базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги А18.05.002 "Гемодиализ" (базовая стоимость КСГ для оплаты услуг диализа);

КЗд - коэффициент относительной затратоемкости, применяемый для оплаты услуг диализа;

КД - коэффициент дифференциации установлен в размере 1,113;

Дзп - доля расходов на заработную плату в услуге диализа;

Т _i ^доп - дополнительный тариф на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии в дополнение к базовой программе ОМС, рассчитанный для i-ой медицинской организации и применяемый к стоимости КСГ для оплаты услуг диализа

, где:

ФО _i ^дост - сумма финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2022 год, установленная для i-ой медицинской организации;

ФО _iф ^дост - фактическая сумма средств, направленных на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, i-ой медицинской организации;

Ч _услуг - количество услуг, оплачиваемых по КСГ диализа в условиях дневных стационаров и установленных Комиссией на 2022 год для i-ой медицинской организации;

Ч _{услуг ф} - фактическое количество услуг, оплачиваемых по КСГ диализа в условиях дневных стационаров и оказанных i-ой медицинской организацией.

2) Стоимость одного случая лечения по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

СС _ДС = БС _ДС х КЗ _ДС х ((1 - Д _ЗП) + Д _ЗП х КС _ДС х КД), где:

Д _ЗП - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, установленная в приложении 7/8 к Тарифному соглашению.".

2.3.2. Пункт 3.2.7.1 изложить в новой редакции: "3.2.7.1. Оплата случаев оказания медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях дневного стационара, осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа, учитывающих фактическое количество услуг диализа, и при необходимости в сочетании с оплатой по КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, являющееся поводом для госпитализации в дневной стационар.

К случаю оказания медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, не применяются положения, изложенные в пункте 3.2.1.

Формирование КСГ для оплаты услуг диализа осуществляется в соответствии с кодами номенклатуры, установленными таблицей 3 приложения 15.1 к Тарифному соглашению.

В период лечения в дневном стационаре пациент, получающий диализ, должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.".

3. В раздел III "Тарифы на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

3.1. В главе 2 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях":

3.1.1. Пункт 2.9 изложить в новой редакции: "2.9. Коэффициент дифференциации (КД) для медицинских организаций Челябинской области установлен в размере 1,113. Коэффициент дифференциации для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), подведомственных ФМБА:

- Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства", Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства" в размере 1,21;

- Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства" в размере 1,14.".

ГАРАНТ:

Подпункт 3.1.2. пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2022 г.

3.1.2. Пункт 2.11 изложить в новой редакции: "2.11. Перечень КСГ, размер коэффициентов относительной затратоемкости, доля расходов на заработную плату, используемых при оплате услуг диализа в стационарных условиях, установлен таблицей 2 приложения 15.1 к Тарифному соглашению.".

ГАРАНТ:

Подпункт 3.2. пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2022 г.

3.2. Пункт 3.9 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции: "3.9. Перечень КСГ, размер коэффициентов относительной затратоемкости, доля расходов на заработную плату, используемых при оплате услуг диализа в условиях дневных стационаров, установлен таблицей 3 приложения 15.1 к Тарифному соглашению.".

4. В приложение 1 к Тарифному соглашению внести следующие изменения:

4.1. В графе 12 слова "за законченный случай лечения заболевания при оплате высокотехнологичной медицинской помощи" заменить словами "за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (ВМП)".

ГАРАНТ:

Подпункт 4.2. пункта 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2022 г.

4.2. В графе 15 слова "за медицинскую услугу" заменить словами "за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (КСГ для оплаты услуг диализа)".

ГАРАНТ:

Пункт 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2022 г.

5. Приложение 15 к Тарифному соглашению признать утратившим силу.

ГАРАНТ:

Пункт 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2022 г.

6. Приложение 15.1 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции (приложение).

7. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 июня 2022 года, за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- пункт 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 02 июня 2022 года;

- подпункты 2.2, 2.3 пункта 2, подпункты 3.1.2, 3.2 пункта 3, подпункт 4.2 пункта 4, пункты 5, 6 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01 июля 2022 года.

Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Челябинской области

А.Г. Ткачева

Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

Д.А. Тарасов

Исполняющий обязанности директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Н.Ю. Миронова

Начальник отдела формирования территориально программы обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

С.Ю. Бушуева

Директор Челябинского филиала Общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" - заместитель директора по региональному управлению Общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области

Я.А. Коноваленко

Первый заместитель директора филиала СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КОМПАНИИ "АСТРАМЕД-МС" (АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО)

А.А. Ковтун

Председатель Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области"

Д.Ш. Альтман

Член Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области"

М.Г. Москвичева

Председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Д.П. Рываев

Главный специалист по социально-экономическим вопросам Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

B.H. Кинихина