Приложение N 9. Заявление о выплате подъемных участнику Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам его семьи

Приложение N 9
к приказу МВД России
от 17.05.2022 N 338

                                                      ФОРМА

Регистрационный N _______________________

Дата регистрации "___" _________ 20___ г.

(заполняются должностным лицом

территориального органа МВД России на

региональном уровне)

                             Руководителю ______________________________

                                          (наименование территориального

                             ___________________________________________

                              органа МВД России на региональном уровне)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выплате подъемных участнику Государственной программы

            по оказанию содействия добровольному переселению

         в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих

                     за рубежом, и членам его семьи

     В соответствии с подпунктом "в" пункта 20 Государственной программы

по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую  Федерацию

соотечественников,   проживающих   за   рубежом,   утвержденной   Указом

Президента Российской Федерации  от 22 июня 2006 г. N 637  "О  мерах  по

оказанию содействия добровольному  переселению  в  Российскую  Федерацию

соотечественников,  проживающих   за  рубежом"  (далее - Государственная

программа), прошу произвести выплату подъемных.

     1. Сведения  о  лице,  подающем  заявление / в  отношении  которого

подается заявление (нужное подчеркнуть):

     1.1. Статус (нужное отметить):

     /-\ участник Государственной программы;

     \-/

     /-\ член семьи участника Государственной программы.

     \-/

     1.2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________

_______________________________________________________________________.

     1.3. Число, месяц, год рождения

     1.4. Документ, удостоверяющий личность: вид _______________________

_____________________________________________, серия _______ N ________,

дата выдачи _________, кем выдан _______________________________________

_______________________________________________________________________;

страховой   номер    индивидуального    лицевого   счета   (при наличии)

_______________________________________________________________________.

     1.5. Сведения  о регистрационном  учете  по  месту  пребывания / по

месту жительства (нужное подчеркнуть) по адресу: _______________________

_______________________________________________________________________.

     1.6. Дата постановки на учет в качестве  участника  Государственной

программы  /  члена    семьи   участника    Государственной   программы:

"___" ___________ 20__ г.

     2. Сведения о лицах, претендующих на выплату подъемных:

     2.1. Лицо, подающее  заявление,  претендует  на  выплату  подъемных

(выбрать нужное):  да;  нет.

     2.2. Сведения о  члене  (членах)  семьи  участника  Государственной

программы,    претендующем    (претендующих)   на   выплату   подъемных,

общей численностью _______ человек, указаны в приложении (приложениях) к

настоящему заявлению.

     3. Сведения о свидетельстве  участника  Государственной  программы:

серия _______ N _______, кем выдано ____________________________________

_______________________________________________________________________,

дата выдачи __________, срок действия _________________________________.

     4. Реквизиты счета, открытого  получателем  подъемных  в  кредитной

организации:

Наименование кредитной организации _____________________________________

Банковский идентификационный код _______________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

Код причины постановки на учет _________________________________________

Корреспондентский счет _________________________________________________

Номер счета ____________________________________________________________

     5. Сведения  о  законном   представителе   члена   семьи  участника

Государственной   программы    в   случае   подачи   заявления  законным

представителем:

     5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью _______________

_______________________________________________________________________.

     5.2. Документ, удостоверяющий личность: вид ______________________,

серия ________ N _________, когда ___________ и кем выдан ______________

_______________________________________________________________________.

     5.3. Сведения о документах, подтверждающих полномочия: ____________

_______________________________________________________________________.

     6. К заявлению прилагаются: _______________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

     Я проинформирован о том, что участник  Государственной программы  и

члены  его  семьи могут  воспользоваться  правом  на  выплату  подъемных

однократно, а также о том, что заявления могут быть поданы поэтапно  (по

мере  переселения  в  Российскую   Федерацию  участника  Государственной

программы и членов его семьи).

     С Правилами выплаты подъемных участникам Государственной  программы

по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую  Федерацию

соотечественников,   проживающих   за   рубежом,  и  членам   их  семей,

утвержденными постановлением Правительства  Российской  Федерации  от 27

марта 2013 г. N 270, ознакомлен.

"____" ___________ 20___ г.       ______________________________________

 (дата подачи заявления)           (подпись лица, подающего заявление)

     При подаче настоящего заявления даю согласие на  автоматизированную

обработку,   передачу  и   хранение  данных,  указанных  в  заявлении  и

приложениях к нему (при наличии).

                                  ______________________________________

                                   (подпись лица, подающего заявление)

     Правильность заполнения заявления и наличие необходимых  документов

проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю. Данные, указанные в

заявлении,   соответствуют   сведениям,  содержащимся  в  представленных

документах.   Расписка  о  приеме заявления   выдана   лицу,   подающему

заявление.

__________________________________  ____________  ______________________

  (должность, специальное звание      (подпись)    (инициалы, фамилия)

(классный чин) должностного лица,

     принявшего заявление)

"____" _____________ 20__ г.

  (дата приема заявления)