Распоряжение Администрации Томской области от 8 июля 2022 г. N 440-ра "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Администрации Томской области от 8 июля 2022 г. N 440-ра
"Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

1. В целях реализации федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" утвердить региональную программу "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области" согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Губернатора Томской области по социальной политике.

И.о. временно исполняющего обязанности Губернатора Томской области

А.М. Рожков

Утверждена
распоряжением
Администрации Томской области
от 08.07.2022 N 440-ра

Региональная программа
"Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

Паспорт
Региональной программы "Оптимальная для восстановления медицинская реабилитация в Томской области"

Наименование программы	Региональная программа Томской области "Оптимальная для восстановления медицинская реабилитация в Томской области" (далее - Программа)
Исполнители Программы	Департамент здравоохранения Томской области; областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения (далее - медицинские организации); Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее - ТФОМС)
Цели Программы	Улучшение качества жизни, сохранение здоровья и снижение смертности населения Томской области за счет осуществления комплекса мероприятий по развитию медицинской реабилитации
Задачи Программы	1. Разработка и реализация комплекса мер, направленных на обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах. 2. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1-й, 2-й этапы). 3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап)

1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Томской области. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Томской области

Для анализа использованы данные Росстата и региональной статистики. Данные представлены с указанием абсолютных значений, долей от общего числа и расчетных значений на 100 тыс. населения.

1.1. Краткая характеристика Томской области, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных

Томская область - субъект Российской Федерации (далее - РФ) в составе Сибирского федерального округа (далее - СФО), образована 13 августа 1944 года Указом Президиума Верховного Совета СССР.

Томская область расположена на юго-востоке Западно-Сибирской равнины. Протяженность области с севера на юг около 600 км, с запада на восток - 780 км. На западе Томская область граничит с Омской и Тюменской областями, на западе и севере - с Ханты-Мансийским автономном округом - Югрой, на востоке - с Красноярским краем, на юге - с Кемеровской и Новосибирской областями.

Общая площадь территории Томской области составляет 314,4 тыс. км. 86,0% площади области относятся к районам Крайнего Севера и местностям, приравненным к районам Крайнего Севера. Большую часть территории занимают леса, болота, реки и озера. На десятки и сотни километров тянутся плоские, слабо дренированные и, как следствие, сильно заболоченные пространства с самой высокой точкой 274 м над уровнем моря, самая низкая - 34 м над уровнем моря. Область расположена в зонах средней и южной тайги и частично смешанных лесов. Лесистость составляет 59,4% от общей площади, болота - 28,9 %, в частности, одно из крупнейших в мире Васюганское болото.

Численность населения Томской области, по данным Росстата, на 1 января 2021 года составляет 1 070 339 человек. Плотность населения - 3,4 чел./км2. Городское население составляет 72,4%, сельское - 27,6%. Томская область включает в себя 6 городов (Томск, Кедровый, Стрежевой, Северск, Асино, Колпашево), из которых четыре первых являются городскими округами, и 16 муниципальных районов: Александровский, Асиновский, Бакчарский, Верхнекетский, Зырянский, Каргасокский, Кожевниковский, Колпашевский, Кривошеинский, Молчановский, Парабельский, Первомайский, Тегульдетский, Томский, Чаинский, Шегарский. Следует отметить, что 12 районов Томской области относятся к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям. Всего на территории Томской области образовано 577 населенных пунктов. Из 577 населенных пунктов по состоянию на 1 января 2021 года 18 имеют нулевую численность населения.

За последние 3 года численность населения Томской области снизилась на 7103 человека или 0,7%. Снижение произошло за счет численности городского населения, тогда как сельское население увеличилось на 2587 человек или 0,9%. Численность детского населения снизилась на 1219 человек или 0,5%.

Сравнительная характеристика численности населения Томской области представлена в таблице 1.

Таблица 1

Численность
населения Томской области на 1 января 2019-2021 годов

	2019 год		2020 год		2021 год
	Абсолютное число (чел.)	Доля в общей численности населения (%)	Абсолютное число (чел.)	Доля в общей численности населения (%)	Абсолютное число (чел.)	Доля в общей численности населения (%)
Всего, в том числе:	1077442	100,0	1079271	100,0	1070339	100,0
детей (0 - 17 лет)	227459	21,1	227938	21,1	226240	21,1
взрослых (18 и старше)	849983	78,9	851333	78,9	844099	78,9
из них старше трудоспособного возраста	251793	29,6	242769	28,5	244176	28,9
Из общего числа - сельских жителей	296210	27,5	297814	27,6	298797	27,9

Национальный состав населения Томской области распределен примерно следующим образом: русские - 92,0%, татары - 1,7%, украинцы - 1,1%, другие национальности - 5,2%. Малочисленные народы Крайнего Севера (селькупы, эвенки, ханты, кеты, чулымцы) составляют около 2470 человек или 0,3% населения области.

Экономика Томской области органично сочетает два стратегических преимущества - сырьевые ресурсы и интеллект. Основные отрасли промышленности: нефте- и газодобыча, химическая и нефтехимическая промышленность, нефтепереработка, машиностроение, приборостроение, атомная промышленность, лесопромышленный комплекс, пищевая промышленность, электроэнергетика, фармацевтика и металлургия. По объему валового регионального продукта (далее - ВРП) на душу населения Томская область входит в тройку лидеров СФО. В структуре ВРП Томской области наибольший удельный вес имеет сектор добычи полезных ископаемых (углеводородное сырье). Затем следуют обрабатывающие производства, транспорт и связь, торговля, сельское хозяйство, строительство.

По объему инвестиций в основной капитал на душу населения Томская область входит в число лидеров СФО и в двадцатку лучших регионов в целом по России.

Тенденции последних лет - устойчивый рост доли наукоемкого производства в ВРП и увеличение вклада в экономику научно-образовательного комплекса. Активно развиваются направления новой экономики: нанотехнологии, биотехнологии, информационные технологии, в том числе в сфере здравоохранения.

Основная область промышленности - топливная, регион - третий по значению центр нефтеперерабатывающей промышленности Западной Сибири. Лесная и деревообрабатывающая промышленности развиваются за счет больших природных ресурсов региона. Ведь более половины Томской области покрыто лесами. Это создает основу для интенсивного развития лесозаготовок и обработки дерева.

Энергетика Томской области также достаточно развита. Она насчитывает до десяти тепловых электростанций, а также дизельные и газопоршневые электростанции.

Основная специализация Томской области - мясомолочное животноводство. В регионе представлено большое количество различных предприятий пищевой промышленности. В Томской области насчитывается около 400 предприятий пищевой промышленности, производящих мясо, мясную продукцию, колбасные изделия, рыбную продукцию, кондитерские изделия и мороженое, соки, джемы, алкогольную продукцию и пиво, безалкогольные напитки. Томская область лидирует среди регионов СФО и занимает восьмое место в России по продуктивности молочного скота. Входит в десятку российских регионов по производству мяса. Около половины всего томского мяса и молока производится в личных подсобных хозяйствах. Томские овощи и ягоды экспортируются во многие страны мира.

Лесопромышленная отрасль региона демонстрирует постоянный динамичный рост основных экономических показателей. Всего в регионе производится более 30 видов продукции из древесины, в том числе плиты шпон, пиломатериал, погонажные изделия, брикеты и пеллеты, деревянные игрушки, стеновые панели и напольные покрытия, деревянные дома и другое. Томская область входит в десятку российских регионов, ведущих интенсивную добычу нефти и газа.

Общая протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием на территории Томской области - 7156 км. Построены автомобильные дороги, обеспечивающие межрегиональные связи по направлениям Томск - Юрга; Томск - Кожевниково - Новосибирск, Томск - Мариинск. Протяженность водных путей - 5195 км. Судоходными являются реки Обь, Васюган, Кеть, Томь, Парабель, Чулым и Чая. Эксплуатационная длина железных дорог составляет 346 км, основная магистраль Белый Яр - Томск - Тайга. На территории Томской области функционируют два аэропорта - в городе Томске и городе Стрежевом, 15 взлетно-посадочных площадок. Аэропорт Богашево в Томске в 2010 году получил статус международного.

По уровню развития телекоммуникаций и связи Томская область занимает одно из ведущих мест в Российской Федерации. Томск входит в число лидеров России по количеству пользователей Интернета на душу населения. Отрасль информационных и телекоммуникационных технологий является одной из наиболее динамично развивающихся отраслей в мире. Для Томской области опережающее развитие отрасли информационных технологий является особенно важным, так как позволит содействовать ликвидации сырьевой зависимости и успешной реализации осуществляемой в регионе программы реформирования в социальной сфере, государственном управлении. Отрасль информационных технологий в Томской области представляют свыше 400 компаний, основными видами деятельности которых являются разработка тиражного программного обеспечения; предоставление услуг в сфере информационных технологий: заказная разработка программного обеспечения, проектирование, внедрение и тестирование информационных систем, консультирование по вопросам информатизации; удаленная обработка и предоставление информации, в том числе на сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"; разработка аппаратно-программных комплексов с высокой добавленной стоимостью программной части.

1.2. Анализ динамики медико-демографической ситуации в Томской области

Рисунок 1. Динамика естественного движения населения Томской области (на 1000 населения)

По данным Федеральной службы государственной статистики, на территории Томской области в 2020 году родилось 9 928 человек, умерло 14 319 человек, в том числе в возрасте до 1 года - 45 человек.

За 2020 год число лиц, умерших на территории Томской области, превысило число родившихся на 4391 человека, коэффициент естественной убыли населения составил - 4,1 случая на 1000 населения, что ниже показателя по РФ (-4,8) и СФО (-5,1). На протяжении трех лет отмечается рост естественной убыли населения, что обусловлено снижением коэффициента рождаемости и ростом коэффициента смертности.

Таблица 2

Естественный прирост (убыль) населения

	Естественный прирост, убыль (на 1000 населения)
	2018 год	2019 год	2020 год
РФ	-1,6	-2,2	-4,8
СФО	-1,6	-2,5	-5,1
Томская область	-0,2	-1,4	-4,1

Коэффициент рождаемости в 2020 году по сравнению с 2018 годом снизился на 15,6% и составил 9,2 рождения на 1000 населения (2018 год - 10,9), что ниже показателя по РФ в целом (9,8) на 6,1% и ниже чем тот же показатель по СФО (10,0) на 8,0% (табл. 3).

Таблица 3

Коэффициент рождаемости

	Число родившихся (на 1000 населения)
	2018 год	2019 год	2020 год
РФ	10,9	10,1	9,8
СФО	11,4	10,4	10,0
Томская область	10,9	9,9	9,2

Коэффициент смертности увеличился по сравнению с 2018 годом на 19,8% и составил 13,3 случая смерти на 1000 населения (2019 год - 11,3), что ниже чем тот же показатель по РФ (14,5) и СФО (15,1) на 8,3% и 11,9% соответственно (табл. 4).

Таблица 4

Коэффициент смертности

	Число умерших (на 1000 населения)
	2018 год	2019 год	2020 год
РФ	12,5	12,3	14,5
СФО	13,0	12,9	15,1
Томская область	11,1	11,3	13,3

Основной вклад в структуру причин смертности населения Томской области, как и в СФО и РФ в целом, на протяжении последних лет вносят болезни системы кровообращения (45,8%); новообразования (16,7%). На 3-е место в структуре смертности в 2020 году вышли болезни органов дыхания (8,9%) (рис. 2).

Рисунок 2. Структура смертности населения Томской области в 2020 году

В 2020 году по сравнению с 2018 годом отмечается рост смертности по всем основным классам причин смерти, за исключением смертности от внешних причин. Максимальный рост регистрируется по смертности от болезней органов дыхания - 127,7% и болезней системы кровообращения - 27,7% (табл. 5).

Таблица 5

Сравнительная характеристика
смертности населения Томской области (на 100 000 населения)

	2018 год	2019 год	2020 год	Отклонение 2020 г. к 2018 г., в %	Отклонение 2020 г. к 2019 г., в %
Всего умерших	1108,8	1125,6	1322,9	19,3	17,5
в том числе:
болезни системы кровообращения	474,4	504,9	605,7	27,7	20,0
новообразования	208,3	216,8	221,4	6,3	2,1
несчастные случаи, травмы и отравления	100,6	117,4	97,1	-3,5	-17,3
болезни органов пищеварения	88,4	85,6	95,4	7,9	11,4
болезни органов дыхания	51,7	53,7	117,7	127,7	119,2
инфекционные и паразитарные болезни	26	30,2	27,5	5,8	-8,9

Показатель смертности в трудоспособном возрасте на территории Томской области за 2020 год составил 534,3 случая на 100 000 соответствующего населения, что выше показателя 2018 года (451,9) на 18,2%. Показатель Томской области (534,3) ниже, чем по СФО (639,8) и РФ в целом (548,2) на 16,5% и 2,5% соответственно (табл. 6).

Таблица 6

Смертность
населения в трудоспособном возрасте

	Число умерших (на 100 000 населения)
	2018 год	2019 год	2020 год
РФ	482,2	470,0	548,2
СФО	585,2	568,8	639,8
Томская область	451,9	467,8	534,3

Ожидаемая продолжительность жизни на территории Томской области за 2020 год составила 71,17 года, что ниже показателя 2018 года на 2,3% (72,84). Показатель Томской области (71,17) ниже, чем по РФ (71,54) на 0,5% и выше показателя СФО (69,60) на 2,3% (табл. 7).

Таблица 7

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

	Число лет
	2018 год	2019 год	2020 год
РФ	72,91	73,34	71,54
СФО	70,73	71,12	69,60
Томская область	72,84	72,85	71,17

1.3. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин

Показатель общей заболеваемости на территории Томской области по итогам 2020 года снизился по сравнению с 2018 годом на 14,4% и составил 1292,5 случая заболеваний на 1000 населения (2018 год - 1510,3), при этом снижение уровня общей заболеваемости обусловлено снижением во всех возрастных группах.

Уровень первичной заболеваемости населения региона в 2020 году составил 653,2 случая на 1000 населения, что ниже показателя за 2018 год (731,2) на 10,7%. Снижение первичной заболеваемости обусловлено возрастной группой 0 - 17 лет.

Уровень охвата диспансерным наблюдением в 2020 году увеличился на 10,9% по сравнению с 2018 годом (289,7) и составил 321,2 случая на 1000 населения (табл. 8).

Таблица 8

Динамика
заболеваемости населения Томской области (на 1000 населения)

	2018 год	2019 год	2020 год
Общая заболеваемость	1510,3	1533,5	1292,5
Заболеваемость с впервые установленным диагнозом	731,2	719,9	653,2
Охвачено диспансерным наблюдением	289,7	334,3	321,2

Наибольшее снижение уровня общей заболеваемости населения Томской области в 2020 году по сравнению с 2018 годом регистрируется по следующим классам болезней: болезни нервной системы (35,3%); врожденные аномалии (31,4%); болезни глаза и его придаточного аппарата (29,0%).

Первое ранговое место по показателю общей заболеваемости всего населения Томской области по итогам 2020 года занимают болезни органов дыхания (364,8), на втором месте - болезни системы кровообращения (151,9), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы (111,3) (табл. 9).

Таблица 9

Общая заболеваемость населения Томской области (на 1000 населения)

Классы болезней по МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	Отклонение 2020 г. к 2018 г.,%
Всего, в том числе:	1510,3	1533,5	1292,5	-14,4
Инфекционные и паразитарные болезни	50,2	52,1	40,9	-18,5
Новообразования	41	44,1	39,4	-3,9
Болезни крови и кроветворных органов	10	11,3	8,4	-16,0
Болезни эндокринной системы	93,6	106,5	86,4	-7,7
Психические расстройства	39,5	39,9	38	-3,8
Болезни нервной системы	50,2	49,2	32,5	-35,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	100,5	100,8	71,4	-29,0
Болезни уха и сосцевидного отростка	34,4	34,5	25,3	-26,5
Болезни системы кровообращения	207,3	205,7	151,9	-26,7
Болезни органов дыхания	372,6	375,8	364,8	-2,1
Болезни органов пищеварения	133,7	136,2	109,9	-17,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	42,8	41,7	36,5	-14,7
Болезни костно-мышечной системы	147,2	150,5	111,3	-24,4
Болезни мочеполовой системы	97,2	97,4	70,3	-27,7
Врожденные аномалии	7,0	6,7	4,8	-31,4
Травмы и отравления	57,4	56,6	42,8	-25,4

По итогам 2020 года уровень общей заболеваемости среди взрослого населения Томской области (18 лет и старше) составил 1180,1 случая на 1000 соответствующего населения, темп убыли - 10,8% (2018 - 1323,1); в возрастной группе дети 0 - 14 лет показатель общей заболеваемости снизился на 22,7% (2018 - 2266,6) и составил 1752,9 случая на 1000 детского населения; в возрастной группе дети 15 - 17 лет показатель общей заболеваемости составил 1476,4 случая на 1000 соответствующего населения (2018 - 1894,9; темп убыли - 22,1%).

Таблица 10

Общая заболеваемость
взрослого населения Томской области

Классы болезней по МКБ-10	Взрослые 18 лет и старше
	2018 год	2019 год	2020 год	Отклонение 2020 г. к 2018 г.,%
Всего, в том числе:	1323,1	1343,1	1180,1	-10,8
Инфекционные и паразитарные болезни	39,0	41,0	36,3	-6,9
Новообразования	49,0	53,1	48,0	-2,0
Болезни крови и кроветворных органов	8,4	10,0	7,5	-10,7
Болезни эндокринной системы	103,6	118,6	97,5	-5,9
Психические расстройства	38,9	38,9	37,1	-4,6
Болезни нервной системы	39,1	38,3	27,8	-28,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	90,5	90,5	69,3	-23,4
Болезни уха и сосцевидного отростка	28,7	29,6	22,5	-21,6
Болезни системы кровообращения	258,8	256,5	190,0	-26,6
Болезни органов дыхания	165,1	163,8	212,6	28,8
Болезни органов пищеварения	112,5	113,3	91,2	-18,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	35,5	33,6	30,8	-13,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	159,7	164,1	124,6	-22,0
Болезни мочеполовой системы	111,2	111,6	81,3	-26,9
Врожденные аномалии	1,3	1,2	1,0	-23,1
Травмы и отравления	55,8	53,7	39,9	-28,5

Ранговые места показателя общей заболеваемости среди взрослого населения Томской области в 2020 году распределились следующим образом:

на первом месте - болезни органов дыхания (2018 г. - 165,1; 2020 г. - 212,6; темп роста - 28,8%);

на втором месте - болезни системы кровообращения (2018 г. - 258,8; 2020 г. - 190,0; темп убыли - 26,6%);

на третьем месте - болезни костно-мышечной системы (2018 г. - 159,7; 2020 г. - 124,6; темп убыли - 22,0%).

Снижение уровня общей заболеваемости в данной возрастной группе отмечается по всем классам болезней, за исключением болезней органов дыхания (табл. 3).

Уровень общей заболеваемости детского населения Томской области (0 - 17 лет) по итогам 2020 года составил 1712,6 случая на 1000 детского населения, что на 22,7% ниже показателя за 2018 год (2215,1). Наибольшее количество зарегистрированных случаев заболеваний на 1000 соответствующего населения в 2020 году регистрируется по следующим классам болезней: болезни органов дыхания (I место); болезни органов пищеварения (II место); болезни глаза и его придаточного аппарата (III место).

Максимальное снижение общей заболеваемости в 2020 году в данной возрастной группе регистрируется по следующим классам болезней: болезни нервной системы (45,6%), болезни глаза и его придаточного аппарата (42,9%), болезни костно-мышечной системы (38,5%) (табл. 11).

Таблица 11

Общая заболеваемость детского населения Томской области

Классы болезней по МКБ-10	Дети 0 - 17 лет
	2018 год	2019 год	2020 год	Отклонение 2020 г. к 2018 г.,%
Всего, в том числе:	2215,1	2244,9	1712,6	-22,7
Инфекционные и паразитарные болезни	92,7	93,3	58,3	-37,1
Новообразования	10,7	10,4	7,0	-34,6
Болезни крови и кроветворных органов	16,2	16,3	11,7	-27,8
Болезни эндокринной системы	56,3	61,4	44,8	-20,4
Психические расстройства	41,8	43,5	41,3	-1,2
Болезни нервной системы	91,9	90,1	50,0	-45,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата	138,1	139,1	78,9	-42,9
Болезни уха и сосцевидного отростка	56,0	52,8	35,6	-36,4
Болезни системы кровообращения	13,6	15,9	9,6	-29,4
Болезни органов дыхания	1153,5	1168,1	933,3	-19,1
Болезни органов пищеварения	213,5	221,7	179,4	-16,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	70,2	72,0	58,0	-17,4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	99,9	99,7	61,4	-38,5
Болезни мочеполовой системы	44,2	44,2	29,3	-33,7
Врожденные аномалии	28,5	27,3	19,0	-33,3
Травмы и отравления	63,8	67,6	53,5	-16,1

По итогам 2020 года в 14 муниципальных образованиях Томской области из 20 зарегистрировано снижение уровня общей заболеваемости населения, от 0,8% в Тегульдетском районе до 45,8% в Молчановском районе. В 5 муниципальных образованиях регистрируется рост показателя общей заболеваемости населения (табл. 12).

Таблица 12

Динамика
уровня общей заболеваемости населения Томской области

	2018 год	2019 год	2020 год	Отклонение 2020 г. к 2018 г.,%
Александровский район	1899,7	1697,6	1484,8	-21,8
Асиновский район	1699,2	1604,1	1412,2	-16,9
Бакчарский район	2037,2	2068,4	2308,0	13,3
Верхнекетский район	1607,9	1708,8	1740,9	8,3
Зырянский район	2115,2	2054,7	1704,3	-19,4
Каргасокский район	1744,1	1801,9	1324,5	-24,1
Кожевниковский район	1046,4	1015,0	572,3	-45,3
Колпашевский район	1624,7	1846,0	2105,6	29,6
Кривошеинский район	2245,3	2381,5	1950,7	-13,1
Молчановский район	2618,4	2116,2	1418,0	-45,8
Парабельский район	1889,1	2002,5	2020,8	7,0
Первомайский район	1760,4	1687,5	1044,2	-40,7
Тегульдетский район	1116,5	1138,9	1107,7	-0,8
Томский район	1769,4	1813,5	1534,1	-13,3
Чаинский район	1501,3	1647,7	1131,7	-24,6
Шегарский район	1924,3	1791,1	1496,6	-22,2
г. Стрежевой	2124,3	2266,0	1802,7	-15,1
г. Кедровый	1172,6	1287,4	1299,2	10,8
г. Томск	1623,7	1648,3	1368,0	-15,7
Томская область	1510,3	1533,5	1292,5	-14,4

Уровень общей заболеваемости населения Томской области по итогам 2020 года составил 1292,5 случая на 1000 населения. По РФ в целом показатель общей заболеваемости по итогам 2020 года составил 1561,1 случая на 1000 населения, по СФО данный показатель составил 1656,1 на 1000 населения.

Таким образом, по итогам 2020 года показатель общей заболеваемости на территории Томской области (1292,5) был ниже чем по РФ (1561,1) на 17,2% и ниже чем по СФО (1656,1) на 22,0% (табл. 13).

Таблица 13

Сравнительная характеристика
уровня общей заболеваемости населения

	2020 год
РФ	1561,1
СФО	1656,1
Томская область	1292,5
Отклонение Томской области к РФ, в %	-17,2
Отклонение Томской области к СФО, в %	-22,0

1.4. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Томской области

По состоянию на 01.01.2022 (по данным ГУ - отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Томской области) пенсию по инвалидности получают 55744 человека или 5,2% от населения области.

Таблица 14

Динамика
численности инвалидов в Томской области за 2019-2021 годы (абсолютное число, %)

Наименование муниципального образования	Всего инвалидов				из числа взрослого населения (18 лет и старше)				детей-инвалидов (0 - 17 лет)
	2019 год	2020 год	2021 год	Темп роста/ снижения (+/-), в %	2019 год	2020 год	2021 год	Темп роста/ снижения (+/-), в %	2019 год	2020 год	2021 год	Темп роста/ снижения (+/-), в %
г. Томск	27529	27263	26470	-3,8	25322	24930	24038	-5,1	2207	2333	2432	10,2
г. Кедровый	134	131	142	6,0	121	119	130	7,4	13	12	12	-7,7
г. Стрежевой	1584	1589	1566	-1,1	1416	1416	1391	-1,8	168	173	175	4,2
г. Северск	6834	6617	6326	-7,4	6465	6242	5917	-8,5	369	375	409	10,8
Александровский район	349	359	335	-4,0	309	322	293	-5,2	40	37	42	5,0
Асиновский район	2541	2474	2379	-6,4	2345	2277	2166	-7,6	196	197	213	8,7
Бакчарский район	741	753	759	2,4	671	680	684	1,9	70	73	75	7,1
Верхнекетский район	838	843	881	5,1	753	753	782	3,9	85	90	99	16,5
Зырянский район	959	964	941	-1,9	875	874	846	-3,3	84	90	95	13,1
Каргасокский район	1198	1202	1127	-5,9	1093	1086	1018	-6,9	105	116	109	3,8
Кожевниковский район	1242	1218	1176	-5,3	1155	1126	1081	-6,4	87	92	95	9,2
Колпашевский район	2680	2657	2565	-4,3	2489	2455	2350	-5,6	191	202	215	12,6
Кривошеинский район	725	730	720	-0,7	668	672	662	-0,9	57	58	58	1,8
Молчановский район	1059	1063	1010	-4,6	904	908	873	-3,4	155	155	137	-11,6
Парабельский район	553	549	530	-4,2	468	468	454	-3,0	85	81	76	-10,6
Первомайский район	1044	1029	1015	-2,8	955	937	923	-3,4	89	92	92	3,4
Тегульдетский район	338	331	334	-1,2	309	299	301	-2,6	29	32	33	13,8
Томский район	4558	4597	4549	-0,2	4206	4223	4163	-1,0	352	374	386	9,7
Чаинский район	693	695	694	0,1	650	647	644	-0,9	43	48	50	16,3
Шегарский район	2349	2231	2225	-5,3	2274	2149	2143	-5,8	75	82	82	9,3
Томская область	57948	57295	55744	-3,8	53449	52583	50859	-4,8	4499	4712	4885	8,6

По сравнению с 2019 годом общая численность инвалидов снизилась на 3,8% с 57948 человек до 55744 человек в 2021 году. Среди взрослого населения число инвалидов снизилось на 4,8% и составило 53449 человек или 6,0% от взрослого населения. Среди детского населения сохраняется тенденция увеличения численности детей-инвалидов с 4499 человек до 4885 человек или 2,2% от численности детского населения. Темп роста составил 8,6%.

Среди муниципальных образований Томской области зарегистрирован рост общей численности инвалидов в г. Кедровом, Бакчарском, Верхнекетском и Чаинском районах, по всем остальным муниципальным образованиям Томской области зарегистрировано снижение численности инвалидов. Среди взрослого населения регистрируется рост численности инвалидов в Бакчарском, Верхнекетском и Чаинском районах. Среди детей во всех муниципальных образованиях Томской области регистрируется рост численности детей-инвалидов, за исключением г. Кедрового, Молчановского и Парабельского районов.

Количество граждан, впервые признанных инвалидами, за анализируемый период снизилось на 5,4% с 3484 человек в 2019 году до 3294 человек в 2021 году. Соответственно снизился уровень первичной инвалидности взрослого населения с 41 в 2019 году до 39 на 10 тыс. взрослого населения в 2021 году (в 2021 году по РФ - 46,3) (рис. 3).

Снижение числа впервые признанных инвалидами произошло вследствие уменьшения числа граждан, впервые направленных на медико-социальную экспертизу, в связи с принятием мер по профилактике предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и временной приостановкой плановой медицинской помощи в медицинских организациях.

Рисунок 3. Динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения за 2019-2021 годы (на 10 тыс. взрослого населения)

Снижение уровня первичной инвалидности регистрируется во всех возрастных группах, как и в целом по РФ. Среди населения трудоспособного возраста уровень первичной инвалидности снизился с 23,8 до 22,7, среди лиц пенсионного возраста - с 81,8 до 76,2 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2020 году по РФ - 31,3 и 82,3) (рис. 4).

Рисунок 4. Динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения Томской области по возрасту за 2019-2021 годы (на 10 тыс. соответствующего населения)

В структуре первичной инвалидности по полу, как и в предыдущие годы, преобладают мужчины, однако их удельный вес незначительно снизился с 53,9% до 53,6%, а доля женщин, соответственно, увеличилась с 46,1% до 46,4% (в 2020 г. по РФ - 53,4% мужчины и 46,6% женщины) (табл. 15).

Таблица 15

Структура
первичной инвалидности взрослого населения Томской области по возрасту и полу за 2019-2021 годы (абс. число, %, на 10 тыс. соответствующего населения)

Возрастные группы	2019 г.			2020 г.			2021 г.			Темп роста/ снижения в % к 2019 г.
	абс. ч	%	уровень	абс. ч	%	уровень	абс. ч	%	уровень
Всего впервые признано инвалидами	3484	100	41	3350	100	39,4	3294	100	39,0	-5,5
Из них: трудоспособного возраста	1424	40,9	23,8	1394	41,6	23,4	1333	40,5	22,7	-6,4
Женщины и мужчины до 44 лет	629	44,2	14,3	601	43,1	13,7	567	42,5	13,2	-9,8
Женщины 45 - 54 лет, мужчины 45 - 59 лет	795	55,8	50,1	793	56,9	50,1	766	57,5	48,5	-3,6
Женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет	2060	59,1	81,8	1956	58,4	76,5	1961	59,5	76,2	-4,8
По полу:	1607	46,1	34,8	1564	46,7	33,9	1528	46,4	33,4	-4,9
женщины
мужчины	1877	53,9	48,3	1786	53,3	45,8	1766	53,6	45,7	-5,9

В структуре инвалидности по возрасту, как и прежде, преобладают инвалиды пенсионного возраста, их удельный вес увеличился с 59,1% до 59,5% (в 2020 г. по РФ - 56,8%, по СФО - 58,1%). Следует отметить, что преобладание инвалидов пенсионного возраста у женщин более выражено, их удельный вес составляет в 2021 г. - 54,2%, а среди трудоспособного возраста - 34,9% (в 2020 г. по РФ - 65,8% и 34,2% соответственно).

У мужчин иная структура, удельный вес трудоспособного возраста составляет 65,1%, а в пенсионном возрасте - 45,8% (в 2020 г. по РФ - 51,1% и 48,9% соответственно).

В 2021 году показатели уровня первичной инвалидности уменьшились в трудоспособном возрасте с 23,8 до 22,7 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2020 г. по РФ - 31,1), в пенсионном возрасте с 81,1 до 76,2 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2020 году по РФ - 82,3). Эти закономерности прослеживаются как у мужчин, так и у женщин, однако у мужчин уровень инвалидности выше, что можно объяснить преобладанием женского населения пенсионного возраста.

Уровень первичной инвалидности у мужчин и женщин составляет в 2021 году 45,7 и 33,4 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2020 году по РФ - 56,8 и 40,8 соответственно).

Среди лиц трудоспособного возраста по уровню инвалидности лидируют мужчины - 28,5, у женщин 16,5 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2020 году по РФ - 37,5 и 24,1 соответственно).

Наиболее высокий уровень первичной инвалидности среди лиц пенсионного возраста у мужчин и составляет в 2021 году - 110, у женщин - 60,5 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2020 году по РФ - 123,8 и 64,0 соответственно).

Высокие показатели доли инвалидов I и II групп объясняет проведенный анализ структуры по группам инвалидности и по классам болезней. Так среди инвалидов I группы преобладают инвалиды вследствие злокачественных новообразований (48,8%), болезней системы кровообращения (19,6%), психических расстройств (15,6%).

В структуре заболеваний, приведших к инвалидности II группы, основными являются: злокачественные новообразования (44,8%), болезни системы кровообращения (21,5%), болезни костно-мышечной системы (6,1%), психические расстройства (5%).

Среди причин инвалидности III группы преобладают болезни уха и сосцевидного отростка (20,7%), болезни системы кровообращения (19,8%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (14%), злокачественные новообразования (10,7%).

Структура первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней за анализируемый период не изменилась и представлена на рисунке 5.

В структуре причин первичной инвалидности по классам болезней в 2021 году, как и в предыдущие годы, 1-е ранговое место заняли злокачественные новообразования (далее - ЗНО), их удельный вес за анализируемый период увеличился с 31,9% до 33,8% (в 2020 году по РФ - 35,2%, по СФО - 38,3%). В структуре по тяжести инвалидности вследствие ЗНО при первичном освидетельствовании в Томской области, как и в целом по РФ и СФО, преобладает II группа и составляет 49,7% (в 2020 году по РФ - 44,6%, по СФО - 41,7%). Доля инвалидов I группы и составила 39% (в 2020 году по РФ - 31,7%, по СФО - 35,7%).

Ведущими локализациями в общей структуре первичной заболеваемости ЗНО и среди впервые признанных инвалидами являются ЗНО органов пищеварения (21,8%), рак молочной железы (17,1%), рак легкого, трахеи и бронхов (12,2%), ЗНО мужских половых органов (10,1%), ЗНО женских половых органов (9,3%), ЗНО мочевых путей и лимфатической и кроветворной ткани (по 5,7%).

Рисунок 5. Показатели реабилитации взрослого населения

Всем гражданам, признанным инвалидами, разрабатывались индивидуальные программы реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПРА), в том числе гражданам, повторно признанным инвалидами согласно Временному порядку признания лица инвалидом, утвержденному постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 N 1697 "О Временном порядке признания лица инвалидом" (далее - Временный порядок), путем разработки новой ИПРА, включающей ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия. За анализируемый период количество разработанных ИПРА возросло на 37,6% с 8874 до 12218.

Таблица 16

Динамика
разработанных ИПРА инвалидам старше 18 лет за 2019-2021 годы (абс. число, %)

Количество разработанных ИПРА	2019 год	2020 год	2021 год	Темп роста/ снижения в % к 2019 г.
Всего, в том числе:	8874	10253	12218	+37,6
признанным инвалидами	8036	9227	11304	+40,7
из них инвалидам, имеющим группу без указания срока переосвидетельствования, обратившимся за разработкой ИПРА	838	1026	914	+9,1

Количество разработанных ИПРА гражданам, признанным инвалидами, возросло на 40,7%, а инвалидам, имеющим группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования и обратившимся за разработкой ИПРА, на 9,1%. При формировании ИПРА инвалидам старше 18 лет нуждаемость в мероприятиях медицинской и социальной реабилитации рекомендована практически в 100% случаев. Количество рекомендаций нуждаемости в профессиональной реабилитации инвалидов возросло с 45,9% до 57,4% случаев, в технических средствах реабилитации (ТСР) с 48,9% до 50,8%.

Таблица 17

Динамика
рекомендаций по реабилитации, данные в ИПРА инвалида за 2019-2021 годы (абс. число, %)

Показатели	2019 год		2020 год		2021 год		Темп роста/ снижения, в % к 2019 г.
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Всего разработано ИПРА инвалидам 18 лет и старше	8874	100	10253	100	12218	100	+37,7
из них с заключением о нуждаемости: в мероприятиях медицинской реабилитации	8874	100	10252	99,99	12217	99,99	+37,7
социальной реабилитации	8868	99,93	10244	99,9	12212	99,95	+37,7
профессиональной реабилитации	4072	45,9	5322	51,9	7014	57,4	+72,2
технических средствах реабилитации	4342	48,9	4794	46,8	6211	50,8	+43

Показатели эффективности реабилитации инвалидов в 2021 году претерпели значительные изменения в связи со значительной долей в структуре переосвидетельствованных граждан, инвалидность которым в соответствии с Временным порядком продлена на 6 месяцев, и оценить эффективность их реабилитации не представляется возможным.

За 2021 год снизились показатель полной реабилитации инвалидов из числа взрослого населения с 0,1% до 0,01%, показатель частичной реабилитации с 6,2% до 0,6%, показатель утяжеления с 18,7% до 9,8%, а показатель стабильности возрос с 72,7% до 86,5%.

За анализируемый период удельный вес инвалидов, у которых достигнута полная компенсация утраченных функций или восстановлены нарушенные функции, полностью снизился с 1% до 0,07%, также снизилась с 14,7% до 11,3% доля инвалидов, у которых достигнута частичная компенсация утраченных функций, нарушенные функции восстановлены частично.

Таблица 18

Эффективность
реализации ИПРА (ИПР) инвалида в Томской области за 2019-2021 годы (абс. число, %)

Показатели	2019 год		2020 год		2021 год
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Выдано заключений о выполнении ИПРА/ИПР гражданам в возрасте 18 лет и старше	5304	100	5294	100	5423	100
в том числе: с положительными результатами	1429	26,9	1025	19,4	1285	23,7
достигнута полная компенсация утраченных функций, восстановлены нарушенные функции полностью	56	1,0	8	0,2	4	0,07
достигнута частичная компенсация утраченных функций, восстановлены нарушенные функции частично	778	14,7	581	11,0	611	11,3
не достигнуто положительного эффекта от реабилитационных мероприятий	3875	73,1	4269	80,6	4138	76,3
достигнуты положительные результаты профессиональной реабилитации	464	17,3	355	16,3	481	8,9
достигнуты положительные результаты социальной реабилитации	2259	42,6	1451	27,4	1176	21,7

В 2021 году доля инвалидов, у которых достигнуты положительные результаты социальной реабилитации, снизилась с 42,6% до 21,7%, также снижен удельный вес положительных результатов профессиональной реабилитации с 17,3% до 8,9%.

1.5. Показатели деятельности реабилитационной службы Томской области (анализ за 2019-2021 годы)

Томская область определяет стратегию развития медицинской помощи для обеспечения ее доступности и качества для населения, исходя из климатогеографических особенностей, сложившейся сети медицинских организаций, имеющейся материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения, кадровой обеспеченности.

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации, утвержденными приказами Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" и от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

По состоянию на 01.01.2022 медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в 4 медицинских организациях:

ОГАУЗ "Детская больница N 1";

ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России;

ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Ключи";

ООО "Санаторий "Космонавт".

Объемы оказанных услуг медицинской реабилитации в 2019-2021 годах представлены в таблице 19.

Таблица 19

Объемы
оказанных услуг медицинской реабилитации в 2019-2021 годах

Всего (по данным ФФСН N 62)	2019 год		2020 год		2021 год
	План, абс.	Факт, абс.	План, абс.	Факт, абс.	План, абс.	Факт, абс.
ОГАУЗ "Детская больница N 1"	179	179	295	99	194	116
ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	2867	2916	3570	1704	3455*	*2397
ООО "Санаторий "Космонавт"	720	706	642	591	750	746
ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Ключи"	133	137	291	275	505	468
Итого	3899	3938	4798	2669	4904	3727

В том числе объемы услуг медицинской реабилитации детского населения (табл. 20):

Таблица 20

Объемы
услуг медицинской реабилитации детского населения в 2019-2021 годах

Дети (по данным ФФСН N 62)	2019 год		2020 год		2021 год
	План, абс.	Факт, абс.	План, абс.	Факт, абс.	План, абс.	Факт, абс.
ОГАУЗ "Детская больница N 1"	179	179	295	99	194	116
ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	789	796	439	323	556	547
ООО "Санаторий "Космонавт"	175	139	102	98	130	129
Итого	1143	1114	836	520	880	792

Как видно из таблицы 19, основная часть госпитализаций приходится на учреждения федерального подчинения и частной формы собственности. В 2019 году в подведомственной организации ОГАУЗ "Детская больница N 1" оказано 4,5% от общего количества услуг (16,1% от госпитализаций детей); в 2020 году - 3,7% (19,0% случаев лечения детей); в 2021 году - 3,1% (14,6% от случаев лечения детей).

В условиях дневного стационара медицинская реабилитация проводится только в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России.

Таблица 21

Распределение
взрослых пациентов, получивших медицинскую реабилитацию в стационаре круглосуточного пребывания, в разрезе заболеваний за 2021 год (%)

Медицинская организация (по данным мониторинга по медицинской реабилитации)	новообразования	болезни нервной системы	болезни системы кровообращения	болезни органов дыхания	болезни костно-мышечной системы	травмы, отравления и другие воздействия	коды для особых целей (болезни, состояния, связанные с COVID-19)
Филиал ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	0,0	10,8	15,4	0,6	24,7	0,0	48,5
ООО "Санаторий "Космонавт"	0,0	5,2	11,9	4,0	34,8	0,0	44,1
ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Ключи"	0,1	0,1	37,7	0,1	6,9	1,8	53,3

Основная доля медицинской реабилитации в 2021 году в стационаре круглосуточного пребывания приходится на болезни и состояния, связанные с COVID-19, на втором месте болезни костно-мышечной системы, на третьем - болезни системы кровообращения.

Таблица 22

Количество
взрослых пациентов, получивших медицинскую реабилитацию в стационаре дневного пребывания в разрезе заболеваний за 2021 год (%)

Медицинская организация (по данным мониторинга по медицинской реабилитации)	новообразования	болезни нервной системы	болезни системы кровообращения	болезни органов дыхания	болезни костно-мышечной системы	травмы, отравления и другие воздействия	коды для особых целей (болезни, состояния, связанные с COVID-19)
Филиал ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	0,0	9,1	3,9	0,8	64,1	0,0	22,1

Основная доля медицинской реабилитации взрослого населения в 2021 году в стационаре дневного пребывания приходится на болезни костно-мышечной системы, на втором месте болезни и состояния, связанные с COVID-19, на третьем - болезни нервной системы.

Таблица 23

Коечная мощность
медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию взрослым пациентам, на конец 2021 года

Медицинская организация (по данным мониторинга по медицинской реабилитации)	Всего коек	Заболевания центральной нервной системы и органов чувств	Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	Соматические заболевания	Число коек дневного стационара (с учетом сменной работы)
Филиал ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	129	36	37	46	10
ООО "Санаторий "Космонавт"	70	20	20	30
ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Ключи"	60	15	15	30
Томская область	259	71	72	106	10

На ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России приходится 50% коек от общей коечной мощности.

Таблица 24

Коечная мощность
медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию детям, на конец 2021 года

Медицинская организация (по данным мониторинга по медицинской реабилитации)	Реабилитационные койки стационарные по профилям заболеваний				Койки дневного стационара по профилю детские соматические реабилитационные	Общий коечный фонд
	всего	детские нейрореабилитационные	детские ортопедические реабилитационные	детские соматические реабилитационные
ОГАУЗ "Детская больница N 1"	5			5		5
ООО "Санаторий "Космонавт"	70	20	20	30		70
ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	53		9	44	6	59
Томская область	128	20	29	79	6	134

На ОГАУЗ "Детская больница N 1" приходится 4% коек для детей от общей коечной мощности.

В настоящее время в Томской области создана трехэтапная система реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром (далее - ОКС), острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) на сердце и сосудах.

Региональный сосудистый центр на 115 коек в Томской области развернут на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница". В региональном сосудистом центре 100 коек неврологического профиля (из них 76 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 24 койки неврологические интенсивной терапии) и 15 коек кардиологического профиля для больных острым инфарктом миокарда (из них 9 коек кардиологические интенсивной терапии и 6 коек для больных с острым инфарктом миокарда).

Таблица 25

Показатели
деятельности регионального сосудистого центра на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" за 2019-2021 годы

ОГАУЗ "ТОКБ"	Пролечено	Умерло	Уровень госпитализации на 1000 населения	Средние сроки лечения	Больничная летальность
2019 год	2593	703	3,0	12,9	21,3
2020 год	2537	632	2,9	11,5	19,9
2021 год	2635	605	3,0	10,2	18,7

Первичные сосудистые отделения в области развернуты на базе двух центральных районных больниц и городской больницы.

Первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) N 1 на 60 коек развернуто на базе ОГБУЗ "Асиновская районная больница". В составе ПСО N 1: 30 коек кардиологического профиля (из них 6 коек кардиологической интенсивной терапии и 24 койки для больных с острым инфарктом миокарда) и 30 коек неврологического профиля (из них 24 койки для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 6 коек неврологической интенсивной терапии). Основные показатели работы ПСО N 1 приведены в таблице 26.

Таблица 26

Основные показатели
работы ПСО N 1 за 2019-2021 годы

ОГБУЗ "Асиновская РБ"	Пролечено	Умерло	Уровень госпитализации на 1000 населения	Средние сроки лечения	Больничная летальность
2019 год	861	103	29,5	12,5	10,7
2020 год	743	95	25,3	10,6	11,3
2021 год	617	91	22,9	9,6	12,9

ПСО N 2 на 60 коек: на базе ОГАУЗ "Колпашевская районная больница". В его составе: 30 коек кардиологического профиля (из них 6 коек кардиологической интенсивной терапии и 24 койки для больных с острым инфарктом миокарда) и 30 коек неврологического профиля (из них 24 койки для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 6 коек неврологической интенсивной терапии). Основные показатели работы ПСО N 2 приведены в таблице 27.

Таблица 27

Основные показатели
работы ПСО N 2 за 2019-2021 годы

ОГАУЗ "Колпашевская РБ"	Пролечено	Умерло	Уровень госпитализации на 1000 населения	Средние сроки лечения	Больничная летальность
2019 год	1118	85	34,8	16,2	7,1
2020 год	1000	96	29,5	13,9	8,8
2021 год	849	67	26,5	12,4	7,3

ПСО N 3 на 26 коек: на базе ОГАУЗ "Стрежевская городская больница". В его составе: 18 коек кардиологического профиля (из них 2 койки кардиологической интенсивной терапии и 16 коек для больных с острым инфарктом миокарда) и 8 коек неврологического профиля (из них 6 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 2 койки неврологической интенсивной терапии). Основные показатели работы ПСО N 3 приведены в таблице 28.

Таблица 28

Основные показатели
работы ПСО N 3 за 2019-2021 годы

ОГБУЗ "Стрежевская ГБ"	Пролечено	Умерло	Уровень госпитализации на 1000 населения	Средние сроки лечения	Больничная летальность
2019 год	474	48	12,5	12,7	9,2
2020 год	506	56	13,7	11,3	10,0
2021 год	462	68	13,5	11,4	12,8

Таким образом, обеспеченность населения Томской области специализированными койками первичных сосудистых отделений и сосудистого центра составляет 261 койку или 2,4 на 10000 населения.

Механизмы обеспечения преемственности обеспечиваются организацией трехэтапной системы медицинской реабилитации, использованием схем маршрутизации взрослых и детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и осуществляются медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь.

Для определения индивидуальной маршрутизации взрослых пациентов при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), утвержденная приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

Медицинская реабилитация детей осуществляется в зависимости от сложности проведения медицинской реабилитации (далее - уровень курации) с учетом тяжести состояния ребенка, течения заболевания, стадии течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания.

Для оперативного взаимодействия учреждений здравоохранения используются возможности медицинской информационной системы Томской области (далее - МИС ТО).

Сложившаяся в настоящее время маршрутизация пациентов на территории Томской области для направления на медицинскую реабилитацию представлена в таблицах 29, 30.

Таблица 29

Маршрутизация
пациентов на территории Томской области для направления на медицинскую реабилитацию (взрослое население)

N п/п	Наименование медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию	Условия для проведения медицинской реабилитации (круглосуточный стационар, дневной стационар)	Профиль заболевания	Этап	Место жительства пациента	Этапность и преемственность		Медицинские организации, направляющие пациентов на медицинскую реабилитацию
						Прием в медицинскую организацию	Выписка (перевод) из медицинской организации
1.	ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи"	Круглосуточный стационар Отделение анестезиологии и реанимации	Травматология и ортопедия. Нейрохирургия	I	Томская область	Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений, оперблоков	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп. ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 2 - 3 групп. ШРМ 4 - 6 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 3 группы	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь
2.	ОГАУЗ "ТОКБ" региональный сосудистый центр	Круглосуточный стационар	Неврология. Кардиология	I	г. Томск, г. Северск, Томский, Бакчарский, Кожевниковский, Кривошеинский и Шегарский районы Томской области	Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений, оперблоков	ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп. ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 2 - 3 групп. ШРМ 4 - 6 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 3 - 4 групп	Медицинские организации г. Томска и г. Северска, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь. Районные больницы и поликлиники: ОГАУЗ "Томская районная больница"; ОГБУЗ "Лоскутовская районная поликлиника"; ОГАУЗ "Светленская районная больница"; ОГАУЗ "Моряковская участковая больница им. В.С. Демьянова"; ОГБУЗ "Бакчарская районная больница"; ОГАУЗ "Кожевниковская районная больница"; ОГАУЗ "Шегарская районная больница"; ОГАУЗ "Кривошеинская районная больница"
3.	ОГБУЗ "Асиновская районная больница" Первичное сосудистое отделение	Круглосуточный стационар	Неврология. Кардиология	I	Асиновский, Первомайский, Зырянский, Тегульдетский районы Томской области	Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений, оперблоков	ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп. ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 2 - 3 групп. ШРМ 4 - 6 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 3 - 4 групп	ОГБУЗ "Асиновская районная больница"; ОГБУЗ "Первомайская районная больница"; ОГБУЗ "Зырянская районная больница"; ОГБУЗ "Тегульдетская районная больница"
			Кардиология	II		По направлению лечащего врача МО, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп
4.	ОГАУЗ "Колпашевская районная больница" Первичное сосудистое отделение	Круглосуточный стационар	Неврология. Кардиология	I	Колпашевский, Парабельский, Каргасокский, Верхнекетский, Чаинский, Молчановский районы Томской области, г. Кедровый	Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений, оперблоков	ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп. ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 2 - 3 групп. ШРМ 4 - 6 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение МО 3 - 4 групп	ОГАУЗ "Колпашевская районная больница"; ОГБУЗ "Парабельская районная больница"; ОГБУЗ "Каргасокская районная больница"; ОГБУЗ "Верхнекетская районная больница"; ОГБУЗ "Чаинская районная больница"; ОГБУЗ "Молчановская районная больница"
			Кардиология	II		По направлению лечащего врача МО, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп
5.	ОГАУЗ "Стрежевская городская больница" Первичное сосудистое отделение	Круглосуточный стационар	Неврология. Кардиология	I	Г. Стрежевой, Александровский район, Н. Васюган Каргасокского района Томской области	Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений, оперблоков	ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп. ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 2 - 3 групп. ШРМ 4 - 6 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 3 - 4 групп	ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"; ОГАУЗ "Александровская районная больница"; ОГБУЗ "Каргасокская районная больница"
			Кардиология	II		По направлению лечащего врача МО, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп
6.	ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Ключи"	Круглосуточный стационар	Неврология, нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной систем, с соматическими заболеваниями	II	Томская область	По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на I - II этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь. Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь
7.	ООО "Санаторий "Космонавт"
8.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России
	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	Дневной стационар В амбулаторных условиях		III			ШРМ 0 - 2 балла: выписка пациента

Таблица 30

Маршрутизация
пациентов на территории Томской области для направления на медицинскую реабилитацию (детское население)

N п/п	Наименование медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию	Условия для проведения медицинской реабилитации (круглосуточный стационар, дневной стационар)	Профиль заболевания		Этап	Место жительства пациента	Этапность и преемственность		Медицинские организации, направляющие пациентов на медицинскую реабилитацию
							Прием в медицинскую организацию	Выписка (перевод) из медицинской организации
1.	ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи N 2"	Круглосуточный стационар Отделение анестезиологии и реанимации	Травматология и ортопедия. Соматика. Острейший и острые периоды		I	Томская область	Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений, оперблоков	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп. ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 2 - 3 групп. ШРМ 4 - 6 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 3 группы	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь детям
2.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	Круглосуточный стационар Отделение анестезиологии и реанимации	Соматические. Острейший и острые периоды		I	Томская область	Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений, оперблоков	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп. ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение МО 2 - 3 групп. ШРМ 4 - 6 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 3 группы	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь детям
3.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	Круглосуточный стационар	Неврология, нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной систем, с соматическими заболеваниями	II		Томская область	По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на I - II этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь. Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь
4.	ООО "Санаторий "Космонавт"
5.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России
	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	Дневной стационар. В амбулаторных условиях		III				ШРМ 0 - 2 балла: выписка пациента

1.6. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы субъекта РФ (за исключением наркологии и психиатрии) (анализ за 2019-2020 годы)

1.6.1. Медицинская реабилитация взрослого населения

Активное развитие реабилитационной службы Томской области осуществляется с 2014 года. Медицинская реабилитация проводится в стационарных условиях, в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи по трем основным направлениям: болезни центральной и периферической нервной системы, болезни опорно-двигательного аппарата и соматические заболевания. Кроме того, проводится медицинская реабилитация детей, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, включая детей с инвалидностью, главным образом, с поражениями центральной нервной системы.

По состоянию на 31.12.2020 на территории Томской области основными медицинскими организациями, деятельность которых связана с медицинской реабилитацией, являются ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Асиновская РБ", ОГАУЗ "Стрежевская ГБ", ОГАУЗ "Колпашевская РБ", ОГАУЗ "Детская больница N 1", ОГАУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер", ОГАУЗ "Детский центр восстановительного лечения", ФБУ "Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Ключи", санатории-профилактории (ООО "Санаторий "Синий Утес", ООО "ТНПС ЛТД" на базе санатория "Заповедное", АО "Санаторий "Чажемто", ООО "Санаторий "Космонавт"), ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России.

I этап медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы осуществляется в отделениях интенсивной терапии Регионального сосудистого центра, созданного на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" и в 3 первичных сосудистых отделениях на базе ОГБУЗ "Асиновская РБ", ОГАУЗ "Стрежевская ГБ", ОГАУЗ "Колпашевская РБ".

II этап медицинской реабилитации проводится в стационарных условиях Регионального сосудистого центра ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" и в 3 первичных сосудистых отделениях на базе ОГБУЗ "Асиновская РБ", ОГАУЗ "Стрежевская ГБ", ОГАУЗ "Колпашевская РБ" в специализированных отделениях неврологического профиля, в том числе для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и кардиологического профиля для больных острым инфарктом миокарда.

В ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, ФБУ "Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Ключи", ОАО "Санаторий "Космонавт" осуществляется медицинская реабилитация по трем базовым направлениям:

1) нейрореабилитация (постинсультные больные, пациенты неврологического профиля);

2) реабилитация лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата;

3) реабилитация пациентов с кардиопатологией (постинфарктные пациенты).

III этап медицинской реабилитации пациентов осуществляется на базе ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, ОГАУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер", в санаторно-курортных организациях.

В ОГАУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" оказывается многопрофильная реабилитационная амбулаторно-поликлиническая помощь (третий этап медицинской реабилитации) детскому и взрослому населению Томской области, функционирует отделение лечебной физкультуры и физиотерапии, кабинеты врачей-специалистов и диагностики.

На территории Томской области функционирует система медицинской реабилитации непосредственно после стационарного лечения больных после перенесенного острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, больных с нестабильной стенокардией, больных после острого нарушения мозгового кровообращения, больных с сахарным диабетом, больных после операций ортопедического и травматологического профиля на базе ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, ФБУ "Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Ключи", ООО "Санаторий "Космонавт".

1.6.2. Медицинская реабилитация детского населения

I этап медицинской реабилитации детей осуществляется на базе ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи N 2", ОГАУЗ "Детская больница N 1", ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России.

II этап организован на базе ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, ОАО "Санаторий "Космонавт", также в рамках II этапа оказывается многопрофильная реабилитационная амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению в отделениях лечебной физкультуры и физиотерапии ОГАУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер".

III этап медицинской реабилитации детей осуществляется в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России и ОГАУЗ "Детский центр восстановительного лечения", приоритетным направлением которого является оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по реабилитации детям-инвалидам и детям с тяжелой неврологической и ортопедической патологией.

Таблица 31

Текущее состояние
сети медицинских организаций Томской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация"

N п/п	Название медицинской организации, в структуре которой находится отделение (койки) по медицинской реабилитации	АПП*	КС (койки)	ДС (койки)	Профили коек	Группа медицинской организации	Этап медицинской реабилитации	Всего коек:
Медицинская реабилитация детей
1.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	-	30	0	Соматические		1, 2	30
2.	ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи N 2" (детское население)	-	9	-	Травматология и ортопедия. Соматические		1	9
3.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	-	53	6	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		1,2,3	59
4.	ООО "Санаторий "Космонавт"	-	70	0	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		2	70
5.	ОГАУЗ "Детский центр восстановительного лечения"	+	-	-	Неврология. Травматология и ортопедия		3	-
	Томская область		162	6				168
Медицинская реабилитация взрослых
1.	ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи"	-	12	-	Неврология. Травматология и ортопедия		1	12
2.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	-	190	40	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		1, 2, 3	230
3.	ООО "Санаторий "Космонавт"	-	70	0	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		2	70
4.	ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Ключи"	-	60	0	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		2	60
5.	ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	-	115	0	Неврология. Кардиология		1	115
6.	ОГБУЗ "Асиновская районная больница" (ПСО)	-	60	0	Неврология. Кардиология		1	60
7.	ОГАУЗ "Колпашевская районная больница"	-	60	0	Неврология. Кардиология		1	60
8.	ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"	-	26	0	Неврология. Кардиология		1	26
	Томская область	-	593	40				633

*Сокращения в таблице: АПП - амбулаторно-поликлинические посещения, КС - круглосуточный стационар, ДС - дневной стационар.

В настоящее время ситуация в Томской области характеризуется низкой доступностью реабилитационной помощи больным с наиболее распространенными и одновременно инвалидизирующими заболеваниями нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Отмечается дефицит оказания реабилитационной помощи пациентам в амбулаторных условиях.

1.6.3. Анализ текущего состояния трехэтапной системы маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации

В анализируемый период (2019-2020 годы) в Томской области были определены требования к этапной маршрутизации пациентов на стационарный этап и амбулаторный этап медицинской реабилитации распоряжениями Департамента здравоохранения Томской области от 15.03.2018 N 188 "О медицинской реабилитации на амбулаторном этапе" и от 16.10.2018 N 941 "О медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях на стационарном этапе" (далее - распоряжения).

Согласно требованиям, установленным распоряжениями, на стационарном этапе медицинская реабилитация проводится по следующим профилям: кардиологический профиль, неврологический профиль, патология опорно-двигательного аппарата, эндокринологический профиль. Направление на стационарный этап осуществляется при наличии медицинских показаний к проведению медицинской реабилитации в стационарных условиях, определенных распоряжениями, подтвержденных решением врачебной комиссии.

Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях организована по следующим профилям: кардиологический профиль, неврологический профиль, патология опорно-двигательного аппарата. Направление на амбулаторный этап осуществляется при наличии показаний к проведению медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, определенных распоряжениями, подтвержденных решением врачебной комиссии.

Проведенный анализ текущей ситуации выявил, что в настоящее время в Томской области не определена единая система медицинских организаций, участвующих в проведении медицинской реабилитации, существенный дефицит кадров и устаревшая материально-техническая база отделений и кабинетов восстановительного лечения приводит к недостаточной эффективности проводимых мероприятий. Также в соответствии с федеральными нормативными актами медицинские организации, участвующие в проведении медицинской реабилитации, должны лицензировать вид медицинской деятельности по профилю "Медицинская реабилитация". В настоящее время из числа медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области, лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю "Медицинская реабилитация" имеет только ОГАУЗ "Детская больница N 1".

1.6.4. Анализ наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи по медицинской реабилитации на различных этапах, оценка ее эффективности

В настоящее время распоряжениями определены требования к направлению пациентов на стационарный и амбулаторный этапы медицинской реабилитации, согласно которым лечащий врач при наличии медицинских показаний, подтвержденных решением врачебной комиссии, оформляет направление (учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию"), выписку из медицинской документации и информирует пациента о перечне документов, которые необходимо собрать для поступления на лечение, и контактной информации медицинской организации, в которую пациент направлен.

Механизмы обеспечения преемственности медицинской помощи на каждом этапе медицинской реабилитации в настоящее время реализованы недостаточно ввиду отсутствия у участников реализации реабилитационного процесса единого информационного поля.

1.7. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы

По состоянию на 01.01.2022 в государственных учреждениях здравоохранения Томской области работает 4816 врачей и 8350 средних медицинских работников.

В целях повышения укомплектованности квалифицированными кадрами, осуществляющими медицинскую реабилитацию детей и взрослых, на регулярной основе проводится обучение специалистов по вопросам медицинской реабилитации. Специалисты разного профиля медицинских организаций, участвующих в медицинской реабилитации пациентов, проходят обучение на циклах повышения квалификации на базе ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России по темам "Основы медицинской реабилитации", "Реабилитация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19", "Реабилитация детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы", "Основные направления психотерапии". В 2022 году планируется обучить на циклах повышения квалификации более 60 врачей-специалистов.

Профессиональная переподготовка врачей-специалистов подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области медицинских организаций по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" организована с 2022 года на базе ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России и ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. На циклах профессиональной переподготовки с начала года обучаются 14 врачей-специалистов. В настоящее время специалистами ОГБПОУ "Томский базовый медицинский колледж" разрабатывается учебная программа профессиональной переподготовки по специальности "Реабилитационное сестринское дело" для подготовки медицинских сестер по реабилитации. Обучение медицинских сестер по реабилитации по вышеуказанной программе профессиональной переподготовки планируется начать в 2023 году. На регулярной основе будет продолжено обучение специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием по образовательным программам по вопросам реабилитации.

1.8. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Томской области

Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих правила организации оказания медицинской реабилитации взрослым и детям в Томской области, с правилами организации оказания медицинской реабилитации взрослым и детям в Томской области, с перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах, и с маршрутизацией пациентов с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций (шкала реабилитационной маршрутизации), порядком осуществления медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий:

распоряжение Департамента здравоохранения Томской области от 18.01.2021 N 92 "О Порядке направления пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на проведение медицинской реабилитации на территории Томской области";

распоряжение Департамента здравоохранения Томской области от 16.10.2018 N 941 "О медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях на стационарном этапе";

распоряжение Департамента здравоохранения Томской области от 15.03.2018 N 188 "О медицинской реабилитации на амбулаторном этапе".

1.9. Выводы

Состояние организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на территории Томской области в настоящее время не позволяет в полной мере обеспечить потребность населения региона в реабилитационных медицинских услугах.

Ввиду отсутствия областных учреждений здравоохранения, оказывающих услуги медицинской реабилитации на всех трех этапах, возможности получения услуг в рамках оказания специализированной реабилитационной медицинской помощи на территории Томской области ограничены.

2. Цели, показатели и сроки реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

Дальнейшее развитие реабилитационной службы Томской области в соответствии с действующими требованиями федеральных нормативных правовых актов планируется осуществлять в рамках кластерного подхода с использованием ресурсов федеральных учреждений, в том числе ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, обладающего высоким научным и клиническим потенциалом.

Предполагаемые участники кластерного взаимодействия: ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России; ФБУ "Центр реабилитации ФСС РФ "Ключи"; ОГАУЗ "Детский центр восстановительного лечения"; ООО "Санаторий "Космонавт"; медицинские организации Томской области, принимающие участие в осуществлении 1-го, 2-го и 3-го этапов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и в стационарных условиях, в том числе ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель", региональный сосудистый центр ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница", ПСО ОГБУЗ "Асиновская районная больница", ОГАУЗ "Колпашевская районная больница" и ОГАУЗ "Стрежевская городская больница".

Таблица 32

Целевое состояние
трехэтапной системы маршрутизации в Томской области

N п/п	Название медицинской организации	АПП*	КС (койки)	ДС (койки)	Профили коек	Группа медицинской организации	Всего коек:
Медицинская реабилитация детей
1-й этап
1.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	-	5	-	Соматические		5
2.	ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи N 2" (детское население)	-	9	-	Травматология и ортопедия. Соматические		9
3.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	-	18	-	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		18
	Всего	-	32	-			32
2-й этап
1.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	-	30	-	Неврология. Соматические		30
2.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России (Северск)	-	15		Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		15
3.	Филиал ТНИИКиФ ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	-	40		Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		40
4.	ООО "Санаторий "Космонавт"		70	-	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		70
	Всего		155				155
3-й этап
1.	ОГАУЗ "Детский центр восстановительного лечения"	+	-	-	Неврология. Травматология и ортопедия		-
2.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	+	-	5	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		5
3.	Филиал ТНИИКиФ ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	+		5	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		5
	Всего			10			10
Медицинская реабилитация взрослых
1-й этап
1.	ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" (региональный сосудистый центр)	-	115	-	Неврология. Кардиология		115
2.	ОГБУЗ "Асиновская районная больница" (ПСО)	-	60	-	Неврология. Кардиология		60
3.	ОГАУЗ "Колпашевская районная больница" (ПСО)	-	60	-	Неврология. Кардиология		60
4.	ОГАУЗ "Стрежевская городская больница" (ПСО)	-	26	-	Неврология. Кардиология		26
5.	ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи"	-	12	-	Травматология и ортопедия		12
	Всего	-	273	-			273
2-й этап
1.	ОГБУЗ "Асиновская районная больница"	-	5	-	Кардиология		5
2.	ОГАУЗ "Колпашевская районная больница"	-	5	-	Кардиология		5
3.	ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"	-	5	-	Кардиология		5
4.	ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	-	76	-	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		76
5.	Филиал ТНИИКиФ ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	-	110	-	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		110
6.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России		31		Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		31
7.	ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Ключи"		60		Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		60
8.	ООО "Санаторий "Космонавт"		70		Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		70
	Всего		362				362
3-й этап
1.	Филиал ТНИИКиФ ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	+		5	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		5
2.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	+		-	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические
3.	ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	+	0	5	Неврология. Травматология и ортопедия. Соматические		5
	Всего			10			10

* Сокращения в таблице: АПП - амбулаторно-поликлинические посещения, КС - круглосуточный стационар, ДС - дневной стационар.

Оценка эффективности медицинской реабилитации на территории Томской области будет проводиться согласно определенным целям, показателям и срокам реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

Цель 1: обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Цель 2: граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации.

В таблице 33 представлены показатели результативности региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области" до 2024 года со справочной информацией по показателям на 2025 и 2030 годы.

Таблица 33

Показатели
результативности региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (2019 год)	Период, год
			2022	2023	2024	2025 (справочно)	2030 (справочно)
1. Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	93,0	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	0,0	34,50	35,0	35,0	35,0	35,0
1.3.	Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием (%)	0,0	12,50	25,00	37,50	50,0	100,0
2. Граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации
2.1.	Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (%)	0,00	0,00	35,00	54,00	58,00	60,00

Приоритетными медицинскими организациями, участвующими в реализации мероприятий федерального проекта, являются ОГАУЗ "Детская больница N 1" и ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница". Информация об указанных учреждениях приведена в таблицах 34, 35.

Таблица 34

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения Томской области "Детская больница N 1"

1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения Томской области "Детская больница N 1"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	N ЛО-70-01-002739 от 23.07.2020 При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	да
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	21332
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)*	нет
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	-
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)**	нет
8.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
9.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	нет
9.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	-
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
10.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями
10.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)	5 - соматический профиль
10.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022)	-
10.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%)	70%
10.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1,6
10.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	75%
11.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	-
11.1.	Число посещений в смену	-
11.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
11.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-

Таблица 35

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения Томской области "Томская областная клиническая больница"

1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения Томской области "Томская областная клиническая больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	нет
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	да
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)*	нет
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	-
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функций центральной нервной системы
8.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	76
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	70%
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	70%
9.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	нет
9.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	-
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
10.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)	-
10.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022)	-
10.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%)	-
10.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
11.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	-
11.1.	Число посещений в смену	-
11.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
11.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-

Износ основных фондов (медицинского оборудования) в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области, планируемых к участию в реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области", приведен в таблице 36.

Таблица 36

Коэффициент
износа основных фондов (медицинского оборудования) отделений медицинской реабилитации медицинских организаций

Наименование медицинской организации	Коэффициент износа основных фондов (медицинского оборудования) отделений медицинской реабилитации медицинской организации
ОГАУЗ "Детская больница N 1"	0,75
ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	0,55

Таблица 37

Показатели
региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

N п/п	Показатели проекта	Единица измерения (по ОКЕИ)		Базовое значение			Период, год																				Информационная система (источник данных)
				Значение		Год	2018		2019	2020	2021	2022	2023	2024		2025		2026		2027		2028		2029		2030
1.	Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году	Процент		93,00		2019						95,00	95,00	95,00		95,00		95,00		95,00		95,00		95,00		95,00	Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году	Процент		0,0		2019						34,5	35,0	35,0		35,0		35,0		35,0		35,0		35,0		35,0	Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)
1.3.	Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием	Процент		0,00		2021							12,5	25,0		25,0		37,5		50,0		62,5		75,0		100	Государственная интегрированная информационная система управления общественными финансами "Электронный бюджет", Автоматизированная система мониторинга медицинской помощи
1.4.	Объемы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования	Процент		0,00		2019						137,0	139,0	139,0		139,0		139,0		139,0		139,0		139,0		139,0	Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД
2.	Граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации
2.1.	Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)		Процент		0,00			2021					35,00		54,00		58,00		60,00		60,00		60,00		60,00	60,00	60,00	Федеральная государственная информационная система "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

Таблица 38

Помесячный план
достижения показателей региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области" в 2022 году

N п/п	Показатели федерального проекта	Уровень показателя	Единица измерения (по ОКЕИ)	Плановые значения по месяцам 2022 года					На конец 2022 года
				июль	август	сентябрь	октябрь	ноябрь
1.	Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования	РП	Процент	34,00	46,00	58,00	70,00	82,00	95,00
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования	РП	Процент	12,70	17,20	21,70	26,20	30,00	34,50
1.3.	Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием	РП	Процент	0,00	0,00	0,00	0,00	12,5	12,5
1.4.	Объемы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования	РП	Процент	80,0	90,0	100,0	110,0	125,0	137,0
2.	Граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации
2.1.	Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)	РП	Процент	35,00	35,00	35,00	35,00	35,00	35,00

3. Задачи региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

1. Обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах.

2. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1-й, 2-й этапы).

3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап).

4. Кадровое обеспечение областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация".

5. Организация методического сопровождения деятельности учреждений здравоохранения в части оказания медицинской помощи населению Томской области по профилю "медицинская реабилитация".

6. Создание системы информирования граждан о возможностях медицинской реабилитации.

4. План мероприятий региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

План мероприятий региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области" изложен в таблице 39.

Таблица 39

N мероприятия

Наименование мероприятия

Сроки реализации

Ответственный исполнитель

Критерии исполнения мероприятий

Характеристика результата

Регулярность

начало

окончание

1. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах

1.1. Организационно-методические мероприятия

1.1.1.

Проведение анализа итогов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, с формированием плана мероприятий по устранения недостатков работы

01.07.2022

31.12.2022

Метелева Н.Ф., заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области (далее - ДЗТО) по медицинским вопросам

ДЗТО подготовлен отчет по итогам проведенного анализа

Устранения недостатков работы

Разовое (неделимое)

1.1.2.

Актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации взрослым на всех этапах с учетом оценки состояния по ШРМ, в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации вне зависимости от форм собственности

01.09.2022

31.12.2022

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам

Изданы распоряжения ДЗТО, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым на всех этапах, в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации

Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым, приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", и в соответствие с рекомендациями Минздрава России, доведенные письмом Минздрава России от 04.03.2021 N 17-5/и/2-3265 "О приказе Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"

Разовое (неделимое)

1.1.3.

Актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации детям на всех этапах с учетом оценки состояния пациентов по уровням курации, в том числе маршрутизацию в медицинские организации вне зависимости от форм собственности

01.09.2022

31.12.2022

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам

Изданы распоряжения ДЗТО, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации детям на всех этапах, в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации

Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию на территории Томской области медицинской помощи по медицинской реабилитации детям, приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"

Разовое (неделимое)

1.1.4.

Ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда в Томской области (взрослые и дети) с учетом нормативов объемов и финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

01.09.2022

31.12.2030

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТTФОМС

ДЗТО подготовлен ежегодный отчет по итогам проведенного анализа

Проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации в Томской области с учетом оценки состояния пациентов по ШРМ (уровням курации), а также возможностей территориальной программы

Регулярное (ежегодное)

1.1.5.

Создание методического центра в ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель" по маршрутизации пациентов (взрослых) при направлении на медицинскую реабилитацию, своевременное направление на 2-й и 3-й этапы медицинской реабилитации пациентов лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с имеющейся маршрутизацией и выполнение рекомендаций, данных пациентам при проведении 1-го, 2-го и 3-го этапов медицинской реабилитации

01.01.2023

31.12.2023

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, Малышева Л.А., главный врач ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"

Создание на функциональной основе центра маршрутизации пациентов. Достигнут/ не достигнут

Контроль маршрутизации пациентов, создание преемственности между этапами медицинской реабилитации

Разовое (неделимое)

1.2. Рациональное и эффективное использование реабилитационного оборудования:

1.2.1.

Проведение аудита оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области, на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"

01.09.2022

31.12.2030

Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию

ДЗТО представлен отчет об аудите оснащенности с рассчитанным коэффициентом недооснащенности по каждому из реабилитационных отделений (стационарного, дневного стационара, амбулаторного отделения)

Проведен аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Томской области на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"

Регулярное (ежегодное)

1.2.2.

При проведении "Общества врачей физической реабилитационной медицины" и "Дня специалиста" включение вопросов по обучению методикам работы на реабилитационном оборудовании

01.09.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель

Проведение модулей по обучающим методикам. Достигнут/ не достигнут

Не менее 20% ежегодное обучение работающих специалистов

Регулярное (ежегодное)

1.3. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий

1.3.1.

Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий "врач-пациент"

01.09.2022

31.12.2030

Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТТФОМС), руководители медицинских организаций, Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТTФОМС

Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях с применением телемедицинских технологий Проведение консультаций "врач-пациент". Достигнут/ не достигнут

Увеличение количества консультаций ежегодно на 5%

Регулярное (ежегодное)

1.3.2.

Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий "врач-врач"

01.09.2022

31.12.2030

Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, ТФОМС, руководители учреждений здравоохранения, Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТTФОМС

Проведение консультаций. Достигнут/ не достигнут

Увеличение количества консультаций ежегодно на 5%

Регулярное (ежегодное)

1.4. Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1-й и 2-й этапы)

1.4.1. Совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара

1.4.1.1.

Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями в соответствии со стандартами оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"

01.01.2023

31.12.2030

Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию, руководители медицинских организаций

Оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствие со стандартами оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"

Увеличение доли оснащения с 38% до 60%

Разовое (делимое)

1.4.1.2.

Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями в соответствии со стандартами оснащения Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"

01.09.2022

31.12.2030

Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию, руководители медицинских организаций

Оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствие со стандартами оснащения Порядка организации медицинской реабилитации детям, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"

Медицинские организации оснащены/ переоснащены медицинскими изделиями в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации детям накопительным итогом: 2022 - 1 2023 - 1 2024 - 1 2025 - 1 2026 - 1 2027 - 1 2028 - 1 2029 - 2 2030 - 2

Разовое (делимое)

1.4.1.3.

Мониторинг рационального и эффективного использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда

01.09.2022

31.12.2030

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТTФОМС

ДЗТО, ТТФОМС подготовлен анализ рационального и эффективного использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда

Круглосуточный реабилитационный фонд рационально и эффективно используется

Регулярное (ежеквартальное)

1.4.1.4.

Направление пациентов на 2-й этап медицинской реабилитации с определением индивидуальной маршрутизации пациента на основании шкалы реабилитационной маршрутизации или уровня курации (дети)

01.09.2022

31.12.2030

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТTФОМС

Доля госпитализаций с оценкой по ШРМ не менее 4 баллов: более 50% - в 2023 году, более 60% - в 2024 году, более 65% - в 2025 году, более 70% - в 2026-2030 годах. Доля пациентов, имеющих 3, 4 -й уровни курации детей и направленных на 2-й этап медицинской реабилитации после завершения 1-го этапа медицинской реабилитации, составляет в: не менее 85% в 2022-2023 годах, не менее 95% - в 2024-2030 годах

Увеличение доли госпитализаций пациентов с оценкой состояния по ШРМ не менее 4 баллов. Увеличена доля пациентов, имеющих 3, 4-й уровни детей курации и направленных на 2-й этап медицинской реабилитации после завершения 1-го этапа

Регулярное (ежегодное)

1.5. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап)

1.5.1.

Открытие и обеспечение деятельности дневных стационаров медицинской реабилитации (взрослые) в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования

01.01.2023

31.12.2026

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию, руководители медицинских организаций

Открыты дневные стационары медицинской реабилитации: в 2023 году - 1 отделение дневного стационара на 10 пациентов-мест, в 2024 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациентов-мест, в 2025 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациентов-мест, в 2026 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациентов-мест

Организовано достаточное число реабилитационных коек дневных стационаров с учетом потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации всех категорий пациентов

Регулярное (ежегодное)

1.5.2.

Открытие и обеспечение деятельности дневных стационаров медицинской реабилитации (детей) в медицинских организациях

01.01.2023

31.12.2024

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию, руководители медицинских организаций

Открыты дневные стационары медицинской реабилитации: в 2023 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациентов-мест, в 2024 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациентов-мест, в 2025 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациентов-мест

Организовано достаточное число реабилитационных коек дневных стационаров с учетом потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации всех категорий пациентов

Регулярное (ежегодное)

1.5.3.

Направление пациентов на 3-й этап медицинской реабилитации с определением индивидуальной маршрутизации пациента на основании шкалы реабилитационной маршрутизации (взрослые) и уровня курации (дети)

01.07.2022

31.12.2030

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, руководители медицинских организаций

Контроль выполнения рекомендаций специалистами амбулаторно-поликлинического звена. Достигнут/ не достигнут

Создание преемственности между этапами медицинской реабилитации

Регулярное (ежегодное)

2. Кадровое обеспечение системы медицинской реабилитации

2.1. Мониторинг кадрового состава реабилитационной службы Томской области

2.1.1.

Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель

Получение результатов мониторинга

Повышение процента укомплектованности кадрового состава, повышение профессионального уровня оказания медицинской помощи

Регулярное (ежегодное)

2.1.2.

Создание электронной базы вакансий

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций

Размещение информации о вакансиях на сайтах медицинских организаций и сайте Департамента здравоохранения Томской области

Повышение процента укомплектованности кадрового состава, повышение профессионального уровня оказания медицинской помощи

Регулярное (2 раза в год)

2.1.3.

Профессиональная переподготовка специалистов с высшим медицинским образованием по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" (не менее 3 специалистов в год)

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций, ФГБОУ СибГМУ Минздрава России

Подготовка специалистов-врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"

Снижение дефицита кадров, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации пациентов, обеспечение доступности медицинской помощи

Регулярное (ежегодное)

2.1.4.

Профессиональна переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело" (не менее 5 специалистов в год)

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций, ФГБОУ СибГМУ Минздрава России, ОГБПОУ "Томский базовый медицинский колледж"

Подготовка медицинских сестер по реабилитации

Снижение дефицита кадров, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации пациентов, обеспечение доступности медицинской помощи

Регулярное (ежегодное)

2.1.5.

Обучение на циклах повышения квалификации специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием, участвующих в медицинской реабилитации (не менее 30 специалистов в год)

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, ФГБОУ СибГМУ Минздрава России, ОГБПОУ "Томский базовый медицинский колледж"

Подготовка специалистов, участвующих в медицинской реабилитации,

Повышение профессионального уровня специалистов, участвующих в медицинской реабилитации, обеспечение доступности медицинской помощи

Регулярное (ежегодное)

2.2. Формирование и расширение системы мотивации и мер социальной поддержки медицинских работников

2.2.1.

Предоставление компенсации расходов на оплату найма жилья

01.07.2022

31.12.2030

Главы муниципальных образований, руководители медицинских организаций

Нормативно-правовой документ о выплате компенсаций

Решение жилищных вопросов медицинских работников

Постоянно

2.2.2.

Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций

Обеспечение доступности обучения, получение документов, позволяющих осуществлять профессиональную деятельность по медицинской реабилитации

Получение новой специальности и новых компетенций для реализации профессиональных навыков

Постоянно

2.2.3.

Реализация программы "Земский доктор", "Земский фельдшер"

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций

Участие в программах, предоставляющих право на компенсационные выплаты, получение специалистами выплат

Решение материальных и бытовых проблем медицинских работников

Постоянно

2.2.4.

Целевая подготовка специалистов

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций, ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, ОГБПОУ "Томский базовый медицинский колледж"

Получение специалистами необходимых образовательных документов, позволяющих осуществлять профессиональную деятельность по медицинской реабилитации

Получение специалистами новой специальности и новых компетенций для реализации профессиональных навыков

Постоянно

2.2.5.

Проведение профессиональных конкурсов

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель руководители медицинских организаций

Материальное поощрение победителям конкурсов

Повышение престижа профессии медицинского работника

Регулярное (ежегодно)

2.2.6.

Реализация системы поощрений за профессиональные заслуги

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций

Оценка профессиональной деятельности специалистов

Повышение престижа профессии медицинского работника

Регулярное (ежегодно)

2.2.7.

Аттестация медицинских работников на квалификационную категорию

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций

Оценка профессионального уровня медицинского работника, присвоение квалификационной категории, получение доплаты за квалификационную категорию

Повышение престижа профессиональной деятельности медицинского работника, увеличение заработной платы

Регулярное (ежегодно)

3. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами

3.1. Проведение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий

3.1.1.

Проведение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий

01.07.2022

31.12.2024

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения

Число телемедицинских консультаций/ консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации составило в: 2022 году - не менее 5 ТМК; 2023 году - не менее 10 ТМК; 2024 году - не менее 15 ТМК

Осуществление "якорной" медицинской организацией по медицинской реабилитации и медицинскими организациями 3-й группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию, телемедицинских консультаций/ консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации

Регулярное (ежегодное)

3.1.2.

Дистанционное обучение специалистов, участвующих в осуществлении медицинской реабилитации

01.07.2022

31.12.2030

Наумов О.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения

Участие в дистанционном обучении

Увеличение доли специалистов, принявших участие в проведении научно-практических мероприятий с использованием телемедицинских технологий, ежегодно на 5%

Постоянно

4. Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи

4.1.

Анализ качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, использование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных

01.07.2022

31.12.2030

Метелева Н.Ф., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТTФОМС

Проведен анализ качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, использование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных

Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, по которым проведен анализ электронных медицинских документов, оформленных государственными учреждениями здравоохранения, не менее 0,5%

Постоянно

4.2.

Унификация ведения электронной медицинской документации по медицинской реабилитации

01.07.2022

31.12.2024

Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения

Внедрение шаблонов оказания услуг по медицинской реабилитации

Вся оформляемая электронная медицинская документация стандартна для всех учреждений здравоохранения

Постоянно

4.3.

Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации

01.07.2022

31.12.2030

Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения

Использование МИС ТО

Информация о маршрутизации пациентов содержится в МИС ТО

Постоянно

4.4.

Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации

01.07.2022

31.12.2030

Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения

Использование МИС ТО

Управление потоками пациентов осуществляется посредством МИС ТО

Постоянно

5. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций

5.1.

Проведение образовательных лекций и семинаров по изучению клинических рекомендаций в медицинских организациях

01.07.2022

31.12.2030

Департамент здравоохранения Томской области, руководители медицинских организаций

Проведение образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в медицинских

Регулярно (ежемесячно)

6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации

6.1.

Увеличение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации через Региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) (далее - РПГУ): указать динамику числа граждан, имеющих личный кабинет РПГУ, число информационных материалов по медицинской реабилитации, размещенных на РПГУ

01.07.2022

31.12.2024

Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения

Количество пользователей Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)

2022 - 393550 2023 - 550220 2024 - 683660

Регулярно (ежегодно)

5. Ожидаемые результаты региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

Исполнение мероприятий региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области" позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95% в 2030 году;

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 35% в 2030 году;

доля отделений медицинской реабилитации медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющих медицинскую реабилитацию, оснащенных современным медицинским оборудованием, составит не менее 100% в 2030 году от числа базового значения 2021 года;

увеличение объемов оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования составит не менее 139% в 2030 году от числа базового значения 2019 года;

увеличение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) составит не менее 60% в 2030 году от числа базового значения 2021 года.