Приложение 2. Заявление на получение субсидии

Приложение 2

к Порядку субсидирования пассажирского

автомобильного транспорта,

осуществляющего перевозку

инвалидов-колясочников и инвалидов

Великой Отечественной войны

в "Социальном такси"

На бланке организации

В комиссию при МУ "УСПН г. Пятигорска" по рассмотрению заявок на предоставление субсидии по возмещению затрат, связанных с перевозкой инвалидов-колясочников и инвалидов Великой Отечественной войны в "Социальном такси"

Заявление
на получение субсидии

1. Изучив условия предоставления субсидий на возмещение затрат при оказании услуг перевозки инвалидов-колясочников и инвалидов Великой Отечественной войны в "Социальном такси" пассажирскому автомобильному транспорту за период с __________ года по __________ года _________________________________________________________

(наименование Претендента на получение субсидии)

в лице, _______________________________________________________

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридического лица)

сообщает о намерении претендовать на получение указанных субсидий и направляет настоящую заявку.

2. Наша организация в период с ______ года по _____ года оказывала услуги по перевозке инвалидов-колясочников и инвалидов Великой Отечественной войны в "Социальном такси".

В связи с этим размер затрат составил _________ руб., объем оказанных услуг определяется исходя из 25,5 рублей за 1 км оказанных услуг.

3. Настоящим гарантируем достоверность предоставленной нами в заявке информации и подтверждаем право МУ "УСПН г. Пятигорска", не противоречащее требованию формирования равных для всех Претендентов на получение субсидий условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.

Подтверждаем:

____________________________________ не является получателем

(наименование Претендента на получение субсидии)

средств бюджета города-курорта Пятигорска на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по перевозке инвалидов-колясочников и инвалидов Великой Отечественной войны в "Социальном такси" за период с __________ года по __________ года в соответствии с иными муниципальными правовыми актами администрации города Пятигорска;

отсутствие проведения процедур реорганизации, ликвидации, банкротства и отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной деятельности;

____________________________________ не является иностранным

(наименование Претендента на получение субсидии)

юридическим лицом, а также российским лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

_____________________________________ не имеет просроченной

(наименование Претендента на получение субсидии)

задолженности по возврату в бюджет города-курорта Пятигорска субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами.

отсутствие просроченной задолженности по возврату в бюджет города-курорта Пятигорска субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами и иной просроченной задолженности перед бюджетом города-курорта Пятигорска;

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о ______________________________________________________________

(полное фирменное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

как участнике отбора получателей субсидий, о подаваемой заявке, и иной связанной с отбором информации о

_______________________________________________________________

(полное фирменное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных (для индивидуального предпринимателя).

4. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с уполномоченным органом - МУ "УСПН г. Пятигорска" нами определен контактный телефон___________ и уполномоченное лицо для контактной информации ______________________

Все сведения просим сообщать указанному лицу.

5. Сведения об участнике отбора

1. Для юридического лица:
а) полное и сокращенное наименование юридического лица
б) предыдущие полные и сокращенные наименования юридического лица с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности
в) регистрационные данные: дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации); учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, с указанием доли в уставном капитале) (на основании учредительных документов)
г) срок деятельности юридического лица (с учетом правопреемственности)
д) размер уставного капитала
1. Для индивидуального предпринимателя:
а) Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
б) регистрационные данные: дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации); срок деятельности индивидуального предпринимателя
2. ИНН, КПП, ОГРН - для юридических лиц, ОГРНИП - для индивидуальных предпринимателей, ОКПО, регистрационный номер в качестве страхователя в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации
Вид экономической деятельности:
3. Юридический адрес
4. Фактический адрес
5. Руководитель юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя), контактный телефон/факс; e-mail
6. Банковские реквизиты
6.1. Наименование обслуживающего банка
6.2. Расчетный счет
6.3. Корреспондентский счет
6.4. Код БИК

6. К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи (в соответствии с Порядком субсидирования пассажирского автомобильного транспорта, осуществляющего перевозку инвалидов-колясочников и инвалидов Великой Отечественной войны в "Социальном такси", за период с __________ года по __________ года) - на _____ стр.

Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица) __________ (подпись)

М.П.