Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 12 июля 2022 г. N 262-П "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями на территории Кабардино-Балкарской Республики, в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике"

Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
от 12 июля 2022 г. N 262-П
"Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями на территории Кабардино-Балкарской Республики, в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике"

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики, в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", писем Минздрава России от 17 августа 2021 г. N 17-4/3549 "О направлении "Методических рекомендаций по организации центров амбулаторной онкологической помощи" и от 18 февраля 2022 г. N 17-4/И/2-2567 "О доработке порядков маршрутизации" приказываю:

ГАРАНТ:

См. Региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденную распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 18 июня 2021 г. N 256-рп

См. Паспорт регионального проекта Кабардино-Балкарской Республики "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" (утв. решением Совета при Главе Кабардино-Балкарской Республики по стратегическому развитию и национальным проектам от 12 декабря 2018 г. N 2)

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, подозрением на онкологические заболевания и осуществляющих диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями, согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

1.2. Схему рекомендуемого закрепления медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь амбулаторно и в дневном стационаре пациентам с онкологическими заболеваниями и подозрением на онкологические заболевания на территории Кабардино-Балкарской Республики, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

1.3. Перечень заболеваний, при которых в обязательном порядке проводятся консультации, в том числе с применением телемедицинских технологий, как между медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, так и с федеральными медицинскими организациями, согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

1.4. Схему взаимодействия медицинских организаций, центров амбулаторной онкологической помощи и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики при оказании медицинской помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

1.5. Порядок направления на Онкологический консилиум врачей для определения тактики лечения согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

1.6. Порядок взятия и направления биопсийного (операционного) материала для проведения гистологического, иммуногистохимического, молекулярно-генетических исследований согласно приложению N 6 к настоящему приказу.

1.7. Алгоритм диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике согласно приложению N 7 к настоящему приказу.

2. Определить:

2.1. Принципы организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Кабардино-Балкарской Республики согласно приложению N 8 к настоящему приказу.

2.2. Принципы маршрутизации взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Кабардино-Балкарской Республики согласно приложению N 9 к настоящему приказу.

3. Определить государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР) якорной медицинской организацией:

3.1. Оказывающей плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями амбулаторно, в дневном стационаре и стационарных условиях на территории Кабардино-Балкарской Республики.

3.2. На базе которой создается консилиум врачей, включающий врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы), с целью установления тактики лечения пациентов с онкологическими заболеваниями (далее - Онкологический консилиум).

3.3. Исполняющей функцию по регистрации пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием и снятию с учета пациентов, в том числе с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему, Государственный раковый регистр, ведение которого предусмотрено приказом Минздрава России от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра" (далее - Приказ Минздрава России N 135).

4. Руководителю ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР совместно с главным внештатным специалистом-онкологом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

4.1. Обеспечить:

4.1.1 организационно-методическое руководство онкологической службой Кабардино-Балкарской Республики;

4.1.2 контроль маршрутизации взрослых пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и онкологическим заболеванием согласно приложениям N 2, N 4 к настоящему приказу, в том числе с использованием региональной медицинской информационной системы Кабардино-Балкарской Республики (далее - ЕЦП (РМИС 2,0) КБР) и вертикально интегрированной медицинской информационной системы по профилю "Онкология" (далее - ВИМИС "Онкология" единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ));

4.1.3 издание приказа руководителя о назначении кураторов для каждой медицинской организации республики, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (городские поликлиники, районные больницы), из числа врачей-онкологов ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР;

4.1.4 разработку "чек-листа" для контроля кураторами в прикрепленных медицинских организациях оказания медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом злокачественного новообразования, а также с подозрением на онкологическое заболевание и мониторинга достоверности и своевременности предоставления в организационно-методический отдел ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР отчетных данных;

4.1.5 ежемесячные выезды кураторов в прикрепленные медицинские организации и представление ими "чек-листов" в организационно-методический отдел ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР для анализа и предоставления сводной информации в Минздрав КБР ежеквартально в срок не позднее 5 числа месяца следующего за отчетным кварталом.

4.2. Организовать:

4.2.1 работу выездных консультативных бригад ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР в медицинские организации, подведомственные Минздраву КБР, оказывающие медицинскую помощь взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями, на постоянной основе (с учетом санитарно-эпидемиологической ситуации);

4.2.2 консультирование врачей медицинских организаций, подведомственных Минздраву КБР, оказывающих медицинскую помощь взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями с использованием телемедицинских технологий;

4.2.3 консультирование взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями, входящими в перечень, утвержденный приложением N 3 к настоящему приказу.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике:

5.1. Организовать работу в части оказания медицинской помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н (далее - приказ Минздрава России N 116н):

5.1.1 привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава России N 116н штатную укомплектованность, оснащенность и работу первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК), смотровых кабинетов, ЦАОП;

5.1.2 обеспечить выполнение в полном объеме диагностических исследований при подозрении и/или выявлении онкологического заболевания в соответствии с клиническими рекомендациями, с учетом стандартов оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и неукоснительное соблюдение сроков обследования пациентов от момента возникновения подозрения на злокачественный процесс до направления в ЦАОП или ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР.

5.2. Обеспечить внесение информации об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в ЕЦП (РМИС 2,0) КБР, в том числе в подразделы "Регистр диспансерного наблюдения", "Регистр онкологических больных" и "Регистр онкогематологических больных", для последующей передачи в подсистему ВИМИС "Онкология" ЕГИСЗ, а также информационного обмена между медицинскими организациями, с учетом определенного уровня доступа, как к персонализированной, так и деперсонализированной информации о состоянии здоровья пациента в электронном виде (передача сведений об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания, маршрутизации пациентов).

5.3. Обеспечить ведение документации, регламентирующей регистрацию больных злокачественными новообразованиями при формировании Государственного ракового регистра, введенной в действие Приказом Минздрава России N 135.

5.4. Обеспечить представление учетной и отчетной информации сотрудникам ЦАОП и ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР.

5.5. Предоставлять информацию по вопросам функционирования онкологической службы в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР по требованию.

5.6. Осуществлять постоянный контроль эффективности проведения всех видов медицинских осмотров (предварительных и периодических, диспансеризации определенных групп населения, диспансерного наблюдения).

5.7. Организовать систематическое прохождение обучающих мероприятий для медицинских работников по вопросам онконастороженности, раннего выявления онкологических заболеваний.

5.8. Обеспечить формирование контингентов высокого онкологического риска по каждому профилю оказываемой медицинской помощи и взятие их на диспансерный учет.

5.9. Обеспечить организацию диспансерного наблюдения за диспансерной группой больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями согласно Алгоритму диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике, в соответствии с приложением N 7 к настоящему приказу.

5.10. Обеспечить условия работы кураторов и консультативных бригад ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР в возглавляемой медицинской организации.

5.11. Назначить ответственных сотрудников (регистратора, администратора) по взаимодействию с ЦАОП и организационно-методическим отделом ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу.

5.12. Осуществлять направление пациентов с онкологическими заболеваниями на специализированное лечение (хирургическое, лекарственное, лучевое), а также на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по медицинским показаниями, предусмотренным положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на основании решения Онкологического консилиума и в соответствии с требованиями действующего законодательства, в том числе с приказами Минздрава России:

от 23 декабря 2020 г. N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования";

от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

5.13. Обеспечить направление на проведение медицинской реабилитации пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 18 мая 2021 г. N 239-П "Об организации медицинской реабилитации взрослому населению".

5.14. Обеспечить направление пациентов с онкологическими заболеваниями, являющихся получателями набора социальных услуг, на санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

5.15. Обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 8 февраля 2019 г. N 41-П (в редакции от 15 апреля 2022 г.) "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению в Кабардино-Балкарской Республике".

5.16. Обеспечить проведение телемедицинских консультаций (врач - врач, врач - пациент) и оформление протокола проведения телемедицинской консультации в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 15 апреля 2021 г. N 190-П "Об организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Кабардино-Балкарской Республике" (далее - Приказ Минздрава КБР N 190-П) в электронном виде с использованием ЕЦП (РМИС 2,0) КБР.

5.17. Организовать оказание экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом онкологического заболеваниями по профилю заболевания или остро возникшего состояния, в соответствии с утвержденной маршрутизацией по профилю остро возникшего состояния.

6. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, "Межрайонная многопрофильная больница", "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района:

6.1. Организовать работу ЦАОП в соответствии с требованиями приказа Минздрава России N 116н, письма Минздрава России от 17 августа 2021 г. N 17-4/3549 "О направлении "Методических рекомендаций по организации центров амбулаторной онкологической помощи" и со схемой закрепления медицинских организаций первичного звена в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

6.2. Определить сотрудников ЦАОП (регистратора, администратора), ответственных за взаимодействие с прикрепленными медицинскими организациями первичного звена и ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР.

7. Руководителю государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить выполнение патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, в сроки, не превышающие установленные в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации.

8. Руководителям подведомственных медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь стационарно (за исключением специализированной медицинской помощи по профилю "онкология"):

8.1. Не допускать в возглавляемой медицинской организации проведение плановых оперативных вмешательств пациентам со злокачественными новообразованиями или с подозрением на злокачественные новообразования, а также проведение радикальных оперативных вмешательств, в случаях обнаружения новообразований во время проведения оперативных вмешательств по экстренным показаниям по другим профилям заболеваний.

8.2. При госпитализации пациентов по экстренным показаниям, в ходе которой выявлено подозрение на онкологическое заболевание, обеспечить оказание медицинской помощи в объеме, необходимом для устранения неотложного состояния и последующее направление пациента в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

9. Рекомендовать руководителям медицинских организаций иных форм собственности, расположенных на территории Кабардино-Балкарской Республики, организовать работу в части оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в соответствии с требованиями настоящего приказа.

10. Признать утратившим силу приказ Минздрава КБР от 30 декабря 2021 г. N 509-П "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями на территории Кабардино-Балкарской Республики, в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике".

11. Возложить на руководителей подведомственных медицинских организаций персональную ответственность за исполнение настоящего приказа, соблюдение сроков обследования, консультирования и лечения пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и с установленным диагнозом онкологического заболевания, в том числе за обеспечение качественного выполнения мероприятий, направленных на раннюю диагностику (диспансеризация, профилактический медицинский осмотр и т.д.).

12. Отделу государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР ознакомить с настоящим приказом заинтересованных.

13. Отделу информационных технологий и связи Минздрава КБР обеспечить публикацию настоящего приказа на официальном сайте Минздрава КБР.

14. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

15. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики З.С. Батырова.

Министр

Р. Калибатов