Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ТЕКСТ ДОКУМЕНТА
  • АННОТАЦИЯ
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОП. ИНФОРМ.

Определение Верховного Суда РФ от 15 августа 2022 г. N 305-ЭС22-10548 по делу N А41-53624/2021 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Между медклиникой и ТФОМС возник спор по поводу оплаты медпомощи, оказанной по базовой программе ОМС лицам, застрахованным в иных регионах.

Три инстанции поддержали позицию клиники. Дело в ВС РФ пересматривать не стали.

В спорный период клиника оказывала иногородним гражданам медпомощь в рамках ОМС. Частично отказывая в оплате, Фонд сослался на то, что клиника не представила ему счета и реестры в электронном виде. Между тем медорганизация не могла это сделать по техническим причинам. Необходимые документы она предоставила в бумажной виде. До этого она неоднократно обращалась к ТФОМС с просьбой обеспечить передачу счетов и реестров в электронном виде.

Также Фонд ссылался на то, что клиника оказывала медпомощь иногородним. При этом она была не вправе выдавать направления на оказание специализированной медпомощи в плановой форме из-за отсутствия у нее прикрепленного населения.

Между тем надо было учитывать, что клиника оказывала первичную специализированную медико-санитарную помощь. Для ее получения в рамках ОМС пациент вправе обратиться в любую медорганизацию без какого-либо направления. Направления от лечащего врача другой медорганизации, имеющей прикрепленное население, не нужны.

Кроме того, ТФОМС должен оплачивать счета медорганизации вне зависимости от получения им средств от иных территориальных фондов.