Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе на получение субсидии на оплату и возмещение затрат на приобретение и обновление основных средств и нематериальных активов, а также обучение и арендные платежи из бюджета муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства за счет
средств бюджета муниципального
образования городской округ
Ялта Республики Крым

                                            Администрации города

                                            Ялта Республики Крым

                              Заявка

                на участие в конкурсе на получение

            субсидии на оплату и возмещение затрат на

                приобретение и обновление основных

            средств и нематериальных активов, а также

             обучение и арендные платежи из бюджета

                    муниципального образования

               городской округ Ялта Республики Крым

________________________________________________________________

                   (наименование организации

               (индивидуального предпринимателя))

________________________________________________________________

________________________________________________________________

            (адрес, номера рабочего и мобильного

             телефонов, факса, адрес электронной

                             почты)

просит предоставить в 20__ году финансовую поддержку в виде

________________________________________________________________

                      (нужное указать)

в размере ______________________________________________________

                        (сумма прописью)

Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):

1. Регистрационный номер _______________________________________

2. Дата регистрации ____________________________________________

3. Место регистрации ___________________________________________

4. Юридический адрес ___________________________________________

5. Фактический адрес

6. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7. ИНН _________________________________________________________

8. Код КПП (для организаций)

_______________________________________

9. Коды ОКВЭД (1. Основной. 2. Дополнительные)

________________________________________

10. Код ОКАТО

_______________________________________

11. Код ОКПО

___________________________________________

12. Наименование основного вида деятельности, краткая информация

о заявителе-организации (индивидуальном предпринимателе)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

13. Подтверждаем, что у организации (индивидуального

предпринимателя) _______________________________________________

по состоянию на "__" ________ 20__ г. отсутствует просроченная

задолженность по выплате заработной платы.

14. Подтверждаем, что организация (индивидуальный

предприниматель) _______________________________________________

ранее не компенсировала представленные к возмещению в данной

заявке затраты за счет средств федеральных, региональных и

муниципальных программ поддержки и развития предпринимательства.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)  ____________  ________________

                                    (подпись)      (инициалы,

                                                    фамилия)

Главный бухгалтер             _____________  __________________

                                (подпись)       (инициалы,

                                                 фамилия)

МП

"__" _______ 20__ г.