Приложение N 5. Заявление о проведении зачета платежей с одного участника по договору на возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением на другого участника по договору на возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением

Приложение N 5
к административному регламенту
АР-350-20-Т

                                              Главе администрации

                                            ____________________ района

                                              города Ростова-на-Дону

                                Заявление

      о проведении зачета платежей с одного участника по договору на

   возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением на другого

  участника по договору на возведение гаража, являющегося некапитальным

                               сооружением

________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. физического лица)

ИНН ______________________________ СНИЛС _______________________________.

Реквизиты документа,  удостоверяющего  личность  заявителя (представителя

заявителя): ____________________________________________________________,

серия _______, номер ________________, дата выдачи _____________________,

выдан __________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

              (доверенности, акта органа опеки и попечительства или др.)

СНИЛС __________________________________________________________________.

        (законного представителя несовершеннолетнего лица либо  опекуна

                                  или попечителя)

Тел. (факс) заявителя (при наличии) ____________________________________,

тел. представителя заявителя (при наличии) _____________________________.

Место жительства (регистрации) заявителя _______________________________.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по  которому  должен быть

направлен ответ ________________________________________________________.

Прошу денежные средства, оплаченные _____________________________________

      (указать нужное: платежным(ми) поручением(ями) или квитанцией(ями))

________________________________________________________________________,

                 (указать номер, дату и сумму оплаты)

зачесть   по  договору  на  возведение гаража, являющегося  некапитальным

сооружением N _________ от ______________ года участнику по  договору  на

возведение     гаража,     являющегося          некапитальным сооружением

_________________________________________________________________________

                 (указать Ф.И.О. физического лица, ИНН)

Результат муниципальной услуги в разрезе     подуслуги прошу предоставить

(напротив необходимого пункта поставить значок V):

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

  /-\

  \-/ - в виде  бумажного документа при личном обращении по  месту  сдачи

        документов;

  /-\

  \-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

  /-\

  \-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

В    случае    указания   в  заявлении  способа  направления   результата

муниципальной  услуги  в   разрезе   подуслуги   в   электронном  виде  в

дополнение к выбранному способу результат муниципальной  услуги в разрезе

подуслуги   по  выбору заявителя  может быть выдан  (направлен) заявителю

(представителю заявителя)  в   виде    бумажного    документа   (напротив

необходимого пункта  поставить значок V):

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по  месту   сдачи

        документов;

  /-\

  \-/ - предоставление в виде бумажного документа не требуется.

Подтверждаю свое согласие, а  также согласие  представляемого  мной лица,

на  обработку  персональных  данных  (сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

_________________________________.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: ____________________________________________ _________________

           (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))    (подпись)

"____" _______________20____года

Документы прилагаются(*)

------------------------------

  (*) При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются  в

адрес администрации района города Ростова-на-Дону почтовым отправлением с

описью вложения.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко