Приложение N 10. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 10
к административному регламенту
N АР-350-20-Т

    Главе администрации                  Директору Департамента

  _________________ района          имущественно-земельных отношений

   города Ростова-на-Дону                города Ростова-на-Дону

                               Заявление

                об исправлении опечаток и (или) ошибок

_____________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. физического лица)

ИНН ____________________________________________________________________.

Реквизиты документа,  удостоверяющего  личность заявителя  (представителя

заявителя):__________________________________

серия ______, номер ________________, дата выдачи ______________________,

выдан __________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________.

                                    (доверенности или др.)

Телефон (факс) заявителя _______________________________________________,

                                       (при наличии)

телефон представителя заявителя ________________________________________.

                                       (при наличии)

Место регистрации заявителя ____________________________________________.

Почтовый  адрес  и    (или)  адрес  электронной  почты   заявителя,    по

которому должен быть направлен ответ ___________________________________.

Сообщаю    об опечатке   и (или) ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги____________________________________________________.

                  (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано ________________________________________________________________

                 (указываются подлежащие исправлению сведения)

в ______________________________________________________________________.

     (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

Правильная запись _______________________________________________________

                           (указываются необходимые сведения)

в соответствии с _______________________________________________________.

                          (документ, в котором указаны сведения)

Прошу    исправить   допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

Результат    рассмотрения     заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по  месту   сдачи

        документов;

  /-\

  \-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мной лица

на   обработку   персональных  данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

____________________________.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:________________________________________________ ______________

            (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))     (подпись)

"____" ______________20____ года

Документы прилагаются(*)

------------------------------

  (*) При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются  в

адрес   администрации   района   города   Ростова-на-Дону,   Департамента

имущественно-земельных   отношений   города   Ростова-на-Дону    почтовым

отправлением с описью вложения.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко