Приложение. Заявка на предоставление субсидии из областного бюджета на финансовое обеспечение деятельности территориального подразделения добровольной пожарной охраны, расположенного на территории Орловской области

Приложение
к Порядку предоставления субсидий из
областного бюджета на финансовое обеспечение
деятельности территориальных подразделений
добровольной пожарной охраны

Форма

                          Заявка

на предоставление субсидии из областного бюджета на финансовое

обеспечение деятельности территориального подразделения добровольной

пожарной охраны, расположенного на территории Орловской области

               на ___________ квартал 20__ года

_________________________________________________________________________

          (наименование территориального подразделения

добровольной пожарной охраны, расположенного на территории Орловской

                          области)

Наименование расходов	Численность лиц, получающих средства субсидии	Размер субсидии по направлению расходов
1	2	3
расходы на выплату заработной платы штатных работников территориального подразделения добровольной пожарной охраны
расходы на оплату взносов по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда штатных работников территориального подразделения добровольной пожарной охраны
приобретение вещевого имущества, необходимого для реализации задач территориального подразделения добровольной пожарной охраны
приобретение горюче-смазочных материалов и запасных частей для пожарно-спасательных автомобилей, находящихся на вооружении территориального подразделения добровольной пожарной охраны
компенсация расходов, связанных с оказанием добровольным пожарным и работникам территориального подразделения добровольной пожарной охраны медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных органу исполнительной власти специальной компетенции Орловской области, уполномоченному в сфере охраны здоровья граждан в Орловской области
возмещение расходов за проезд к месту несения службы (дежурства) и обратно на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) в сельской местности добровольным пожарным и работникам территориального подразделения добровольной пожарной охраны
возмещение расходов за использование средств подвижной радиотелефонной связи во время несения службы (дежурства) в служебных целях добровольным пожарным и работникам территориального подразделения добровольной пожарной охраны
компенсация расходов на оплату коммунальных услуг в размере 50 процентов оплаты стоимости твердого топлива при наличии печного отопления, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, и транспортных услуг по доставке этого топлива добровольным пожарным и работникам территориального подразделения добровольной пожарной охраны, проживающим в домах, не имеющих центрального отопления
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров добровольных пожарных и работников территориального подразделения добровольной пожарной охраны в медицинских организациях, подведомственных органу исполнительной власти специальной компетенции Орловской области, уполномоченному в сфере охраны здоровья граждан в Орловской области

Итого: размер субсидии __________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (N расчетного счета подразделения территориальной

            добровольной пожарной команды или дружины)

Руководитель _____________________

Главный бухгалтер _____________________