Приложение N 3. Уведомление о прекращении договора(ов) на установку и эксплуатацию рекламной(ых) конструкции(ий)

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на
установку и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории города Котовска Тамбовской
области, аннулирование такого разрешения"

                         Руководителю Администрации _____________________

                                       наименование муниципального района

                                                      (городского округа)

                                      ___________________________________

                                                   ФИО главы

                            Заявитель ___________________________________

                                      ___________________________________

                                 (для физических лиц: Ф.И.О. (последнее -

                                         при наличии), паспортные данные,

                                        ИНН, ОГРНИП; для юридических лиц:

                             наименование, организационно-правовая форма,

                                                            ОГРН/ИНН/КПП)

                               Адрес места жительства(для физических лиц)

                                      ___________________________________

                             Адрес места нахождения (для юридических лиц)

                                      ___________________________________

                                      Телефон для связи _________________

                                      e-mail (при наличии) ______________

                                    Реквизиты доверенности или документа,

                                 удостоверяющего полномочия представителя

                                      ___________________________________

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

  о прекращении договора(ов) на установку и эксплуатацию рекламной(ых)

                            конструкции(ий)

     В  соответствии с пунктом  2 части 18 статьи 19  Федерального закона

от 13.03.2006 N 38-ФЗ  "О рекламе",  в целях аннулирования разрешения(ий)

на установку и эксплуатацию рекламной(ых) конструкции(ий)

_________________________________________________________________________

  указать данные (реквизиты) разрешения(ий) на установку и эксплуатацию

                     рекламной(ых) конструкции(ий)

направляю _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    указать документ(ы), подтверждающий(ие) прекращение договора(ов),

    заключенного(ых) между собственником или владельцем недвижимого

      имущества, к которому присоединена рекламная конструкция, и

                    владельцем рекламной конструкции

     Прекращенный(ые)   договор(ы)   на    установку    и    эксплуатацию

рекламной(ых) конструкции(ий):

     N ___________ от ______________

     N ___________ от ______________

     ...

Результат прошу выдать (направить):

отметить нужный вариант в квадрате

	Выдать лично в Администрации
	Выдать лично в МФЦ
	Направить почтовым отправлением на адрес __________________________________________
	Направить на адрес электронной почты ______________________________________________
	Направить в Личный кабинет на Едином портале (Региональном портале)

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

...

Дата __________________ Подпись заявителя ________________