Приложение. Случаи и порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками государственных медицинских организаций Новосибирской области вне таких государственных медицинских организаций Новосибирской области, а также в иных медицинских организациях

Приложение
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 6 сентября 2022 г. N 422-п

Случаи и порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками государственных медицинских организаций Новосибирской области вне таких государственных медицинских организаций Новосибирской области, а также в иных медицинских организациях (далее - Порядок)

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктом 16 части 1 статьи 16 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", пунктом 16 статьи 4 Закона Новосибирской области от 28.09.2012 N 255-О3 "О регулировании отношений в сфере охраны здоровья граждан в Новосибирской области".

2. Порядок регламентирует процедуру организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками государственных медицинских организаций Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области (далее - государственная медицинская организация), вне таких организаций, а также в иных медицинских организациях на территории Новосибирской области.

3. Первичная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь оказываются пациенту медицинскими работниками вне государственной медицинской организации или в иной медицинской организации, если медицинская помощь, необходимая пациенту по медицинским показаниям, не может быть оказана непосредственно в государственной медицинской организации или в иной медицинской организации.

4. Наличие медицинских показаний для оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи вне государственной медицинской организации, а также в иных медицинских организациях определяется лечащим врачом пациента либо врачебной комиссией медицинской организации, либо руководителем или заместителем руководителя медицинской организации, либо (при необходимости) консилиумом врачей медицинской организации.

II. Случаи и порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками государственных медицинских организаций вне таких медицинских организаций

5. Первичная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь вне государственной медицинской организации оказывается пациенту медицинскими работниками государственной медицинской организации или иной медицинской организации:

1) по месту жительства (пребывания) пациента;

2) по месту выезда мобильной медицинской бригады, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации.

6. Оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи по месту жительства (пребывания) пациента осуществляется:

1) при внезапных острых заболеваниях (состояниях), не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи;

2) при тяжелых хронических заболеваниях, при которых невозможно передвижение пациента, в том числе при оказании паллиативной медицинской помощи;

3) при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного медицинским работником;

4) при патронаже детей до одного года;

5) при необходимости наблюдения детей в возрасте до трех лет до их выздоровления (при инфекционных заболеваниях - независимо от возраста);

6) при необходимости наблюдения и консультации медицинского работника при наличии эпидемиологических показаний.

Наличие у пациента медицинских показаний для оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи по месту жительства (пребывания) пациента определяется лечащим врачом пациента либо иным врачом государственной или иной медицинской организации, к которому обратился пациент за медицинской помощью (далее - лечащий врач).

Лечащий врач на основании медицинских показаний определяет виды и объемы медицинских услуг, необходимых пациенту, которые должны оказываться медицинскими работниками по месту жительства (пребывания) пациента.

7. Первичная медико-санитарная помощь по месту выезда мобильной медицинской бригады оказывается в следующих случаях:

1) жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий;

2) в случаях отсутствия в государственной или иной медицинской организации врачей-специалистов и (или) отдельного медицинского оборудования.

8. Виды и объем первичной медико-санитарной помощи, оказываемой пациенту, определяются медицинскими работниками мобильной медицинской бригады.

9. В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов, не реже 2 раз в год.

III. Случаи и порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками государственных медицинских организаций в иных медицинских организациях

10. Оказание первичной медико-санитарной помощи гражданину медицинскими работниками государственных медицинских организаций в иных медицинских организациях осуществляется путем предоставления необходимой гражданину медицинской помощи:

1) в амбулаторных условиях - выездными врачебными бригадами для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий, либо при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;

2) в стационарных условиях - в случае невозможности оказания необходимой медицинской помощи в государственной медицинской организации и невозможности осуществления медицинской эвакуации пациентов, передвижение которых ограничено либо может вызвать ухудшение состояния здоровья или развитие осложнений. В этом случае медицинская помощь осуществляется по вызову государственной медицинской организации выездными консультативными бригадами, специалистами, не состоящими в штате данной медицинской организации.

11. Специализированная медицинская помощь оказывается пациентам медицинскими работниками государственной медицинской организации в иных медицинских организациях (в том числе в обособленных структурных подразделениях) в следующих случаях:

1) при безотлагательном направлении пациента (с использованием медицинской эвакуации) в иные медицинские организации Новосибирской области, оказывающие необходимую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в случае выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям при невозможности ее оказания в условиях государственной медицинской организации;

2) при вызове в государственную медицинскую организацию, в том числе расположенную в труднодоступной и удаленной местности, выездной бригады врачей-специалистов для оказания консультативно-диагностической помощи из иной государственной медицинской организации, имеющей лицензию на оказание необходимой пациенту медицинской помощи по соответствующим работам (услугам).

12. Оказание специализированной медицинской помощи гражданину медицинскими работниками в иной медицинской организации организуется путем предоставления гражданину необходимой медицинской помощи выездными бригадами врачей-специалистов в государственной медицинской организации, не имеющей возможности оказывать специализированную помощь по необходимому профилю пациента.

13. Решение о необходимости оказания специализированной медицинской помощи выездной бригадой врачей-специалистов, а также о наличии противопоказаний к транспортировке принимает лечащий врач, либо врачебная комиссия государственной медицинской организации, либо руководитель или заместитель руководителя государственной медицинской организации, либо (при необходимости) консилиум врачей государственной медицинской организации, созванный по инициативе лечащего врача в соответствии со статьей 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

14. В случае принятия консилиумом решения о необходимости оказания специализированной медицинской помощи выездной бригадой врачей-специалистов медицинская организация формирует выездную бригаду врачей-специалистов, обеспечивает ее транспортировку в иную медицинскую организацию, а также оснащение специализированными медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, необходимыми для оказания помощи.

15. Виды и объемы специализированной медицинской помощи, необходимой гражданину, определяются врачами-специалистами выездной бригады.

16. Специализированная медицинская помощь выездной бригадой врачей-специалистов оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом требований клинических рекомендаций (протоколов лечения).

17. Руководитель государственной или иной медицинской организации, в которой находится гражданин, нуждающийся в оказании специализированной медицинской помощи выездной бригадой врачей-специалистов, создает условия и обеспечивает работу бригады необходимыми помещениями, медицинским оборудованием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (при необходимости).

18. Сведения об оказанной гражданину врачами-специалистами выездной бригады специализированной медицинской помощи вносятся в медицинскую карту стационарного больного (ф. N 003/у).

19. Контроль за деятельностью выездной бригады врачей-специалистов, а также за качеством и безопасностью специализированной медицинской помощи, оказанной медицинскими работниками государственной медицинской организации в иной медицинской организации, осуществляет руководитель медицинской организации, в которой они созданы.