Приложение. Заявка о намерении осуществления регулярных перевозок по муниципальному маршруту

Приложение
к Положению
об организации транспортного обслуживания
населения на территории муниципального
образования городское поселение город Жуков

                                 ЗАЯВКА

             о намерении осуществления регулярных перевозок

                       по муниципальному маршруту

________________________________________________________________________,

    (наименование юридического лица, Ф.И.О. (отчество указывается при

        наличии) индивидуального предпринимателя, уполномоченного

             участника *(1) договора простого товарищества)

________________________________________________________________________,

                    (местонахождение, почтовый адрес)

________________________________________________________________________,

                (телефон, факс, адрес электронной почты)

Идентификационный номер налогоплательщика *(2): _________________________

Основной государственный регистрационный номер *(3): ____________________

Лицензия *(4) N ________________ от _____________ вид работ: ____________

предлагает  обеспечить  осуществление  регулярных перевозок пассажиров по

муниципальному маршруту N ____ (порядковый номер и наименование маршрута)

Сведения  о  транспортных  средствах,  находящихся в пользовании на праве

собственности или ином законном основании:

N п/п	Класс, вместимость	Год выпуска транспортного средства *(5)	Основания владения	Марка транспортного средства	Государственный номер
1	2	3	4	5	6
1
2
3...

Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении __________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, Ф.И.О. (отчество указывается при

          наличии) индивидуального предпринимателя, участников

                     договора простого товарищества)

отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии

конкурсного  производства,  не  проводится  ликвидация юридического лица,

прекращение     деятельности    индивидуального    предпринимателя,    не

приостановлено   и   не   аннулировано   действие  лицензии,  отсутствует

задолженность  по  обязательным  платежам  в  бюджеты  бюджетной  системы

Российской Федерации за последний завершенный отчетный период.

Приложение: *(1)

1.

2.

3.

Итого листов приложения:

_______________________________ _____________ ___________________________

Руководитель (представитель)       Подпись       Фамилия, имя, отчество

юридического лица, индивидуальный               (последнее - при наличии)

предприниматель (представитель

индивидуального предпринимателя),

уполномоченный участник договора

простого товарищества (представитель

уполномоченного участника)

М.П. (при наличии)

-----------------------------

*(1) Для    участников    договора   простого   товарищества   информация

представляется на каждого из участников договора простого товарищества.

*(2) Для    участников    договора   простого   товарищества   информация

представляется  на каждого из участников договора простого товарищества с

предоставлением копии договора простого товарищества.

*(3) Для    участников    договора   простого   товарищества   информация

представляется на каждого из участников договора простого товарищества.

*(4) Для    участников    договора   простого   товарищества   информация

представляется на каждого из участников договора простого товарищества.

*(5) Для определения среднего срока эксплуатации транспортных средств год

выпуска    транспортных    средств   подтверждается   копиями   паспортов

транспортных  средств,  предоставляемых  для  осуществления  перевозок по

данному   маршруту,   с   приложением  копий  документов,  подтверждающих

основание приобретения права на транспортные средства.

*(1) Указывается наименование документов и количество листов.