Приложение N 3. Заявка на перечисление ОГКУ "Организатор пассажирских перевозок Белгородской области" средств на выплату субсидии из областного бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение недополученных доходов от предоставления льгот на проезд при осуществлении регулярных перевозок по муниципальным и пригородным (межмуниципальным) маршрутам (кроме железнодорожного транспорта), находящимся на территориях городского округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский район"

Приложение N 3
к Порядку
предоставления из областного бюджета субсидий
юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям
на возмещение недополученных доходов
от предоставления льгот на проезд при осуществлении
регулярных перевозок по муниципальным
и пригородным (межмуниципальным) маршрутам
(кроме железнодорожного транспорта), находящимся
на территориях городского округа "Город Белгород"
и муниципального района "Белгородский район"

Заявка на перечисление ОГКУ "Организатор пассажирских перевозок Белгородской области" средств на выплату субсидии из областного бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение недополученных доходов от предоставления льгот на проезд при осуществлении регулярных перевозок по муниципальным и пригородным (межмуниципальным) маршрутам (кроме железнодорожного транспорта), находящимся на территориях городского округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский район"
за ___________________________ 202_ года

N п/п	Наименование перевозчика	Сумма, подлежащая уплате лицами льготной категории при оплате проезда по установленным тарифам, руб.	Сумма, полученная от лиц льготной категории, руб.	Размер субвенции, подлежащей перечислению муниципальному образованию в пределах лимита бюджетных обязательств, руб.
ИТОГО

(наименование должности должностного лица министерства автомобильных дорог и транспорта Белгородской области)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)