Методические рекомендации Министерства здравоохранения Красноярского края от 15 сентября 2016 г. "Основные положения организации и проведения обязательных психиатрических освидетельствований на территории Красноярского края в рамках трудового законодательства"

Основные положения организации и проведения обязательных психиатрических освидетельствований на территории Красноярского края в рамках трудового законодательства

Методические рекомендации

Утверждаю

Министр здравоохранения

Красноярского края

В.Н. Янин

15 сентября 2016 г.

Основные положения организации и проведения обязательных психиатрических освидетельствований на территории Красноярского края в рамках трудового законодательства

Авторы составители:

О.Н. Захаринская - заведующая Краевым центром профпатологии КГБУЗ "Краевая клиническая больница", ассистент кафедры внутренних болезней N 2 с курсом ПО, ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Е.А. Гореликова - консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края

Г.М. Гершенович - главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1"

В.В. Монастырская - заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1"

Н.Г. Зайцев - начальник юридического отдела КГБУЗ "Краевая клиническая больница", доцент кафедры Управления в здравоохранении ИПО ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации

А.С. Кретов - заведующий организационно-методическим кабинетом Центра профессиональной патологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, секретарь профильной комиссии по профпатологии ФМБА России, эксперт-профпатолог

Основные положения организации и проведения обязательных психиатрических освидетельствований на территории Красноярского края в рамках трудовою законодательства Методические рекомендации. Красноярск. 2016

Введение

Необходимость проведения обязательного психиатрического освидетельствования для работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, не реже одного раза в пять лет за счёт средств работодателей законодательно закреплено положениями следующих нормативно-правовых актов:

- Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 76, 212, 213, 214),

- Закон Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании", статья 6 "Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности" (далее - Закон Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1),

- Постановление Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с повышенным источником опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N 695),

- Постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 "О реализации закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании": утверждён Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377).

Настоящие методические рекомендации разработаны для использования работодателями и медицинскими организациями, осуществляющими медицинские осмотры, в целях обеспечения соблюдения единых требований к проведению обязательных психиатрических освидетельствований на всей территории Красноярского края работникам, осуществляющим отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающим в условиях повышенной опасности.

Основные положения организации работы по проведению обязательных психиатрических освидетельствований работников

Добровольный характер освидетельствования

Психиатрическое освидетельствование работников проводится на добровольной основе с их стороны с учётом норм, установленных законом Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1.

Цели обязательного психиатрического освидетельствования

Основной целью обязательного психиатрического освидетельствования работников является определение их пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности.

Кто подлежит направлению на психиатрическое освидетельствование

Направлению на психиатрическое освидетельствование подлежат:

- работники, осуществляющие отдельные виды деятельности,в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности (Перечень определён постановлением Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377);

- лица, поступающие на работу для осуществления отдельных видов деятельности, в том числе деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности (Перечень определён постановлением Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377).

Виды обязательных психиатрических освидетельствований

1. Психиатрическое освидетельствование лиц, поступающих на работу;

2. Психиатрическое освидетельствование работников - один раз в пять лет;

3. Внеочередное психиатрическое освидетельствование - психиатрическое освидетельствование работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Психиатрическое освидетельствование работников но их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями (внеочередные обязательные психиатрические освидетельствования)

Внеочередные обязательные психиатрические освидетельствования работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями могут проводиться досрочно по направлению работодателя. Медицинские рекомендации о необходимости внеочередного обязательного психиатрического освидетельствования могут быть указаны в заключительном акте по результатам периодического медицинского осмотра (пункт 7 заключительного акта) или ином медицинском заключении (справке).

Кроме этого, в случаях наличия сведений о заболевании работника работодатель вправе запросить у медицинской организации информацию о возможности продолжения работником трудовой деятельности, а медицинская организация в таком случае может дать рекомендации направить работника на внеочередное психиатрическое освидетельствование.

Порядок действий работодателя по определению перечня лиц, подлежащих направлению на психиатрическое освидетельствование

Для решения данного вопроса работодателю необходимо:

1. Составить списки контингента работников, подлежащих обязательному психиатрическому освидетельствованию (в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377), приложение N 1 к настоящим методическим рекомендациям;

2. Исходя из списка контингента работников, необходимо составить списки работников, подлежащих обязательному психиатрическому освидетельствованию на текущий календарный год в соответствии с приложением N 2 к настоящим методическим рекомендациям.

Перечень документов, которые необходимо предоставить работнику в медицинскую организацию при прибытии на психиатрическое освидетельствование

1. Направление, выданное работодателем с указанием опасных и вредных веществ и производственных факторов, работ, видов профессиональной деятельности и категории должностей в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377.

2. Паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.

Обязательный характер психиатрических освидетельствований определённых категорий работников

Обязательные психиатрические освидетельствования проводятся на основании соответствующего направления, выдаваемого работодателем непосредственно работнику в соответствии с приложением N 3 к настоящем методическим рекомендациям.

На время прохождения обязательного психиатрического освидетельствования за работником сохраняется место работы (должности) и средний заработок.

Обязательный характер психиатрических освидетельствований для работодателя установлен статьями 212, 213, 214 Трудового Кодекса Российской Федерации, с их прохождением и результатами непосредственно связана возможность реализации прав и обязанностей работодателей, в том числе по недопущению работников к исполнению трудовых обязанностей (ст. 212 и отстранению от работы (ст. 76):

- не прошедших обязательного психиатрического освидетельствования;

- в случае выявления медицинских противопоказаний.

Частота проведения обязательного психиатрического освидетельствования

В соответствии с действующим законодательством, обязательные психиатрические освидетельствования должны проводиться при рассмотрении вопроса о приеме на работу, а в последующий период - не реже одного раза в 5 лет.

Назначение результатов обязательного психиатрического освидетельствования

Результаты обязательного психиатрического освидетельствования (копия решения врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование) предоставляются работником (лицом, поступающим на работу) работодателю и в медицинскую организацию при направлении его на предварительный, периодический или внеочередной медицинский осмотр.

Медицинские организации, имеющие право на проведение обязательного психиатрического освидетельствования работников

Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Красноярского края, врачебные комиссии которых имеют право проводить психиатрическое освидетельствование:

1. КГБУЗ ККПНД N 1 г. Красноярск, ул. Ломоносова, 1 и его филиалы:

1.1. Филиал N 1 - г. Канск, ул. Революции, 37;

1.2. Филиал N 2 - г. Лесосибирск, ул. Громовой, 24;

1.3. Филиал N 3 - г. Минусинск, ул. Советская, 396;

1.4. Филиал N 7 - г. Ачинск, ул. Гагарина, 6.

2. КГБУЗ ККПНД N 5 - г. Норильск, ул. Орджоникидзе, 13.

Для Северных территорий края возможно проведение психиатрического освидетельствования работников дистанционно в режиме телемедицинских консультаций врачебной комиссией КГБУЗ ККПНД N 1.

Выбор медицинской организации осуществляется работодателем самостоятельно в рамках действующего законодательства.

При этом важно, что работодатель определяет уполномоченную медицинскую организацию, заключает с ней договор, оформляет соответствующее направление работнику (лицу, поступающему на работу и оплачивает процедуру освидетельствования вне зависимости от результата: выявлены медицинские противопоказания или не выявлены (годен или не годен).

Информированное добровольное согласие

Информированное добровольное согласие от работника или лица, поступающего на работу, на обязательное психиатрическое освидетельствование оформляется в соответствии с действующим законодательством.

Врачебная комиссия (подкомиссия) по проведению обязательного психиатрического освидетельствования

Для проведения обязательного психиатрического освидетельствования специализированной медицинской организацией формируется врачебная комиссия (подкомиссия) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии и медицинской организации", состоящая из председателя, секретаря и членов комиссии (не менее чем из трёх врачей-психиатров).

Врачебная комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование.

Врачебная комиссия вправе запрашивать у медицинских организаций дополнительные сведения с извещением об этом работника.

Состав врачебной комиссии (подкомиссии) утверждается приказам (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Обязательный объем обследования при проведении обязательного психиатрического освидетельствования

В обязательный объем обследования при проведении обязательного психиатрического освидетельствования входит:

- комиссионный осмотр врачами-психиатрами;

- функциональное исследование-электроэнцефалография.

Медицинская карта лица, проходящего психиатрическое освидетельствование

В ходе обследования при проведении обязательного психиатрического освидетельствования рекомендуется оформление специальной медицинской карты амбулаторного больного (учётная форма N 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н) для медицинских осмотров (далее - Медицинская карта), в которой отражаются заключения врачей специалистов, результат функционального исследования (электроэнцефалография), заключение (решение) врачебной комиссии по результатам психиатрического освидетельствования в соответствии приложением N 4 к данным методическим рекомендациям.

Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации, в которой проведено обязательное психиатрическое освидетельствование.

Перечень общих медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 к общим психиатрическим противопоказаниям для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности относятся:

1. хронические и затяжные психические расстройства с тяжёлым стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

2. эпилепсия с пароксизмальными расстройствами;

3. выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально, с учётом вида профессиональной деятельности и особенностей состояния здоровья работника.

Кроме этого, для работ с отдельными вредными и опасными веществами и производственными факторами, предусмотрены дополнительные медицинские психиатрические противопоказания (графа 2 постановления Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377).

Перечень общих медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 к общим психиатрическим противопоказаниям для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, в условиях повышенной опасности относятся:

1. хронические и затяжные психические расстройства с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

2. выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально, с учётом вида профессиональной деятельности и особенностей состояния здоровья .

Кроме этого, для отдельных работ, видов профессиональной деятельности и категорий должностей предусмотрены дополнительные медицинские психиатрические противопоказания (графа 2).

Заключение (решение) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования

По завершении обязательного психиатрического освидетельствования медицинская организация оформляет заключение (решение) врачебной комиссии, в котором указывается следующее:

- медицинские противопоказания для допуска к работам не выявлены или выявлены (решение о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование (приложение N 4 к методическим рекомендациям).

Заключение (решение) врачебной комиссии оформляется в двух экземплярах, его подписывают: председатель врачебной комиссии и члены врачебной комиссии (подкомиссии) - врачи-психиатры с указанием фамилии и инициалов. После этого заключение заверяется печатью медицинский организации.

Один экземпляр заключения приобщается к медицинской карте амбулаторного больного, второй - выдаётся работнику на руки под роспись в течение 3 дней после его принятия.

Заключение (решение) врачебной комиссии (подкомиссии) с указанием наличия или отсутствия медицинских противопоказаний для допуска к работам (решение о пригодности или непригодности) работник хранит у себя в течении 5 лет, предъявляя его в течение последующих 5 лет при прохождении предварительных (с аналогичными условиями труда), периодических и внеочередных медицинских осмотров.

Контроль за соблюдением порядка проведения обязательных психиатрических освидетельствований

Федеральным законодательством контрольные функции за соблюдением порядка проведения обязательных психиатрических освидетельствований возложены на Территориальный орган Росздравнадзора по Красноярскому краю в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 N 1152 "Об утверждении положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2012 г. N 1040н "Об утверждении положения о территориальном органе федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.01.2015 г. N 20н "Об утверждении административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров медицинских освидетельствований", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 N 2325-Пр/13 "Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю".

Права работника, связанные с проведением обязательных психиатрических освидетельствований

Результаты обязательного психиатрического освидетельствования (решение врачебной комиссии, проводившей психиатрическое освидетельствование) работник вправе обжаловать в суде.

В последующий период работник может быть переосвидетельствован (не более чем через 5 лет) в случае, если был признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

Перечень нормативно-правовых документов, использованных при подготовке методических рекомендаций

1. Трудовой Кодекс Российской Федерации;

2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

3. Закон Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании";

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности";

5. Постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями трудах";

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.05.2012 N 441н "Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений";

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства";

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 N 390н "Об утверждении перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи";

11. Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 N 1152 "Об утверждении положения о государственном контроле качества безопасности медицинской деятельности";

12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2012 N 1040н "Об утверждении положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения";

13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 N 23-Пр/13 "Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю".

14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 26.01.2015 г. N 20н "Об утверждении административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований"

Приложение N 1

                                                                Утверждаю

                                     Руководитель предприятия, учреждения

                                            (полное наименование

                                        должности юридического лица)

                                     ______________________________ Ф.И.О

                                     "___" ______________________ 20__ г.

                           Список

       контингента работников, подлежащих прохождению

       обязательного психиатрического освидетельствования

     Согласно ТК РФ (статьи 76. 212, 213. 214), Закону РФ от

02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан

  при её оказании", Постановлению Правительства РФ от 28 апреля 1993 г.

    N 377, Постановлению Правительства РФ от 23.09.2002 г. N 695 "О

     прохождении обязательного психиатрического освидетельствования

   работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе

  деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием

  вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также

           работающими в условиях повышенной опасности"

            По ________________________________в 20 __

 (полное наименование юридического липа, структурного подразделения)

N	Наименование структурного подразделения	Наименование профессии	Штатная численность	Наименование опасных и вредных производственных факторов, работ, видов профессиональной деятельности и категорий должностей в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377
1	2	3	4	5
		Всего:

Руководитель (специалист/лицо замещающее должность) службы охраны труда

_____________________________________________________________________

Приложение N 2

                            Утверждаю

                            Наименование предприятия ____________________

                            Должность руководителя

                            предприятия _____________________

                            Подпись _____________________________

                            "____" ________________ 20__ г. МП

                              Список

     работников, подлежащих обязательному психиатрическому

              освидетельствованию в 20__году,

 Согласно ТК РФ (статьи 76. 212. 213. 214), Закону РФ от 02.07.1992 г.

 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её

 оказании", Постановлению Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377,

 Постановлению Правительства РФ от 23.09.2002 г. N 695 "О прохождении

 обязательного психиатрического освидетельствование работниками,

 осуществляющми отдельные виды деятельности, в том числе деятельность,

 связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных

 веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также

          работающими в условиях повышенной опасности"

N	Наименование структурного подразделения	Наименование профессии	Ф. И. О.	Пол	Дата рождения (число, месяц, год)	Стаж работы (полных лет)	Наименование опасных и вредных производственных факторов, работ видов профессиональной деятельности и категорий должностей в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377
1
2
3

Руководитель (специалист/лицо замещающее должность) службы охраны труда

________________________________________________________

Приложение N 3

                                       __________________________________

                                                Наименование работодателя

                                       __________________________________

                                                      Форма собственности

                                       __________________________________

                                  Вид экономической деятельности по ОКВЭД

                            Направление

        на обязательное психиатрическое освидетельствование

Направляется в __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Код ОГРН

            /-------------------------\

            | | | | | | | | | | | | | |

            \-------------------------/

            (наименование медицинской организации, фактический

                    адрес местонахождения, код по ОГРН)

 1. Ф.И.О.___________________________________________________________

 2. Дата рождения (число, месяц, год) _______________________________

 3. Поступающий па работу/работающий (нужное подчеркнуть)

 4. Цех, участок ____________________________________________________

 5. Наименование профессии (должности) или вида работы ______________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Наименование опасных  и  вредных  производственных  факторов, работ, и

профессиональной деятельности и категорий  должностей  (в соответствии  с

Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377)

___________________________________________________________________________

(должность уполномоченного (подпись уполномоченного    (Ф.И.О.)

   представителя)            представителя

Приложение N 4

Штамп организации

                        Заключение/протокол ВК N_______________

          (добровольного психиатрического освидетельствования)

Выдано _____________________________________________________________________________

                    (Фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ___________________________________________________________

                               (число, месяц, год)

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

_________________________________________________________________________

                     (населенный пункт, улица, дом, квартира)

Место работы: ___________________________________________________________

                              (наименование организации)

Профессия/должность (в настоящее время) _________________________________

Наименование опасных и вредных производственных факторов, работ__________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Освидетельствован(а) "___" ____________ 20__ г.

Согласно    результатам   проведенного   комиссионного   психиатрического

освидетельствования медицинские противопоказания  для  допуска к  работам

(ненужное вычеркнуть):

Не выявлены (годен)

Выявлены (не годен) ____________________________________________________

Указать вредные производственные факторы и (или) виды работ_____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель ВК _________________________ __________________

                          Ф.И.О.              подпись

Личная печать врача

Врач психиатр __________________________ ___________________

                          Ф.И.О.              подпись

Личная печать врача

Врач психиатр ___________________________ __________________

                          Ф.И.О.              Подпись

Личная печать врача

Печать медицинской организации                Исполнитель:

Приложение N 5

                                   Сообщение

              работодателю о дате принятия решения комиссией

                       и даче выдачи его работнику

Настоящим уведомляем, что

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Год рождения ____________________________________________________________

Прошёл обязательное психиатрическое освидетельствование.

Заключение (решение) врачебной психиатрической комиссии принято

"___"____________________20__г.

Заключение (решение) врачебной психиатрической комиссии выдано работнику

"___"____________________20__г.

 Председатель ВК

 М.П.