Приложение 3. Письменное согласие субъекта на обработку персональных данных

Приложение 3

к административному регламенту

"Признание молодой семьи имеющей достаточные

доходы в целях участия молодой семьи в подпрограмме

"Улучшение жилищных условий отдельных категорий

граждан, проживающих на территории Северо-Енисейского района"

муниципальной программы "Создание условий для

обеспечения доступным и комфортным жильем

граждан Северо-Енисейского района"

                                В администрацию Северо-Енисейского района

                           Письменное согласие

                субъекта на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.06.2006  N     152-ФЗ "О

персональных  данных",  даю  согласие  администрации   Северо-Енисейского

района Красноярского края, расположенной по адресу: ул.  Ленина,  48, гп.

Северо-Енисейский,  Красноярский  край,   663282,   на     обработку моих

персональных данных/персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка

(нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     а именно:

     в том числе: - фамилии, имени, отчества; номера и  серии  документа,

удостоверяющего личность, сведений о дате его выдачи и  выдавшем  органе;

года, месяца, даты  и  места  рождения;  адреса  проживания;   сведений о

доходах;  и  иных  персональных  данных,  содержащихся  в  представленных

документах

     В целях ____________________________________________________________

                               (указать цели обработки)

     Перечень действий, осуществляемых  с  персональными  данными:  сбор,

запись,  систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),  извлечение,  использование,   обезличивание,   блокирование,

уничтожение, удаление.

     Администрация  Северо-Енисейского  района   осуществляет   смешанную

обработку  персональных  данных  с  применением  ЭВМ,  с     передачей по

внутренней сети, в том числе передачу персональных данных в  компетентные

органы для решения вопросов по существу.

     Согласие вступает в силу  со  дня  его  подписания  и   действует до

решения вопроса по существу и подлежит хранению согласно  нормам  Приказа

Росархива от 20.12.2019 N 237 "Об утверждении  Инструкции  по  применению

Перечня  типовых  управленческих  архивных  документов,    образующихся в

процессе   деятельности   государственных   органов,   органов   местного

самоуправления и организаций, с указанием сроков их  хранения".  Действие

настоящего согласия прекращается досрочно в  случае  принятия  оператором

- администрацией района  решения  о  прекращении  обработки  персональных

данных и/или  уничтожении  документов,  содержащих  персональные  данные.

Согласие может быть отозвано  мною  в  любое  время  на   основании моего

письменного заявления.

     Последствия  отказа  от  предоставления  персональных     данных мне

разъяснены.

"___"________________ 20__ г. ___________/____________________________/

                               (подпись)     (расшифровка подписи)