Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии на оплату части расходов по объекту: "Сеть канализации от ул. 1-я Степная до проспекта Ленинского Комсомола в г. Курске. Реконструкция"

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на оплату части расходов по объекту:
"Сеть канализации от ул. 1-я Степная
до проспекта Ленинского Комсомола
в г. Курске. Реконструкция"

Заявка
на предоставление субсидии на оплату части расходов по объекту: "Сеть канализации от ул. 1-я Степная до проспекта Ленинского Комсомола в г. Курске. Реконструкция"

             (в сумме _____________ руб. в ___________ году)

    ________________________________________________________________,

          (указывается полное наименование юридического лица

  в лице _____________________________________________________________,

           (указывается полное наименование должности, фамилия, имя

                    и отчество (при наличии) руководителя)

  действующего на основании _________________ от ___ __________ 20__ г.

   __________________________________________________________________,

         (указываются наименование и регистрационные реквизиты

   правоустанавливающего документа: устав, свидетельство о постановке

            на учет в налоговом органе, доверенность и т.д.)

           в рамках реализации соглашения о выделении субсидии

                       от ___ ___________ 20___ г.

    ________________________________________________________________,

                     (указывается предмет соглашения)

изучив нормативные правовые  акты,  регламентирующие  Порядок  и  условия

предоставления субсидии, просит предоставить  субсидию  на  оплату  части

расходов по объекту: "Сеть канализации от ул. 1-я  Степная  до  проспекта

Ленинского  Комсомола  в  г. Курске. Реконструкция".  В  целях  получения

субсидии сообщаем следующие сведения:

                 I. Общие сведения о получателе субсидии

ИНН/КПП ________________________________________________________________,

ОГРН ___________________________________________________________________.

Юридический адрес: ______________________________________________________

           (указывается адрес регистрации заявителя в соответствии ЕГРЮЛ)

Фактический адрес осуществления деятельности ____________________________

Телефон: _____________________________ факс: ____________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Код и наименование основного вида  экономической  деятельности  по  ОКВЭД

в соответствии с ЕГРЮЛ: _________________________________________________

     Настоящей   заявкой  подтверждаем  следующие  сведения  в  отношении

получателя субсидии по состоянию на дату подачи заявки:

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     отсутствует    просроченная   задолженность  по  возврату  в  бюджет

бюджетной    системы    Российской  Федерации,  из  которого  планируется

предоставление  субсидии  в  соответствии с настоящим Порядком, субсидий,

бюджетных  инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными

правовыми  актами,  и  иная  просроченная  задолженность  перед  бюджетом

бюджетной    системы    Российской  Федерации,  из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии с настоящим Порядком;

     не  проводится  процедура  реорганизации,  ликвидации, банкротства и

отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной деятельности.

     Даем  свое  согласие  и  лиц, являющихся поставщиками (подрядчиками,

исполнителями)    по    договорам   (соглашениям),  заключенным  в  целях

исполнения  обязательств  по договорам (соглашениям) о предоставлении, на

осуществление   финансового  контроля,  проверок  соблюдения  получателем

субсидии  условий,  целей  и  порядка  их  предоставления Администрацией,

органом муниципального финансового контроля города Курска.

     Гарантируем  достоверность  информации  и сведений, представленных в

настоящей    заявке,    и    подтверждаем   согласие  на  право  комитета

жилищно-коммунального    хозяйства    на   обработку,  распространение  и

использование  персональных  данных,  а  также  иных сведений в отношении

получателя  субсидии,  которые  необходимы для предоставления субсидии, в

том  числе на получение из соответствующих органов необходимых документов

и информации.

Руководитель организации      ___________________________________________

                                         (подпись) (Ф.И.О.)

МП(при наличии)

___ ___________ 20__ г.