Приложение N 4. Акт приемки законченного строительством объекта

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на ввод
искусственно созданного земельного
участка в эксплуатацию

(Форма)

                                 Акт

                         N ________________

               приемки законченного строительством объекта

                       "___"__________ _______ год

					Код
		Форма по ОКУД			0322003
		Дата составления
Организация ___________________________________			по ОКПО
	Код вида операции	Код
		строительной организации		участка		объекта

 Заказчик _________________________________ с одной стороны и исполнитель

 в лице (должность, фамилия, имя, отчество) работ

 (генеральный подрядчик, _______________________________________ с другой

 подрядчик) в лице         (должность, фамилия, имя, отчество)   стороны,

 руководствуясь Временным положением о приемке законченных строительством

 объектов на территории Российской Федерации, составили настоящий  акт  о

 нижеследующем.

 1. Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке

 ________________________________________________________________________

                (наименование объекта и вид строительства)

 расположенный по адресу: _______________________________________________

 ________________________________________________________________________

 2.  Строительство  производилось  в  соответствии   с     разрешением на

 проведение работ по созданию искусственного земельного участка, выданным

 ________________________________________________________________________

               (наименование органа, выдавшего разрешение)

 3. В строительстве принимали участие ___________________________________

               (наименования субподрядных организаций, их реквизиты, виды

 ________________________________________________________________________

                   работ, выполнявшихся каждой из них)

 4.   Проектно-сметная   документация   на   строительство    разработана

 генеральным проектировщиком ____________________________________________

                                            (наименование

 ________________________________________________________________________

                       организации и ее реквизиты)

 выполнившим ____________________________________________________________

                    (наименование частей или разделов документации)

 и субподрядными организациями __________________________________________

            (наименования организаций, их реквизиты и выполненные части и

 ________________________________________________________________________

      разделы документации (перечень организаций может указываться в

                               приложении))

 ________________________________________________________________________

 5. Исходные данные для проектирования выданы ___________________________

                   (наименования научно-исследовательских, изыскательских

 ________________________________________________________________________

      и других организаций, их реквизиты (перечень организаций может

                        указываться в приложении))

 6. Проектно-сметная документация утверждена ____________________________

                    (наименование органа, утвердившего (переутвердившего)

 ________________________________________________________________________

  проектно-сметную документацию на объект (очередь, пусковой комплекс))

 "___"____________ год N _____________________

 7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

 Начало работ ___________________________________________

                               (месяц, год)

 Окончание работ ___________________________________________

                                (месяц, год)

 Объект сдал ______________ ____________ ____________________

              (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

 Объект принял ______________ ______________ ____________________

                 (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

 Исполнитель работ                       Заказчик

 (генеральный подрядчик,

 подрядчик)