Приложение N 2. Разрешение на ввод искусственно созданного земельного участка в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на ввод
искусственно созданного земельного
участка в эксплуатацию

(Форма)

                                   Кому _________________________________

                                           (наименование застройщика

                                   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                                   ______________________________________

                                    полное наименование организации - для

                                   ______________________________________

                                      юридических лиц), почтовый индекс

                                   ______________________________________

                                      и адрес, адрес электронной почты)

                                Разрешение

    на ввод искусственно созданного земельного участка в эксплуатацию

 Дата __________                                             N _________

 I. _____________________________________________________________________

 (наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти,

 ________________________________________________________________________

   или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, или

                                  органа

 ________________________________________________________________________

    местного самоуправления, осуществляющего выдачу разрешения на ввод

  объекта в эксплуатацию, Государственная корпорация по атомной энергии

                                "Росатом")

 в соответствии  со  статьей  55  Градостроительного  кодекса  Российской

 Федерации и Федеральным законом от 19.07.2011 N 246-ФЗ разрешает ввод  в

 эксплуатацию искусственно созданного  земельного  участка;  размещенного

 (размещенных) на нем объекта (объектов) капитального строительства

 ________________________________________________________________________

 (наименование объекта (этапа) капитального строительства в соответствии

                        с проектной документацией)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 расположенного по адресу: ______________________________________________

 ________________________________________________________________________

        (адрес объекта капитального строительства в соответствии с

  государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о

                     присвоении, об изменении адреса)

 ________________________________________________________________________

 В отношении объекта выдано разрешение на проведение работ по созданию

 искусственного земельного участка N , дата выдачи, орган,

 выдавший разрешение на строительство, - ________________________________

 ________________________________________________________________________

                              II. Сведения

                               об объекте

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
1.1. Искусственно созданный земельный участок
Площадь	Кв. м
1.2. Объект (объекты) капитального строительства, размещенный (размещенные) на нем
Строительный объем, всего	Куб. м
в том числе надземной части	Куб. м
Общая площадь	Кв. м
Площадь нежилых помещений	Кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	Кв. м
Количество зданий, сооружений	Шт.
2. Объекты непроизводственного назначения, размещенные на искусственно созданном земельном участке
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество помещений
Вместимость
Количество этажей
в том числе подземных
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	Шт.
Эскалаторы	Шт.
Инвалидные подъемники	Шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
2.2. Объекты жилищного фонда, размещенные на искусственно созданном земельном участке
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	Кв. м
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме	Кв. м
Количество этажей
в том числе подземных
Количество секций
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе	Шт./кв. м
1-комнатные	Шт./кв. м
2-комнатные	Шт./кв. м
3-комнатные	Шт./кв. м
4-комнатные	Шт./кв. м
более чем 4-комнатные	Шт./кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	Кв. м
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	Шт.
Эскалаторы	Шт.
Инвалидные подъемники	Шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
3. Объекты производственного назначения, размещенные на искусственно созданном земельном участке
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией:
Тип объекта
Мощность
Производительность
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	Шт.
Эскалаторы	Шт.
Инвалидные подъемники	Шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
4. Линейные объекты, размещенные на искусственно созданном земельном участке
Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов объектов, размещенных на искусственно созданном земельном участке
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади	кВт x ч/кв. м
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

 ___________________________________  __________  ______________________

    (должность уполномоченного         (подпись)  (расшифровка подписи)

  сотрудника органа, осуществляющего

  выдачу разрешения на ввод объекта

        в эксплуатацию)

 "___"__________ 20__ г.

                         М.П.