Приложение N 15. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в связи с прекращением юридическим лицом/индивидуальным предпринимателем деятельности

Приложение N 15
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 11 января 2021 года N 5

                   Уведомление о прекращении

      действия лицензии на осуществление фармацевтической

        деятельности в связи с прекращением юридическим

       лицом/индивидуальным предпринимателем деятельности

 В соответствии с пунктом 2 части  16  статьи  20  Федерального

 закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных

 видов деятельности", постановлением  Правительства  Российской

 Федерации от  22  декабря  2011 г.  N 1081  "О  лицензировании

 фармацевтической    деятельности",    постановлением    Совета

 министров Республики Крым от  27  июня  2014  года   N 149 "Об

 утверждении   Положения   о    Министерстве    здравоохранения

 Республики  Крым",   приказом   Министерства   здравоохранения

 Республики Крым от "___" _____ 20__ г. N ____

 прекратить  с  "___"  ______  20__  г.  действие   лицензии на

 осуществление фармацевтической деятельности  N  ______________

 от  "___"  _____  20__   г.,   предоставленной   Министерством

 здравоохранения Республики Крым

 ______________________________________________________________

              (наименование лицензирующего органа)

 наименование    юридического лица:____________________________

 адрес  места  нахождения   юридического лица:_________________

_______________________________________________________________

 ИНН     ______________________________________________________

 ОГРН    ______________________________________________________

 Адрес(а)  места  прекращения  осуществления   фармацевтической

 деятельности,   наименование   работ   (услуг),   составляющих

 фармацевтическую деятельность:

 ______________________________________________________________

 Министр         _____________     ____________________________

                   (подпись)          (фамилия, имя, отчество

                                           (при наличии))

исп. ФИО (номер телефона)

N_______от ____________20__года