Приложение N 1.1. Опись документов

Приложение N 1.1
к заявлению
о предоставлении лицензии
на осуществление фармацевтической
деятельности

                        Опись документов

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии____________

_____________________________________________________________

               (наименование соискателя лицензии)

представил в лицензирующий орган_____________________________

_____________________________________________________________

              (наименование лицензирующего органа)

нижеследующие   документы   для   предоставления   лицензии на

осуществление фармацевтической деятельности

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Заявление *
2	Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии **
3	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним *
4	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности (на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственной реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним) **
5	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности *
6	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения *
7	Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающие наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, деятельность которого непосредственно связана с розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением *
8	Доверенность

       Документы сдал           Документы принял должностное лицо

     соискатель лицензии          Министерства здравоохранения

       (уполномоченный              Республики Крым/сотрудник

  представитель соискателя         многофункционального центра

          лицензии)

 ___________________________    _________________________________

   (фамилия, имя, отчество        (фамилия, имя, отчество (при

  (при наличии), должность,       наличии), должность, подпись)

          подпись)

 ___________________________

  (реквизиты доверенности)      Дата ________________

                                Входящий номер _________

                                Количество листов ____________

------------------------------

(*) Документы, которые соискатель лицензии должен представить

самостоятельно

(**) Документы, которые соискатель лицензии вправе представить

по собственной инициативе

------------------------------