Приказ Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия и Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 1 июля 2022 г. N 582/555-ОД "Об утверждении Порядка доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, подлежащих доставке в медицинские организации и в организации социального обслуживания Республики Бурятия"

В рамках реализации плана мероприятий федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" в целях реализации принципа всеобщего и равного доступа к медицинской помощи, обеспечение прав всех граждан, независимо от возраста, на полноценную и здоровую жизнь, а также соблюдения основных положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и в связи с утверждением Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации от 06.04.2022 и Министерством здравоохранения Российской Федерации от 07.04.2022 методических рекомендаций "Порядок использования автотранспорта для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации социального обслуживания", приказываю:

1. Утвердить Порядок доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, подлежащих доставке в медицинские организации и в организации социального обслуживания Республики Бурятия.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия и Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 20.09.2019 N N 813, 552-ОД "Об утверждении Порядка доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, подлежащих доставке в медицинские организации Республики Бурятия" (зарегистрирован в реестре нормативных правовых актов исполнительной власти Республики Бурятия 032019440).

Министр

Т.А. Быкова

Министр

Е.Ю. Лудупова

Утвержден
приказом Министерства социальной
защиты населения Республики Бурятия и
Министерства здравоохранения
Республики Бурятия
от "01" июля 2022 г. N 582/555-ОД

Порядок доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, подлежащих доставке в медицинские организации и в организации социального обслуживания Республики Бурятия

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов (в случаях, предусмотренных настоящим Порядком), проживающих в сельской местности, подлежащих доставке в медицинские организации и в организации социального обслуживания Республики Бурятия (далее - лица 65 лет и старше и инвалиды) определяет последовательность и сроки действий работников подразделений Республиканского государственного учреждения "Центр социальной поддержки населения", подведомственных Министерству социальной защиты населения Республики Бурятия (далее - подразделения РГУ), и медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия (далее - медицинские организации), при доставке лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, подлежащих доставке в медицинские организации с целью оказания первичной медико - санитарной помощи, в том числе проведение профилактического осмотра и диспансеризации, дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний (далее - первичная медико-санитарная помощь) и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме (далее - Порядок).

Порядок разработан в целях реализации Федерального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" (далее - Федеральный проект) направлен на достижение цели национального проекта "Демография" по увеличению ожидаемой продолжительности здоровой жизни, увеличения обращаемости в медицинские организации, а также на достижение национальной цели по росту продолжительности жизни. Одним из актуальных вопросов реализации данного проекта является совершенствование медицинской помощи гражданам старшего поколения на основе мониторинга состояния их здоровья, проводимого в рамках профилактических осмотров (не реже одного раза в год), а также диспансерного наблюдения пациентов, у которых выявлены заболевания и патологические состояния. В рамках реализации соответствующих направлений Федерального проекта под инвалидами понимаются граждане, отнесенные к указанной категории согласно положениям Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", которым установлена группа инвалидности.

1.2. Доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов осуществляется:

- в медицинские организации Республики Бурятия, расположенные на расстоянии более 5 км от районного центра, в случае отсутствия ежедневного проезда на транспорте общего пользования, осуществляется на автотранспорте, приобретенном в рамках реализации регионального проекта за счет средств федерального бюджета;

- в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме.

Доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов осуществляется в том числе из удаленных городских населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинских организаций и организаций социального обслуживания и (или) имеющих затрудненную транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.

1.3. Доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов включает в себя поездку от места жительства лица 65 лет и старше и инвалида до медицинской организации и до организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в полустационарной форме, и обратно и осуществляется на бесплатной основе.

1.4. В настоящем Порядке используются следующие определения:

мобильная бригада - мобильное формирование, включающее в состав

специалиста подразделения РГУ, медицинского работника медицинской организации, водителя, с целью оказания первичной медико - санитарной помощи по предоставлению транспорта для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме;

сельская местность - территория сельских населенных пунктов, относящихся к муниципальным образованиям Республики Бурятия;

дополнительный скрининг - выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности;

доставка - перевозка автотранспортом лиц 65 лет и старше и инвалидов численностью не более 11 человек, осуществляемая при наличии медицинских показаний с сопровождающими лицами в медицинские организации и обратно.

2. Цель и основные задачи деятельности мобильных бригад

2.1. Целью деятельности мобильных бригад является доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации с целью оказания первичной медико - санитарной помощи и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме.

2.2. Основными задачами мобильных бригад являются:

- проведение медицинскими организациями комплексных мероприятий по выявлению лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, подлежащих доставке в медицинские организации с целью оказания первичной медико - санитарной помощи;

- создание условий, обеспечивающих доставку лиц 65 лет и старше и инвалидов в медицинские организации с целью оказания первичной медико - санитарной помощи.

2.3. Дополнительно к основным задачам допускается использование автотранспорта мобильной бригады для реализации следующих социально значимых задач, не предусмотренных Федеральным проектом:

- доставка медицинских работников из медицинских организаций к лицам 65 лет и старше и инвалидам с целью оказания им медицинской помощи на дому;

- доставка лицам 65 лет и старше и инвалидам лекарственных средств и медицинских изделий;

- доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации на вакцинацию;

- доставка в медицинские организации мобильных паллиативных лиц 65 лет и старше и инвалидов, не требующих медицинского сопровождения, проживающих в сельской местности;

- доставка в медицинские организации лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности и нуждающихся в проведении гемодиализа;

- доставка в медицинские организации лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, для прохождения реабилитационных программ после перенесенного COVID-19.

Использование социального автотранспорта в иных целях запрещается.

3. Формирование мобильных бригад

3.1. Мобильные бригады создаются с учетом приобретенного транспортного средства в подразделении РГУ, из расчета одно транспортное средство - одна мобильная бригада.

3.2. Совместным Приказом подразделения РГУ и медицинской организации, расположенными в одном муниципальном образовании Республики Бурятия, создаются службы "Мобильная бригада", в которые входят сотрудник подразделения РГУ, медицинский работник, водитель.

При осуществлении доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, в состав мобильной бригады могут быть включены сотрудники организаций социального обслуживания.

3.3. Координацию и контроль деятельности мобильной бригады осуществляют начальник подразделения РГУ и главный врач медицинской организации.

4. Организация деятельности мобильных бригад

4.1. Деятельность мобильных бригад осуществляется посредством организации выезда в сельскую местность для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме.

Доставка лиц 65 и старше и инвалидов включает проведение мероприятий непосредственно по месту выезда:

- организацию поездки гражданина, включая сопровождение от места жительства до медицинской организации и до организации социального обслуживания и обратно после получения медицинских и социальных услуг;

- помощь гражданину в посадке в транспортное средство и высадке из него;

- предоставление подъемного устройства и спуск граждан на креслах-колясках из помещения к транспортному средству и обратно;

Доставка лиц 65 и старше и инвалидов может быть осуществлена в виде предоставления срочной социальной услуги в соответствии с положениями ст. 21 Федерального закона РФ от 28.12.2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".

4.2. При отсутствии в пункте проживания медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, соответствующего оборудования и специалистов, а также признании нецелесообразным выезда мобильной медицинской бригады, рекомендуется доставка граждан в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную или специализированную медицинскую помощь, в которых имеется соответствующее медицинское оборудование и врачи-специалисты.

4.3. Мобильные бригады организуют свою работу в рамках рабочего времени подразделений РГУ и медицинских организаций в пределах муниципального образования, в котором они созданы.

4.4. Выезды мобильных бригад осуществляются согласно утвержденному графику.

5. Организация выявления лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, подлежащих доставке, в медицинские организации

5.1. Медицинская организация выявляет лиц 65 лет и старше и инвалидов с целью оказания первичной медико - санитарной помощи, путем:

- анализа первичной медицинской документации (медицинских карт амбулаторного больного) прикрепленного населения с выборкой граждан соответствующего возраста, состоящих под диспансерным наблюдением, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру, диспансеризации или плановой госпитализации;

- обработки и анализа обращений, поступающих в медицинские организации, подразделения РГУ от граждан, общественных организации и объединений, а также организаций, действующих в интересах пожилых граждан и инвалидов, а также из иных источников.

5.2. Медицинская организация совместно с подразделением РГУ информирует население о возможности и порядке доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации для оказания первичной медико-санитарной помощи, путем:

- привлечения к проведению информационно-разъяснительной работы общественных организаций и объединений, а также организаций, действующих в интересах пожилых граждан и инвалидов, волонтеров;

- разъяснений по телефону, проведения встреч с представителями органов местного самоуправления, ветеранских, общественных организаций, трудовых коллективов;

- размещения информации о Порядке с указанием адресов, контактных телефонов медицинских организаций и подразделений РГУ, занимающихся доставкой, на официальных сайтах медицинских организаций, подразделений РГУ, муниципальных образований, в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

5.3. Противопоказаниями к доставке граждан социальным автотранспортом в медицинские учреждения являются:

- состояния, требующие медицинскую эвакуацию выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- деменция;

- потребность в паллиативной медицинской помощи;

- острые заболевания или обострение хронического заболевания;

- терминальные стадии хронических заболеваний.

Основанием для отказа гражданам в транспортировке в медицинские учреждения является наличие противопоказаний, подтвержденных медицинской выпиской - справка формы 027/у, выписной эпикриз из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, касающаяся состояния здоровья больного и проведенных в отношении него медицинских мероприятий (лечения), в каждом конкретном случае оказания медицинской помощи; оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного - история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки).

6. Организация доставки лиц 65 лет и старте и инвалидов, проживающих в сельской местности, подлежащих доставке в медицинские организации

6.1. Рекомендуется преимущественно использовать социальный автотранспорт для осуществления доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов с целью реализации основных задач, предусмотренных Федеральным проектом.

6.2. Медицинская организация:

- организует оказание первичной медико - санитарной помощи лицам 65 лет и старше и инвалидам, проживающим в сельской местности;

- организует в первоочередном порядке прием лиц 65 лет и старше и инвалидов, доставленных мобильной бригадой, и проведение указанным лицам максимального обследования в день посещения медицинской организации;

- при отсутствии в пункте проживания медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, соответствующего оборудования и специалистов, а также признания нецелесообразным выезда мобильной медицинской бригады, рекомендуется доставка граждан в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную или специализированную медицинскую помощь, в которых имеется соответствующее медицинское оборудование и врачи-специалисты;

- ежемесячно, в срок до 10 числа текущего месяца составляет на предстоящий месяц и направляет в подразделение РГУ утвержденный и составленный по форме согласно Приложению к настоящему Порядку список лиц 65 лет и старше и инвалидов (далее - список лиц);

- по итогам информирования фиксирует сведения о предварительном согласии лиц 65 лет и старше и инвалидов, согласных на медицинское вмешательство с целью оказания первичной медико-санитарной помощи и нуждаемости в предоставлении транспорта;

- организует оказание первичной медико - санитарной помощи лицам 65 лет и старше и инвалидам при наличии информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 N 390н "Об утверждении перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи" к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства".

- ежемесячно, в срок до 01 числа месяца, следующего за месяцем предоставления медицинской услуги, предоставляет в подразделение РГУ информацию для формирования отчетности по доставке лиц 65 лет и старше и инвалидов в медицинские организации.

6.3. Подразделение РГУ:

- разрабатывает детальную маршрутизацию доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов по списку населенных пунктов, не имеющих ежедневного транспортного сообщения;

- на основании анализа полученного списка лиц от медицинской организации в течение 2 рабочих дней формирует предварительный график выезда мобильной бригады. На основании полученных сведений осуществляет корректировку предварительного графика выезда мобильной бригады;

- ежемесячно, не позднее 25 числа месяца, предшествующего выезду мобильной бригады, согласовывает с медицинской организацией и утверждает график выезда мобильной бригады с учетом внесенных корректировок, в котором указываются населенные пункты, даты и время выездов. Мобильная бригада определяет место и время сбора граждан для доставки в медицинское учреждение в пределах сельского населенного пункта, в котором проживают указанные лица, а также в пределах районного центра, в котором находится медицинская организация для доставки граждан по месту жительства и не менее, чем за 1 рабочий день до установленной даты доставки уведомляет любым доступным способом указанные лица о месте сбора.

- на основании полученных отказов от оказания первичной медико - санитарной помощи и доставки в медицинскую организацию составляет список лиц 65 лет и старше и инвалидов;

- не позднее 01 числа месяца, следующего за отчетным, формирует отчетность по доставке лиц 65 лет и старше и инвалидов и направляет в РГУ "Центр социальной поддержки населения".

6.4. Основанием для доставки мобильными бригадами лиц 65 лет и старше и инвалидов является добровольное согласие гражданина, а также личное обращение в медицинские организации.

Время ожидания мобильной бригадой лиц 65 лет и старше и инвалидов в месте сбора составляет не более 15 минут от установленного времени сбора.

В случае отказа лиц 65 лет и старше и инвалидов от оказания первичной медико - санитарной помощи и доставки в медицинскую организацию, медицинский работник вручает гражданину информацию о последствиях отказа и получает письменный отказ и подтверждение о предоставлении ему такой информации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства".

После оказания первичной медико - санитарной помощи мобильная бригада осуществляет доставку лиц 65 лет и старше и инвалидов из медицинской организации обратно к месту сбора или по адресам фактического проживания.

Время выезда мобильной бригады определяется с учетом установленного медицинской организацией времени приема лиц 65 лет и старше и инвалидов, времени оказания первичной медико - санитарной помощи и расстояния между сельским населенным пунктом и районным центром.

Количество выездов мобильной бригады определяется исходя из назначенных медицинской организацией мероприятий, а также количества лиц 65 лет и старше и инвалидов, нуждающихся доставке в медицинское учреждение для оказания первичной медико - санитарной помощи.

Периодичность работы мобильной бригады не более 1 выезда в день.

7. Организация доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в организации социального обслуживания Республики Бурятия

К организациям социального обслуживания, в которые может быть осуществлена доставка указанных выше категорий лиц, отнесены согласно статьи 23 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" организации, осуществляющие социальное обслуживание на дому, полустационарное социальное обслуживание, стационарное социальное обслуживание и действующие с учетом методических рекомендаций по расчету потребностей субъектов Российской Федерации в развитии сети организаций социального обслуживания, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.11.2014 N 934н, и в соответствии с правилами организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.11.2014 N 940н.

Согласно статье 19 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", социальные услуги в полустационарной форме предоставляются их получателям организацией социального обслуживания в определенное время суток.

При предоставлении социальных услуг в полустационарной форме должны быть обеспечены:

1. возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией;

2. возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации;

3. дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля. Ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников;

4. дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика;

5. оказание иных видов посторонней помощи.

Предоставление социальных услуг осуществляется в соответствии с перечнем социальных услуг, утвержденных Законом Республики Бурятия от 07.10.2014 N 665-V "О реализации полномочий по социальному обслуживанию граждан на территории Республики Бурятия" с учетом примерного перечня социальных услуг по видам социальных услуг, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.11.2014 N 1236.

Доставка лиц возможна в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, вне зависимости от участия в пилотном проекте по внедрению системы долговременного ухода в рамках Федерального проекта.

Приложение
к Порядку доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов,
проживающих в сельской местности, подлежащих
доставке, в медицинские организации и в организации
социального обслуживания Республики Бурятия

Список лиц 65 лет и старше и инвалидов, подлежащих доставке в __________________________________________________________
(наименование организация)

в ____________ 20 __ г.
месяц

N п/п	ФИО, дата рождения	Адрес регистрации / адрес проживания	Наименование оказываемой медицинской услуги	Рекомендуемое время и дата прохождения медицинских процедур	Необходимость сопровождения медицинским работником Да/нет	Контактная информация (номера телефонов)	Дополнительна я информация (передвижение с помощью кресла-коляски, в случае недееспособности гражданина - сопровождение опекуном)	Примечание