Приложение N 1. Форма заявки на организацию процедуры определения поставщика (подрядчика, исполнителя)

Приложение N 1
к регламенту работы
государственного казенного учреждения
"Центр организации закупок Челябинской
области" по определению поставщиков
(подрядчиков, исполнителей)

                              Форма заявки

на организацию процедуры определения поставщика (подрядчика, исполнителя)

N п/п	Перечень сведений	Сведения, предоставляемые заказчиком
	Раздел 1. Информация о заказчике
1.1	Наименование
1.2	Место нахождения
1.3	Почтовый адрес
1.4	Контактное лицо
1.5	Контактный телефон
1.6	Адрес электронной почты
1.7	Должность руководителя
1.8	Ф.И.О. руководителя
1.9	Способ закупки	_____________________________ (указывается открытый конкурс в электронной форме или открытый аукцион в электронной форме или запрос котировок в электронной форме)
1.10	Представитель заказчика для включения в состав комиссии на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)	_____________________________ (указывается ФИО и телефон)
1.11	Исполнитель, курирующий закупку	_____________________________ (указывается ФИО и телефон)
1.12	Исполнитель, ответственный за составление технического задания	_____________________________ (указывается ФИО и телефон)
1.13	Исполнитель, ответственный за расчет начальной (максимальной) цены контракта	_____________________________ (указывается ФИО и телефон)
	Раздел 2. Информация о закупке
2.1	Наименование объекта закупки	Описание объекта закупки с указанием функциональных, технических и качественных характеристик, эксплуатационных характеристик объекта закупки, минимальных (максимальных) и неизменных значений показателей и пр. Предоставляется в виде приложения к заявке на организацию процедуры определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
2.2.	ОКПД2/КТРУ	_______________________ (с указанием класса, подкласса, группы, подгруппы
2.3	НМЦК (руб.)
2.4	Место поставки	___________________________________________
2.5	Источник финансирования с указанием наименования национального проекта (при наличии)	_________________ (указывается наименование источника бюджетных/внебюджетных средств)
2.6	Закупка для субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций	Да/нет
2.7	Обязанность победителя закупки привлечь на субподряд (соисполнение) субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций, с указанием объема такого субподряда (соисполнения) в процентах от цены контракта
2.8	Преимущества, предоставляемые учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы	_______________________ (указывается о непредоставлении/предоставлении преимуществ)
2.9	Преимущества, предоставляемые организациям инвалидов	__________________ (указывается о непредоставлении/предоставлении преимуществ)
2.10	Условия, запреты, ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами	__________________________ (указывается нормативный правовой акт, устанавливающий такие условия, запреты, ограничения. При применении приказа Минфина России от 04.06.2018 N 126н, указать размер преимущества: 15% или 20%)
2.11	Дата внесения последних изменений в план-график закупок (при наличии)
	Раздел 3. Требования к участникам закупки
3.1	Требования, предъявляемые законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставку товара (работы, услуги)	__________________ (указывается на отсутствие необходимости/необходимость установления требования, предъявляемого законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставку товара (работы, услуги)
3.2	Дополнительные требования к участникам закупок отдельных видов товаров, работ, услуг, установленные Правительством Российской Федерации	_________________________ (указать требования, установленные Правительством Российской Федерации)
3.3	Требование об обладании участником закупки исключительными правами на результаты интеллектуальной деятельности	_____________________ (указывается на отсутствие необходимости/необходимость установления заказчиком требования об обладании участником закупки исключительными правами на результаты интеллектуальной деятельности) Примечание: указывается в случае, если в связи с исполнением контракта заказчик приобретает права на объекты интеллектуальной собственности, за исключением случаев заключения контрактов на создание произведения литературы или искусства, исполнение, на финансирование проката или показа национального фильма. При этом, также указывается вид документа, подтверждающего обладание участником закупки исключительными правами на объекты интеллектуальной собственности
	Раздел 4. Требования к составу заявки участника закупки
4.1	Требования к составу заявки на участие в закупке
		Заявка на участие в закупке должна содержать документы (копии документов), подтверждающие соответствие (выбрать из списка): - участника закупки требованиям, устанавливаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставку товара, работы, услуги являющихся объектом закупки: __________________________________ (указывается точное название специального разрешения (лицензии, свидетельства или иного документа), состав работ (услуг), которые должны содержаться в специальном разрешении, а также пункты, части, статьи, реквизиты нормативного правового акта, устанавливающего требование о наличии у участника закупки лицензии или иного разрешения на осуществление деятельности, являющегося объектом закупки); - товара, работы, услуги требованиям, установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации: ________________________ (указывается перечень документов, подтверждающих соответствие товара, работ, услуг требованиям, установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае если в соответствии с законодательством Российской Федерации установлены требования к таким товарам, работам, услугам (например, регистрационное удостоверение и т.п.). При этом не допускается требовать представление указанных документов, если в соответствии с законодательством Российской Федерации они передаются вместе с товаром; - участника закупки и (или) предлагаемых им товаров, работ, услуг условиям, запретам и ограничениям, установленным в соответствии со статьей 14 Закона о контрактной системе: _____________________ (указывается перечень документов, подтверждающих соответствие участника конкурса и (или) предлагаемых им товаров, работ, услуг условиям, запретам и ограничениям, установленным в соответствии со статьей 14 Закона о контрактной системе)
Раздел 5. Иная информация
5.1	Информация о возможности заказчика изменить условия контракта в соответствии с Законом о контрактной системе	_____________________ (указать предусмотрено/не предусмотрено и основание установления такого условия в соответствии со статьей 95 Закона о контрактной системе)
5.2	Информация о возможности при заключении контракта увеличить количество поставляемого товара на сумму, не превышающую разницы между ценой контракта, предложенной участником, и начальной (максимальной) ценой контракта (ценой лота)	_____________________ (указать предусмотрено/не предусмотрено)
Раздел 6. Критерии оценки заявок участников
Указывается в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2021 N 2604 "Об оценке заявок на участие в закупке товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, внесении изменений в пункт 4 постановления Правительства Российской Федерации от 20 декабря 2021 г. N 2369 и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации" (далее - ПП РФ N 2604)
6.1	Стоимостные критерии оценки	Предоставляются в виде приложения к заявке по форме, установленной ПП РФ N 2604
6.2	Нестоимостные критерии оценки	Предоставляются в виде приложения к заявке по форме, установленной ПП РФ N 2604

_________________   ___________________________   _______________________

   (должность)      (подпись должностного лица)    (расшифровка подписи)