Приложение N 1. Протокол по результатам проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции)

Приложение N 1
к Порядку выявления, пресечения
самовольного строительства
и принятия мер по сносу самовольных построек
на территории Озерского городского округа

                                                                    Форма

                                                                Утверждаю

                                        председатель комиссии по вопросам

                                 самовольного строительства на территории

                                              Озерского городского округа

                                 ________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                          "____" _____________ 20 ____ г.

                                                                     М.П.

                                Протокол

           по результатам проверки сообщения о факте незаконного

                      строительства (реконструкции)

Озерский городской округ                   "_____" _____________ 20___ г.

Члены комиссии по  вопросам  самовольного  строительства   на  территории

Озерского городского округа в составе:

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

произвели обследование территории в границах: ___________________________

_________________________________________________________________________

в результате обследования установлено:

Адрес объекта	Признаки самовольной постройки *
	* если выявлены - перечислить какие признаки * не выявлены

     Подписи членов комиссии:

     К протоколу приобщаются материалы   фото- или   видеосъемки  осмотра

объекта и документы, полученные в соответствии  с пунктом  2.5  раздела 2

Порядка.