Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации Урюпинского
муниципального района
от 5 июля 2022 г. N 409

"Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
земельных участков гражданам
в собственность бесплатно"

                              Форма согласия

           субъекта персональных данных на обработку персональных

          данных в соответствии с требованиями Федерального закона

           от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях

            размещения персональных данных на официальном портале

          Губернатора и Администрации Волгоградской области в сети

                    "Интернет" по адресу www.volganet.ru

                                          Руководителю

                                          _______________________________

                                           (наименование уполномоченного

                                          _______________________________

                                          органа местного самоуправления)

                                          _______________________________

                                          Фамилия, инициалы руководителя

                                          от ____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                                      гражданина)

                                          _______________________________

                                             (документ, удостоверяющий

                                                      личность)

                                          выдан _________________________

                                          "____" ___________ ______ года,

                                          адрес постоянного места

                                          жительства на территории

                                          Волгоградской области:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                 (адрес регистрации)

                                          Контактный телефон

                                          _______________________________

                                Согласие

       субъекта персональных данных на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество лица, выражающего согласие

                         на обработку персональных данных)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа;

                   наименование органа, выдавшего документ)

даю свое согласие _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (название и адрес оператора - уполномоченного органа, получающего

                  согласие субъекта персональных данных)

на     обработку   с   использованием   средств   автоматизации  или  без

использования  таких  средств  персональных данных, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных,  с  целью  и  в  объеме, необходимом для ведения Реестра граждан,

получивших  земельные  участки  в  собственность  бесплатно на территории

Волгоградской области.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (на).

"___" ________ 20__ года, __________________/            Ф.И.О.          

                              (подпись)          (указывается полностью)

     Примечание:    согласие    на    обработку    персональных    данных

несовершеннолетних    (недееспособных)    лиц   подписывают  их  законные

представители."