Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации Урюпинского
муниципального района
от 5 июля 2022 г. N 409

"Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
земельных участков гражданам
в собственность бесплатно"

                             Форма согласия

          субъекта персональных данных на передачу персональных

           данных третьим лицам в соответствии с требованиями

                Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

         "О персональных данных" в целях размещения персональных

        данных на официальном портале Губернатора и Администрации

                Волгоградской области в сети "Интернет"

                         по адресу www.volganet.ru

                                          Руководителю

                                          _______________________________

                                           (наименование уполномоченного

                                          _______________________________

                                          органа местного самоуправления)

                                          _______________________________

                                          Фамилия, инициалы руководителя

                                          от ____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                                      гражданина)

                                          _______________________________

                                             (документ, удостоверяющий

                                                      личность)

                                          выдан _________________________

                                          "____" __________________ года,

                                          адрес постоянного места

                                          жительства на территории

                                          Волгоградской области:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                 (адрес регистрации)

                                          Контактный телефон

                                          _______________________________

                                 Согласие

            субъекта персональных данных на передачу персональных

                           данных третьим лицам

     Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество лица, выражающего согласие на передачу

                     персональных данных третьим лицам)

проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа;

                   наименование органа, выдавшего документ)

в порядке и  на условиях,  определенных Федеральным законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных   данных",   не   возражаю  против   сообщения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указать наименование и адрес Оператора - уполномоченного

                       органа местного самоуправления)

сведений обо мне, содержащих данны