Приложение N 11. Фототаблица - приложение к акту контрольного мероприятия

Приложение N 11
Утвержден
постановлением администрации
городского округа Красноуральск
от 09.09.2022 N 1142

Форма

        Фототаблица - приложение к акту контрольного мероприятия

_________________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, Ф.И.О. должностного лица,

         индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (объект муниципального контроля в сфере благоустройства на территории

          городского округа Красноуральск его местоположение)

Фотосъемка проводилась: _________________________________________________

                          (указывается марка, идентификационные

                                 параметры фотоаппарата)

N снимка	Краткое описание снимка (в том числе адрес, по которому проводилась фотосъемка)

   _______________________________   _____________   ____________________

    (наименование должности лица,      (подпись)      (инициалы, фамилия)

      составившего фототаблицу)