Приложение N 4. Форма разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение N 4
к Административному регламенту
"Выдача разрешений на право
вырубки зеленых насаждений"

Форма разрешения
на право вырубки зеленых насаждений

Администрация

муниципального образования

Узловский район

Кому: __________________________________________

(для физ. лиц и ИП: ФИО)

_____________________________________________

(для юр. лиц - полное наименование организации)

___________________________________________

почтовый индекс и адрес

__________________________________________________

адрес электронной почты

дата

номер решения

По результатам рассмотрения запроса N _________________ от ________________, уведомляем о предоставлении разрешения на право вырубки зеленых насаждений________________________________ (сведения о зеленых насаждениях, в отношении которых имеется разрешение на право вырубки)

____________________________________________________________

на основании________________________________________________

(основание вырубки зеленых насаждений)

на земельном участке с кадастровым номером ____________________________ на срок до ____________________________________________________________.

Приложение:

1. схема участка с нанесением зеленых насаждений, подлежащих вырубке

2. перечетная ведомость зеленых насаждений.

3

Уполномоченное лицо

администрации МО

Узловский район ________________ (подпись)