Приложение 1. Наградной лист благодарность Департамента дорожного хозяйства и транспорта Ивановской области

Приложение 1
к Положению о Благодарности
Департамента дорожного хозяйства и
транспорта Ивановской области

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
БЛАГОДАРНОСТЬ ДЕПАРТАМЕНТА ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА И ТРАНСПОРТА ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Должность, место работы _________________________________________

(должность и наименование организации)

3. Пол _____________________________________________________________

4. Дата рождения ___________________________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения __________________________________________________

6. Образование _____________________________________________________

(наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ____________________________________

8. Какими наградами награжден(а), даты награждений:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Адрес регистрации _________________________________________________

10. Общий стаж работы ______________________________________________

Стаж работы в отрасли _______________________________________________

11. Стаж работы в должности _________________________________________

12. Трудовая деятельность (включая обучение в образовательных организациях высшего образования, профессиональных образовательных организациях, военную службу)

Месяц и год (мм. гг.)		Должность с указанием наименования организации <*>	Место нахождения организации
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1 - 12 соответствуют данным паспорта, трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, а также данным документов об образовании (или) квалификации, военного билета.

______________________

<*> В случае реорганизации или переименования организации указывается наименование организации в соответствии с распорядительным документом о реорганизации или переименовании, а также дата и номер распорядительного документа.

13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к поощрению.

Руководитель (заместитель руководителя) организации или специалист кадрового подразделения	___________________ (подпись)	______________________ (фамилия, инициалы)
М.П.

Руководитель (заместитель руководителя) организации	___________________ (подпись)	______________________ (фамилия, инициалы)
М.П.