Приложение N 6

Приложение N 6
к Порядку определения объема
и условия предоставления субсидии
из областного бюджета областным
государственным бюджетным
и автономным учреждениям,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на проведение работ
по благоустройству территории

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на ___________20__г.
______________________________________________

(наименование получателя субсидии)

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Фактически достигнутое значение на конец отчетного периода	Дата достижения		Причина отклонений
				плановая (дд.мм.гг)	фактическая (дд.мм.гг)
1	2	3	4	5	6	7
Реализация комплекса мер, направленная на обеспечение и повышение комфортности условий пребывания по поддержанию и улучшению санитарного и эстетического состояния объектов в сфере здравоохранения	Количество благоустроенных территорий

Руководитель организации	____________	_________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	____________	_________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Главный бухгалтер	____________	_________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)