Приложение N 2. Бланк заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к Регламенту

      (бланк заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок)

N	Администрация Армизонского муниципального района Тюменской области
1.	Заявитель		Для физических лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, ИНН Для юридических лиц: полное наименование юридического лица	Для физических лиц: документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц / физических лиц (индивидуальных предпринимателей): ОГРН / ОГРИП	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		Физическое лицо (гражданин или индивидуальный предприниматель)
		Юридическое лицо
		Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в ________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки _____________________________________________________________________________________________ (опечатки))
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: в электронном виде на адрес электронной адрес____________________________________________ почтовым отправлением на почтовый адрес________________________________________________ при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):			дата:
	_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)			"__" ___________ ____ г.
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:			дата:
	_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)			"__" ___________ ____ г.