Приложение N 3. Согласие законного представителя на обработку персональных данных подопечного

Приложение N 3
к Положению о гранте Главы городского
округа Королёв Московской области для
детей и подростков, проявивших выдающиеся
способности в области искусств

                   СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

             НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОДОПЕЧНОГО

     Я, _________________________________________________________________

                              (ФИО полностью)

проживающий по адресу: __________________________________________________

как законный представитель на основании _________________________________

_________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий, что субъект является законным представителем

                    подопечного, N и дата выдачи)

настоящим заявлением даю свое согласие Комитету по культуре Администрации

городского  округа Королёв  Московской области, расположенному по адресу:

Московская  область, г. Королёв,  ул. Дзержинского,  д. 2/3, на обработку

персональных данных

_________________________________________________________________________

   (сына, дочери, подопечного (вписать нужное) Фамилия Имя Отчество

                             полностью)

     к которым относятся:

     данные свидетельства о рождении;

     данные паспорта;

     данные о гражданстве;

     адрес проживания и регистрации;

     характеристика учащегося;

     данные об участии и победах в творческих мероприятиях;

     контакты: номер телефона и E-mail;

     фото и видео материалы.

     Я    даю   согласие  на  использование  персональных  данных  своего

подопечного    в   целях  формирования  базы  данных  обучающихся,  учёта

результатов  участия  в  конкурсном  отборе  на  присуждение гранта Главы

городского  округа  Королёв  Московской  области  для детей и подростков,

проявивших  выдающиеся  способности  в  области  искусств,  а  также  для

хранения    в  архиве  данных  об  этих  результатах  на  бумажных  и/или

электронных носителях и в социальных сетях.

     Я  проинформирован, что Комитет по культуре Администрации городского

округа    Королёв    Московской    области   гарантирует,  что  обработка

персональных    данных    осуществляется  в  соответствии  с  действующим

законодательством  РФ  как неавтоматизированным, так и автоматизированным

способом обработки.

     Данное    Согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных подопечного или в течение срока хранения информации.

     Я  подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной

воле и в интересах своего подопечного.

     В  случае  неправомерных действий или бездействий оператора Комитета

по  культуре  Администрации  городского округа Королёв Московской области

настоящее согласие может быть отозвано мной заявлением в письменном виде.

     Я  информирован  (-а)  о  своем  праве  на  уничтожение персональных

данных обо мне (либо о моём ребёнке).

Дата: "___" _______202___г.   Подпись____________ /_____________________/

                                                       расшифровка

                 СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, _________________________________________________________________

                               (ФИО полностью)

проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________ серия __________ номер ________

             (вид основного документа, удостоверяющего личность)

выдан____________________________________________________________________

                               (кем и когда)

настоящим заявлением даю свое согласие Комитету по культуре Администрации

городского  округа Королёв  Московской области, расположенному по адресу:

Московская  область, г. Королёв,  ул. Дзержинского,  д. 2/3  на обработку

персональных данных, к которым относятся:

     данные паспорта;

     данные о гражданстве;

     адрес проживания и регистрации;

     характеристика;

     данные об участии и победах в творческих мероприятиях;

     контакты: номер телефона и E-mail;

     фото и видео материалы.

     Я   даю  согласие  на  использование  персональных  данных  в  целях

формирования   базы  данных  обучающихся,  учёта  результатов  участия  в

конкурсном  отборе  на присуждение гранта Главы городского округа Королёв

Московской    области  для  детей  и  подростков,  проявивших  выдающиеся

способности  в  области искусств, а также для хранения в архиве данных об

этих  результатах  на бумажных и/или электронных носителях и в социальных

сетях.

     Я  проинформирован,  Комитет  по  культуре  Администрации городского

округа    Королёв    Московской    области   гарантирует,  что  обработка

персональных    данных    осуществляется  в  соответствии  с  действующим

законодательством  РФ  как неавтоматизированным, так и автоматизированным

способом обработки.

     Данное    Согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Я  подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной

воле.

     В  случае  неправомерных действий или бездействий оператора Комитета

по  культуре  Администрации  городского округа Королёв Московской области

настоящее согласие может быть отозвано мной заявлением в письменном виде.

     Я  информирован (а) о своем праве на уничтожение персональных данных

обо мне.

Дата: "___" ______________202___г.   Подпись__________ /________________/