Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием в муниципальные
образовательные организации
Медведевского муниципального
района, реализующие дополнительные
общеобразовательные программы,
а также программы спортивной подготовки"

         Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги

                               __________________________________________

                                      (наименование Организации)

                               __________________________________________

                                   Ф.И.О. (наименование) заявителя

                                      (представителя заявителя)

                               __________________________________________

                                  почтовый адрес (при необходимости)

                               __________________________________________

                                        (контактный телефон)

                               __________________________________________

                                       (адрес электронной почты)

                               __________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                                             личность)

                               __________________________________________

                                (реквизиты документа, подтверждающего

                                    полномочия представителя Заявителя)

     Прошу предоставить муниципальную     услугу "Прием   в муниципальные

образовательные организации     Медведевского    муниципального   района,

реализующие дополнительные    общеобразовательные    программы, а   также

программы спортивной подготовки" в целях обучения _______________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка) - обязательное поле

на ______________________________________________________________________

         (программа, специальность, отделение) - обязательное поле

_________________________________________________________________________

     С  уставом  Организации,  лицензией на право ведения образовательной

деятельности,     свидетельством    о    государственной    аккредитации,

дополнительными   образовательными  программами,  программами  спортивной

подготовки,  правилами  поведения,  правилами  отчисления, режимом работы

Организации ознакомлен(а).

     Я, ________________________________________________________________,

     даю  бессрочное  согласи