Приложение N 1. Заявление на выдачу свидетельства о праве на получение социальной выплаты

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат на
приобретение (строительство) жилья молодым
семьям из окружного бюджета"

                              кому:

                              ___________________________________________

                                   (орган местного самоуправления)

                              от:

                              ___________________________________________

                                       (Ф.И.О. супруга (супруги)

                              паспорт:

                              ___________________________________________

                                     (серия, номер, дата выдачи,

                              ___________________________________________

                                наименование органа, выдавшего документ)

                              проживающего (ей) по адресу:

                              ___________________________________________

                                      (адрес места жительства)

                              контактная информация: ____________________

                              ___________________________________________

                                    (домашний, мобильный телефон,

                                       адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  пунктом  6.6  Порядка  предоставления социальных

выплат    на    приобретение   (строительство)  жилья  молодым  семьям  в

Ямало-Ненецком    автономном    округе,    утвержденного   постановлением

Правительства  Ямало-Ненецкого автономного округа от 12 февраля 2019 года

N  112-П  (далее  -  Порядок),  прошу  выдать  свидетельство  о  праве на

получение социальной выплаты.

     1.   С  момента  подачи  документов  на  участие  в  мероприятии,  в

информации  о  молодой  семье  произошли  следующее  (ие)  изменение  (я)

(выбрать нужное):

	рождение (усыновление/удочерение) ребенка (детей);
	регистрация (расторжение) брака
	смена членом семьи фамилии и /или имени и /или отчества;
	установление в отношении ребенка категории "ребенок-инвалид";
	у члена семьи изменились данные документа, удостоверяющего личность;
	иное
		(указать какое произошло изменение)
	изменение не произошло.

     1. Состав семьи:

Супруг:

(Ф.И.О., дата рождения)

документ, удостоверяющий личность:

серия:

N

(вид документа)

выдан:

(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

СНИЛС:

(при наличии)

Супруга:

(Ф.И.О., дата рождения)

документ, удостоверяющий личность:

серия:

N

(вид документа)

выдан:

(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

СНИЛС:

(при наличии)

     Дети:

(сын/дочь)

(Ф.И.О., дата рождения)

документ, удостоверяющий личность:

серия:

N

(вид документа)

выдан:

(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

СНИЛС:

(при наличии)

(сын/дочь)

(Ф.И.О., дата рождения)

документ, удостоверяющий личность:

серия:

N

(вид документа)

выдан:

(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

СНИЛС:

(при наличии)

     Заполняется, если в блоке 1 указаны соответствующие изменения.

1.

1.

родственная связь - супруг (супруга) сын (дочь)

(Ф.И.О.)

1.1.

Ранее менялись фамилия, имя, отчество (нужное подчеркнуть):

1.1.1.

(указать ранее измененную фамилию, имя или отчество, а также дату изменения)

1.1.2.

Причина изменения:

1.1.3.

Документ - основание изменения

(вид документа)

серия:

N

дата выдачи:

1.2.

Ранее менялся документ, удостоверяющий личность:

1.2.1.

серия:

N

(вид документа)

дата выдачи:

код подразделения:

     2. Желаем изменить направление использования социальной выплаты 1:

	с погашение ипотечного кредита на приобретение жилья;
	с приобретения жилого помещения на погашение ипотечного кредита.

     3. Социальную выплату желаем направить на 2:

____________________________