Приложение N 2. Заявление о предоставлении компенсационной денежной выплаты на питание

Приложение N 2
к Порядку
обеспечения бесплатным двухразовым
питанием обучающихся с ОВЗ, обучение
которых организовано муниципальными
общеобразовательными организациями города
Мичуринска Тамбовской области на дому,
в том числе его замены денежной компенсацией

                                                                Директору

                               (наименование образовательной организации,

                                                        Ф.И.О. директора)

                                                      (Ф.И.О. заявителя),

                                       родителя (законного представителя)

                                      обучающегося(йся) (Ф.И.О. ребенка),

                                                  проживающего по адресу:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о предоставлении компенсационной денежной выплаты на питание

     Прошу предоставить компенсационную денежную выплату на питание моему

ребенку _________________________________________________________________

                           Ф.И.О., дата рождения

обучающемуся(йся) "___" класса, получающего(й) образование на дому.

     Копии документов, подтверждающих  основание предоставления  денежной

компенсации за питание:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

     Реквизиты  банковского счета,  на который  должны  быть  перечислены

денежные средства: ______________________________________________________

     В случае изменения оснований для получения компенсационной  денежной

выплаты  на   питание  обязуюсь  письменно  информировать   администрацию

общеобразовательной организации в течение 3 (трех) рабочих дней.

 Дата "___" ____________ 20__ г.  ____________________ __________________

                                        (Ф.И.О.)           (подпись)