Приложение. Заявление органа местного самоуправления муниципального образования в Камчатском крае для получения субсидии

Приложение
к Перечню документов, предоставляемых
органами местного самоуправления
муниципальных образований в Камчатском крае
для получения субсидии на создание условий
для развития ярмарочной торговли и сбыта
продукции сельскохозяйственных
товаропроизводителей

Форма заявления

В Министерство экономического развития

Камчатского края

Заявление
органа местного самоуправления муниципального образования в Камчатском крае для получения субсидии

1. _______________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

направляет настоящее заявление на предоставление субсидии из краевого бюджета в году ¹ на софинансирование в рамках реализации государственной программы Камчатского края "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Камчатского края", утвержденной постановлением Правительства Камчатского края от 29.11.2013 N 523-П, мероприятий муниципальной программы по реализации проектов:

_________________________________________________________________

(полное наименование муниципальной программы)

2. Размер средств необходимых на реализацию мероприятий по субсидированию в текущем году, составляет тыс. рублей, в том числе выделяемых из краевого бюджета ____________________ тыс. рублей.

3. Размер софинансирования заявленного на субсидирование мероприятия (ий) за счет средств местного бюджета __________________________ тыс. рублей.

4. Контактная информация об органе местного самоуправления:

индекс _______________________, почтовый адрес _____________________

__________________________________________________________________

телефон (_________) ______________, факс (_________) _________________

электронная почта __________________________________________________,

лицо, ответственное за реализацию муниципальной программы

__________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5. Банковские реквизиты:

КБК ______________________________________________________________

ИНН/КПП __________________________________________________________

ОКПО _____________________________________________________________

расчетный счет _____________________________________________________

банк получателя ____________________________________________________

корреспондентский счет _____________________________________________

БИК ______________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________

6. К заявлению прилагаются следующие документы:

1) муниципальная программа (оригинал или копия) на ____ листах;

2) пояснительная записка на _____ листах;

3) выписка из сводной бюджетной росписи муниципального образования в Камчатском крае на текущий финансовый год на _______ листах.

С условиями и критериями отбора, а также с порядком предоставления субсидии, ознакомлен и согласен. Достоверность представленных сведений подтверждаю и гарантирую.

"___" ______________ 20 ___ года

Глава ____________________________________

(наименование муниципального образования)

_________________________/_____________________/

(подпись, ФИО)

М.П.

______________________________

¹ _{указывается год участия в отборе муниципальных образований}