Приложение 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Приложение 1
к Порядку предварительного
письменного уведомления
руководителя Департамента
культуры города Москвы
о намерении выполнять иную
оплачиваемую работу гражданскими
служащими Департамента культуры
города Москвы

	Министру Правительства Москвы, руководителю Департамента культуры города Москвы А.В. Кибовскому
	от
	(фамилия, имя, отчество и наименование должности гражданского служащего с указанием структурного подразделения)
	контактный телефон:

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации", частью 3 статьи 10 Закона города Москвы от 26 января 2005 г. N 3 "О государственной гражданской службе города Москвы" уведомляю о намерении выполнять иную оплачиваемую работу.

Вид (характер) выполняемой работы (педагогическая, творческая или иная деятельность)
Основание, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и другие документы)
Полное наименование организации (фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) и адрес
Наименование должности, основные обязанности (содержание обязательств), тематика выполняемой работы (в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы)
Дата начала и окончания выполнения иной оплачиваемой работы (дата начала и прекращения обязательств по договору либо срок действия договора)
График занятости, предполагаемый (установленный) режим рабочего времени
Иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить

Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов. Обязуюсь соблюдать требования Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации", а также нормы и правила Кодекса этики и служебного поведения государственных гражданских служащих Департамента культуры города Москвы.

(дата)		(подпись гражданского служащего)