Приложение 4. Мотивированное представление по результатам проведения наблюдения за соблюдением обязательных требований

Приложение 4
к Порядку оформления задания
на проведение контрольного
(надзорного) мероприятия
без взаимодействия
с контролируемым лицом
и результатов проведения
контрольного (надзорного)
мероприятия без взаимодействия
с контролируемым лицом

Форма мотивированного представления по результатам проведения наблюдения за соблюдением обязательных требований

Утверждаю

руководитель (заместитель

руководителя)

органа контроля

____________________________

(подпись) (инициалы / фамилия)

"__" _____________________ 20__ г.

(дата)

Мотивированное представление по результатам проведения наблюдения за соблюдением обязательных требований

от "__" ____________ 20__ г.

N ______

Контрольное (надзорное) мероприятие проведено _______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица (должностных лиц), получившего задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия)

1. Контрольное (надзорное) мероприятие проведено в соответствии с заданием ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

от "___" __________ 20__ г. N _________

(дата и номер задания)

2. Контрольное (надзорное) мероприятие проведено в отношении: _________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются сведения о контролируемом лице)

3. По результатам контрольного (надзорного) мероприятия выявлены следующие нарушения:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются сведения о результатах проведения контрольного (надзорного) мероприятия, в том числе информация о выявленных нарушениях обязательных требований, о наличии явной непосредственной угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или фактах причинения такого вреда (ущерба), сведения о нарушениях обязательных требований)

4. В соответствии со статьей 60 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" прошу (нужное указать):

- принять решение о проведении внепланового контрольного (надзорного) мероприятия в отношении ____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются сведения о контролируемом лице)

5. По основаниям, предусмотренным статьей 57 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации";

- объявить предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются сведения о контролируемом лице)

	(должность, фамилия, инициалы должностного лица (должностных лиц), проводившего контрольное (надзорное) мероприятие)		(подпись)